Введение к работе
Актуальность проблеми. Одной из сложных проблем травматологии и ортопедии является лечение пострадавших с обширными и глубокими дефектами кисти и прэ^ллечья, встречающихся довольно часто, представляя собой сложную и важную проблему как в медицинском, так и з социально-экономическом аспекте. Лечение этого контингента больных составляет значительные трудности, потому что помимо восстановления повревденных анатомических структур необходимо восстановить тонкую и сложную физиологическую функцию кисти (И.Г.Гришк, И.В.Гончаронко, В.Г.Голубев, 1387).
Существующие и наиболее часто используемые традиционные методы свободной и несвободной кожной пластики не всегда приносят желаемый результат, не удовлетворяют часто пациентов и хирургов их оперирующих.
Открытие в 1972 г. паховых лоскутов с осевым кровообращением, по нашему мнению, является одним из заметных достижений пластической и реконструктивнсії хирургии. Анализ специальной литературы показал, что в настоящее время в странах содружества имеются отдельные сообщения по использованию несвободных пахозых чос-кутов с осевым кровообращением (Вихриев Б.С, Бурмистров В.И., 1986; Неробеов А.И., 1983; Осипов Г.И., Полыпик И.В., 1983; Кир-патевский И.Д., Романенко В.Н., 1987; Ьритун Ю.А., 1992, тогда как за рубежом данному вопросу уделялось и уделяется значительно больше внимания (Pinseth F., fey J. and Smith R., 1976: Allieu ї., Соиів К., Bahri H., 1981} Guiga II., Pouratl K.K., Meherzi А., ВеНіазаіпе-Н., PTahali N., Derqiicuth-M., 1936j Chvang D.C.C., Colony L.H. et al., 1939; Baron J. L. et el., 1991).
В клинике микрохирургии и острой травмы киста ПИТО им..і.Н. Іриорова (зав. - проф. И.ГЛ'рииин} о 1933 г. наряду с активним
- 4 -использованием свободных васкуляризованных лоскутов из различных областей тела и различные типов строения должное внимание уделялось применении несвободных осевых паховых лоскутов. Накопленный опыт позволил нам выявить эго высокую эффективность в сравнении с часто используемыми методами несвободной кожной пластики.
Можно полагать, что данный метод кожной пластики является перспективным, там не менее его возможности еще далеко не изучены, предстаїіляя немалый научный и большой практический интерес. Не полностью разработаны методы предоперационной подготовки и детализации операционной техники по использовании этого способа восстановительной операции.
Таким образом, лечение обширных глубоких повреждений с дефектом тканей верхней конечности и их последствий остается сложным л актуальным разделом ортопедии и травматологии.
Цель и задачи исследования. Целью нашей работы явилось изучение, разработка и внедрение в клиническую практику новых методик по использованию несвободного осевого пахового лоскута для пластики обширных дефектов кисти и предплечья при острой травме и ее последствиях.
Для достижения этой цели ставились'MezyrauHe задачи:
-
изучить топографо-анатомические особенности паховой облает, освоить технику операций и изучить возможности внедрения разработанных нових оперативных методик в клинические условия;
-
изучить показания к пластике обширных дефектов кисти и предплечья осевым несвободным паховым лоскутом при острой травме и «а последствиях;
-
разрасо'гать вопросы предоперационной подготовки и после-оперлцзочного ведения соответствующего контингента Сольных;
-
провести анализ и разработать меры профилактики и способы борьбы с возможными типичными ошибками и послеоперационными осложнениями;
-
на основе изучения ближайших и отдаленных результатов оперативного лечения дать научно-практические рекомендации.
![Диагностика и тактика лечения больных с повреждением срединного и локтевого нервов на уровне предплечья и кисти [Электронный ресурс]](/i/i/4491/195159.png "Диагностика и тактика лечения больных с повреждением срединного и локтевого нервов на уровне предплечья и кисти [Электронный ресурс] Панов Дмитрий Евгеньевич")