Введение к работе
Актуальность работы
Одной из самых распространенных и тяжелых форм патологий тазобедренных суставов у взрослых являются заболевания, развившиеся как следствие врожденного вывиха бедра (Волков М.В. с соавт., 1972; Имамали-ев А.С. с соавт.,1986; Загородний Н.В. с соавт., 2009; Зоря В.И. с соавт., 2004; Ломтатидзе Е.Ш. 2004,2005; Скороглядов с соавт.,2004; Ярыгин Н.В. с соавт. 2009). Лечение этой патологии представляет собой сложную задачу современной ортопедии. Изучению данного вопроса посвящено достаточно много исследований, однако тема по-прежнему остается недостаточно изученной и актуальной (Маартис Б.А. с соавт., 1982; Лувсандаева Э. с соавт., 1996; Позд-никин Ю.И.,1998; Литенецкая О.Ю.,2005; Тепленький М.П., 2005; Малахов О.А., Кралина С.Э., 2006; van Bergayk А.В., 2002; Yamada N. Et al., 2003; Alfredo R. 2007)
По данным многочисленных авторов занимающихся настоящей проблемой ( Тер-Егиазаров Г.М. с соавт., 1971.,1979; Волков М.В с соавт., 1972 Горбунова Р.Л. с соавт., 1976; Петрик А.И. с соавт., 1988; Вовченко А.Я., 1995; Поздникин Ю.И., 1998; Малахов О.А. с соавт., 2000; Шаклычев O.K. с соавт., 2000; Кралина С.Э., 2002; Barta О. 1972; Hailer N.P., Soykaner L. 2005). врожденный вывих бедра встречается в 0,7 - 38 случаях на 1000 новорожденных, а в экологически неблагоприятных регионах, к числу которых относится и Республика Северная Осетия, отмечается тенденция к увеличению частоты данного заболевания
До настоящего времени вызывает оживленную дискуссию проблема установления критериев и показаний для выбора методики лечения врожденного вывиха головки бедра и профилактики развития коксартроза и асептического некроза бедренной кости. Нередко в научной литературе высказываются противоречивые мнения о целесообразности применения той или иной методики ((Латынов АЛ., 1984; Тихоненков Е.С. с соавт., 1987; Шевченко С.Д. с соавт., 1990; Леванова И.В. с соавт.,1995; Гитинов Г.М. с
соавт., 1998; Шаклычев O.K. с соавт., 1999; Ломтатидзе Е.Ш., 2005, Малахов О.А. с соавт.,2000, 2001; Фищенко П.Я. с соавт., 2001; Соколовский О.А.,2003; Winkinson A., Murray G 2002; Poton R.W., Hinduja К. 2005)
Требует уточнения объем и информативность дополнительных методов исследования, необходимых для определения выраженности дистрофических процессов тазобедренного сустава и тактики дальнейшего лечения (Зоря В.И. с соавт., 1998; Скобцов И.И. с соавт., 1999; Малахов О.А. с соавт., 2001; Шаклычев O.K. с соавт., 2001; Зогородний Н.В. с соавт .2002,2004; Ломтатидзе Е.Ш. с соавт., 2004; Сергеев СВ. с соавт., 2006; Ярыгин Н.В. с соавт., 2008,2009; Siebenrock К.А., Schoeniger R.RG.2003; Roovers E.A.,Mostert A.K.2005; Morsi E.2007)
И так, несмотря на, успехи в диагностике и лечении врожденного вывиха бедра в последнее время все чаще у специалистов вызывают тревогу неудачи и осложнения после его лечения.
При самых современных способах консервативного и оперативного лечения этой патологии сохраняются остаточные деформации тазобедренного сустава. Эти дефекты, по данным многих авторов (Герасименко М.А. с соавт., 2001; Малахов О.А., с савт.,2000; Камоско М.М. 2003; Поздникон И.Ю., 2003; Шарпарь В.Д., 2005; Garbuz D.S., 2002, Shtlok D., 2003; John С, 2005; Непі F., 2007) приводят к развитию травматизации хряща, возникновению воспаления, а далее развитию диспластического коксартроза.
Проведенные исследования (Лучихина Л.В., 2001; Давыдов СО. с соавт., 2003; Lotz М., et al., 1995) отмечают значительное влияние провоспали-тельных цитокинов на развитие дистрофических изменений внутрисуставного хряща. Однако, несмотря на важную роль провоспалительных цитокинов в патогенезе деформирующегося артроза, развивающегося у детей после перенесенного врожденного вывиха бедра, данных об их регуляции у такого рода пациентов практически нет.
Вышеизложенные положения, а также необходимость разработки лечебных мероприятий, направленных на улучшение качества лечения детей с врожденным вывихом бедра обосновывают актуальность темы исследования и подтверждают ее практическую значимость.
Цель работы:
Повышение эффективности профилактики, лечения и реабилитации взрослых больных с коксартрозом и асептическим некрозом головки бедренной кости, перенесших в детстве врожденный вывих бедра за счет внедрения в клиническую практику научно обоснованного этапного подхода к терапии такого рода пациентов.
Задачи:
-
Проанализировать результаты лечения врожденного вывиха бедра в отдаленные сроки в зависимости от примененного метода лечения.
-
Оценить роль провоспалительных цитокинов в патогенезе развития деформирующего артроза у больных с врожденным вывихом бедра.
-
На основании изменений уровня провоспалительных цитокинов в суставной жидкости обосновать и сформулировать практические рекомендации для использования консервативных и оперативных видов на различных этапах лечения данной категории больных.
-
Разработать систему профилактики развития и комплексного этапного лечения коксартроза и асептического некроза головки бедренной кости у взрослых, перенесших врожденный вывих бедра.
![Хирургическое лечение детей младшего возраста с дисплазией тазобедренных суставов и врожденным вывихом бедра [Электронный ресурс]](/i/i/4423/206884.png "Хирургическое лечение детей младшего возраста с дисплазией тазобедренных суставов и врожденным вывихом бедра [Электронный ресурс] Поздникин Иван Юрьевич")
![Профилактика и раннее комплексное лечение детей с патологическим вывихом бедра [Электронный ресурс]](/i/i/4602/184965.png "Профилактика и раннее комплексное лечение детей с патологическим вывихом бедра [Электронный ресурс] Николаев Александр Ильич")
![Комплексное функциональное лечение врожденного вывиха бедра у детей грудного возраста [Электронный ресурс]](/i/i/4267/201912.png "Комплексное функциональное лечение врожденного вывиха бедра у детей грудного возраста [Электронный ресурс] Волошин Сергей Юрьевич")
