Введение к работе
Актуальность темы. Образование несросшихся переломов и ложных суставов является наиболее тяжелым и частым осложнением диафизарных переломов костей предплечья. Несросшиеся переломы и ложные суставы диафиза коотей предплечья нередко ведут к образованию тутоподвижности в близлежащих суставах.' Псевдоартрозы костей предплечья в практике восстановительной хирургии по данным разных авторов составляют 20-25$ по отношению ко всем псевдоартрозам длинных трубчатых костей /Балакина В.С,1973 ; Гольдман Б.Л.,1980 ; Лыжин А.В.,1971/.
По своему анатомическому строению предплечье является сложным сегментом верхней конечности, в котором две одноразмерные кости, мышцы и сосудисто-нервные пучки расположены близко друг к другу. При повреждении одной из костей другая выступает в роли распорки; при повреждении обеих костей.за счет разнонаправленной тяги мышц происходят значительные смещения отломков с выраженной деформацией предплечья, а так как сосудисто-нервные пучки идут по ходу костей, то нейроциркуляторній расстройства имеют выраженный характер. Все это определяет сложность для лечения несросшихся переломов и ложных суставов диафиза костей предплечья и при использовании традиционных методов остеосинтеза /интрамедуллярного и накостными пластинами/ неблагоприятные исходы составляют 13-54$ /Абрамов Ю.Г.,1965 ; Лкбердина Д.Л.,1964 ; Дубров Я.Г.,1972 ; Кабардин Н.Е., 1965 ; Лавров В.Н.,1973 ; Маматсаев К.М.,1984 ; Finkbeiner G.р., 1980; Oeeterm H.G.,, Giebel, 1982/.
Сроки лечения больных с несросшимися переломами и ложными суставами костей предплечья варьируют от 3,5 до 12,7 месяцев /Балакина B.C., Фаддеев Д.И., 1971 ; Варташш В.Е., Афаунов А.И.,
1976 ; Кабардин Н.Е.,1963 ; Маматсаев К.М.,1984 ; Скуршош Ю.К., Стеганцев В.А., 1979 ; Шершер Я.И. и др., 1984 и др./.
Актуальность проблемы лечения несросшихся переломов и ложных суставов диафиза костей предплечья определяется недостаточным совершенством устройств и соответствующих им способов лечения, а так же длительными сроками лечения этой категории больных.
Оперативные методы лечения несроспшхся переломов и ложных суставов диафиза костей предплечья, как в нашей стране, так и за рубежом, являются основными Дубров Я.Г., 1972; Finkbeiner
G.J.,. 1980; TIedtke- R.., 1982/.
Широкое внедрение в практику компрессионно-дистракционного остеосинтеза открыло новые возможности в лечении ложных суставов диафиза костей предплечья /Лирцман В.М. и др., 1986/. В настоящее время известно болев 100 аппаратов для чрескост-ного остеосинтеза /Стецула В.И., Девятов А.А., 1987/.
Цель и задачи исследования. Целью настоящей работы является разработка новых устройств и способов их реализации для лечения больных с последствиями переломов костей предплечья, сокращение сроков лечения этой категории больных. Для осуществления указанной цели в работе предполагалось решить следующие задачи:
-
Разработать новые устройства для лечения несроспшхся переломов и ложных суставов костей предплечья.
-
Исследовать конструктивные особенности аппарата для репозиции и фиксации костных отломков /яеоткость и упругость спиц, скоб аппарата и его узлов, определить режимы настройки элементов аппарата для создания оптимальных нагрузок в месте сопоставления костных отломков/.
-
Разработать методику лечения новыми устройствами
несросшихся переломов и ложных суставов костей предплечья, восстановления ротационных движений и ранней реабилитации.
-
С помощью клинического, рентгенологического, радпо-нуклвдного методов изучить активность репаративных процессов в месте ложного сустава, оптимальные теглпы дистракпди и сроки фиксации в аппарате.
-
Оценить результаты лечения больных.
-
Изучить ошибки и осложнения.
