Введение к работе
., ; І .
'Актуальность проблемы.
Больные с обширными Рубцовыми поражениями миокарда и недостаточностью кровообращения / НК / представляют из себя наиболее тяжелую категорию больных ишемическоп болезнью сердца / ИБС /. Прогноз их жизни при медикаментозном лече-нии неблагоприятен , реконструктпе-ные опг-рацми сопровождается еыгокоЛ летальностьіз , а количество бсльных, которым может помочь трансплантация сердца , п-рчиичено строгими критериями отбора реципиентов и количестгом доноров / Белов В.В., 1934, Василидзе Т.В., 1959« E-ans R.W., 1996 , Louagio Y. et al.,19B7 /. Одним из н«иС:..ин важных и сложных еопросог? с лечении данной категория больных ЯБЛяетсй Быбор метода лечения, чтобы , с одной стороны, не отбирать на реконструктивные операции пациентов , риск --.-te-шательетєа у 1,'отармк неопраєденно высок» с другоґі стороны -при отборе потенциальны:: реципиентов врач должен быть уверен, что ни един другой метод лечений не спасет жизнь больному . Несмотря на большое количество литературы , псєяиіенноґі хирургическому лечению бальных ИБС , именно є отношении зтоРі наиболее тяжглой группы больных - с сопут-стеую&еЯ чедостяточностмс і'роггообрдшения - нет едкнітга мне-нмг) із отношении тактики лечения.
цель саботь' — на основании анализа исходны;. данных и PE3I'/льтатсв хирургического лечения больных ИБС с обширными р/бцОЕг-'ми пспгланички м^зкдрда и НК разработать .программу комплексного г,од::сда к. оценке данное атегзрии больных и выбора метода хирургического лечения.
Задачи исследования :
-
Изучить особенности клпмики и гемодинамики у бог.ьнь'х с обширными Рубцовыми поражениями миокарда и НК.
-
Показать роль различных методов исследования б оценке функции миокарда.
_ 2 —
3. Выявить векторы рискь при прогнозировании продолжительно-
сти жизни у данной категории больных.
-
Показать особенности реконструктивных вмешательств в данной группе Больных и оцените' их ближайшие и стдаленные результаты.
-
Проанализировать перввігі опыт трансплантации сердца у Больных ИБС.
Научная новизна.
Работа является первым в отечественное литературе - комплексним исследованием , обобщающим опыт лечения наиболее тяжелой категории больных ИБС Подробно изучены клиническая и ангиограбичьская картина у дачной категории беленых.
В результате исследования выработаны критерии OTbopd больных Н. реконструктивные операции и потенциальных реципиентов на ортотопическую трансплантации сердца.
3 работе обобщен первый в нашей стране опыт трансплантации сердца у больных ИБС.
Практическая ценность работы.
В результате проведенной работе! разработана комплексная программа обследовании и оценки тяжести состояния и прогноза больных ИБС с обширными Рубцовыми поражениями миокарда и недостаточностью кровообращение, выявлены факторы риска развития острой сердечное недостаточности у больных е раннем послеоперационном периоде. Выработаны пэактичгокие рекомендации по обследованию таких пациентов и выбору метода лечения.
Реализация результатов работы.
Разработанная программа комплексного обследования и оценки состояния больных, а также ocmofhsie-выводы и практические рекомендации используется ь практі il-ckopi и научной работе отделения коронарной хирургии и трансплантации сердца НИИТиИО.
Апробация работы.
Материалы диссертационной работы доложены на Всесоюзной- конреренцции "Новые методы функциональной диагностики в хирургии", Москва, 1990 г., на 1 Всесоюзном съезде сердечно - сосудистых хирургов, Москва , 1990г. и на межлабораторноп'конференции НИИТиИО , апрель 1992 г.
Публикации.
По теми диссертации опубликовано 4 печатное работы , из них
2 - в центральной печати .
Объем и структура диссертационной работы.
