Лечение пациентов с открытыми переломами длинных костей конечностей, сопровождающимися обширным повреждением мягких тканей Липинский Павел Владимирович

Введение к работе

Актуальность проблемы

Проблема лечения открытых переломов длинных костей конечностей сохраняет свою актуальность в наши дни, так как большинство тяжелых открытых переломов в настоящее время являются следствием высокоэнергетической техногенной травмы [Гиршин С. Г., 2004; DeLee J., Stiehl J., 1981]. Урбанизация, рост темпа современной жизни, развитие скоростного транспорта, высотное строительство усиливает тенденцию к повышению травматизма, множественной, сочетанной травме и тяжелым открытым переломам [Цыбин Ю.Н., 1989; Hansen S., 1988]. Сложность лечения тяжелых открытых переломов длинных костей конечностей велика как из-за необходимости срочного использования максимального количества лечебных средств и мероприятий на начальном этапе лечения пострадавшего, длительного стационарного этапа лечения больного, трудоемкого лечебного процесса, так и из-за большого числа неудовлетворительных результатов лечения в виде гнойно-воспалительных осложнений и несращений перелома, контрактур суставов. В конечном итоге нередко это приводит к инвалидизации пациентов или даже потере конечности. [Helfet D., Howey T., Sanders R., et al, 1990; Johansen K., Daines M., Harvey T., et al, 1990]

В настоящее время не существует единой концепции в тактике лечения тяжелых открытых переломов [Рушай, А.К., 2001; Дьячков А.Н., 2003]. Также не существует единой концепции среди травматологов в необходимости, этапности и объеме проведения первичной и повторной хирургической обработки ран [Бялик, И.Ф., 1985; Caudle R., Stern P., 1987; Jones S., Banwell P., and Shakespeare P.,2005], методах и способах первичной и окончательной стабилизации костных отломков [Кузьмин, И.И., 1997; A.M. Harris, B.M. Patterson, J.K. Sontich, H.A. Vallier 2006]. Тактика изоляции раневого дефекта, и послеоперационное лечения пациентов также варьируют в широких пределах [Jones S., Banwell P., and Shakespeare P., 2005; Dellinger, E.; Miller, S.D.; Wertz, M.J., 1987]. Следовательно, среди специалистов нет единого мнения в отношении данной группы тяжелых пациентов, и эти вопросы нуждаются в доработке.

Цель: улучшение результатов лечения пациентов с открытыми переломами длинных трубчатых костей с обширным повреждением мягких тканей за счет уменьшения числа осложнений.

Задачи:

1. Провести анализ современных подходов к лечению пациентов с открытыми переломами длинных костей конечностей, сопровождающимися обширным повреждением мягких тканей.

2. Экспериментально обосновать клиническое применение простагландинов при лечении пациентов с открытыми переломами длинных костей конечностей, сопровождающимися обширным повреждением мягких тканей.

3. Разработать методику ведения пациентов с открытыми переломами длинных костей конечностей, сопровождающимися обширным повреждением мягких тканей типа с применением препарата ПГЕ1.

4. Провести сравнительный анализ полученных результатов лечения пациентов с тяжелыми открытыми переломами длинных костей конечностей с применением препарата ПГЕ1 с данными литературы.

Научная новизна: В данной работе впервые разработана, экспериментально и клинически обоснована методика лечения пациентов с тяжелыми открытыми переломами длинных костей конечностей с применением препарата простагландина Е1.

Практическая значимость: В работе предложена методика лечения пациентов с тяжелыми открытыми переломами длинных костей конечностей с применением препарата ПГЕ1, использование которой позволяет в большинстве случаев получить хорошие и удовлетворительные результаты лечения. Способы оперативных вмешательств общеизвестны, не требуют специальных хирургических навыков и могут быть использованы в травматологических отделениях клиник и больниц.

Похожие диссертации на Лечение пациентов с открытыми переломами длинных костей конечностей, сопровождающимися обширным повреждением мягких тканей

Лечение переломов проксимального отдела плечевой кости у пациентов пожилого и старческого возраста стержневым и спице-стержневым апппаратами оригинальной конструкцииМинаев, Алексей Николаевич

Лечение пациентов с диафизарными переломами бедренной кости стержневыми аппаратами внешней фиксацииАфанасьев Дмитрий Владимирович

Лечение пациентов с изолированными переломами головки лучевой костиЖаворонков, Евгений Александрович

Клинико-экономическое обоснование комплексного лечения пациентов с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости на фоне инволютивного остеопорозаСтафеев, Дмитрий Викторович

Оптимизация тактики хирургического лечения и послеоперационной реабилитации пациентов с переломами пяточной кости Иванов Петр Валентинович

Оперативное лечение внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости аппаратом внешней фиксации у пациентов пожилого и старческого возрастаКобелев, Игорь Алексеевич

Малоинвазивный метод оперативного лечения пациентов пожилого и старческого возраста с переломами шейки бедренной костиИвков Алексей Витальевич

Прогностическое значение состояния хрящевой ткани в лечении повреждений коленного суставаКапранчук Владимир Александрович

Пластика лоскутами с осевым типом кровоснабжения в лечении пациентов с дефектами мягких тканей кисти и предплечьяПолькин Андрей Георгиевич

Хирургическое лечение пациентов с переломами ключицы аппаратами внешней финсации стержневого типа [Электронный ресурс]Ромакина Наталья Александровна