Содержание к диссертации
Введение
Глава 1 Анализ заболеваемости и проблемы лекарственной помощи при патологии печени и желчевыводящих путей 14
(Обзор литературы) 14
1.1.Патологии печени и гепатобилиарной системы в структуре заболеваемости населения Волгоградской области в 2005-2009 г.г 14
1.2 Заболевания печени, классификация и клинико-фармакологические особенности гепатопротекторных лекарственных средств 17
1.3. Классификация и краткая характеристика и желчегонных средств 26
1.4. .Поиск путей оптимизации лекарственного обеспечении в пределах функций ап гечных организаций 29
Выводы по главе 1 37
Глава 2 Анализ ассортимента гепатопротекторных и желчегонных ЛС, представленных на волгоградском фармацевтическом рынке 38
2.1. Анализ ассортимента гепатопротекторных лекарственных средств, представленных на волгоградском фармацевтическом рынке 39
2.2 Желчегонные средства на волгоградском фармацевтическом рынке...45
Выводы по главе 2 50
Глава 3 Анализ динамики продаж гепатопротекторных и желчегонных средств на фармацевтическом рынке г. Волгограда и Волгоградской области 51
3.1. Динамика продаж гепатопротекторных средств на территориальном фармацевтическом рынке в 2005-2009 гг 51
3.2. Анализ динамики продаж желчегонных средств на территориальном фармацевтическом рынке в 2005 - 2009 гг 72
Выводы по главе 3 87
Глава 4 Исследование предпочтений врачей и фармацевтических специалистов при назначении и рекомендации гепатопротекторных и желчегонных средств 88
4.1. Разработка вопросов для анкетирования и интервьюирования врачей и фармацевтических специалистов 90
4.2. Предпочтения врачей и фармацевіических специалистов при назначении и рекомендацих гепаюпротекюрных средств 92
4.3. Предпочтения врачей и фармацевіических специалисюв при назначении и рскомеїідации желчеі онных среде гв 97
4.4.Влияние предпочіений врачей и фармацевіических специалистов на уровень продаж препараюв исследуемых і рупп 99
Выводы по главе 4 123
5.1. Прогноз...124
5.2. Прогноз развиїия ассортимента группы желчегонных лекарственных 132
5.3.Рекомендации но формированию рациональною ассортимента
іепаїоііротскіорпьіх и желчегонных лекарсівенньїх ередсів в ашечных
организациях 136
Выводы по главе 5 141
Общие выводы
- Заболевания печени, классификация и клинико-фармакологические особенности гепатопротекторных лекарственных средств
- Анализ динамики продаж желчегонных средств на территориальном фармацевтическом рынке в 2005 - 2009 гг
- Предпочтения врачей и фармацевіических специалистов при назначении и рекомендацих гепаюпротекюрных средств
- Прогноз развиїия ассортимента группы желчегонных лекарственных
Введение к работе
Актуальность темы. Патология гепатобилиарной зоны занимает ведущее место среди болезней органов пищеварения. По данным ВОЗ в мире более 2 млрд. человек страдают патологией печени, а смертность пациентов с данной патологией за последние 20 лет увеличилась вдвое. Каждый год в странах СНГ регистрируется от 500 тыс. до 1 млн. таких больных. Отмечается отчетливая тенденция к росту заболеваемости желчевыводящей системы. Причем данная тенденция характеризуется устойчивостью.
Согласно данным научного прогнозирования, в ближайшие 15-20 лет заболеваемость по данной нозологии увеличится в мире на 30-50%. Основанием для такого прогноза является возрастающее влияние различных экзо- и эндогенных факторов: неблагоприятная экономическая и экологическая обстановка, стрессы, рост потребления наркотиков и алкоголя, несбалансированное питание, бесконтрольный прием лекарственных препаратов.
Проведенный нами анализ данных медицинской статистики за ряд лет (2005-2009 г.г.) показал, что уровень заболеваемости патологией печени и желчевыводящих путей в Волгограде и ряде районов области значимо превышает аналогичные показатели по ЮФО (на 12 и 56% соответственно).
Этот факт невозможно объяснить различием экологической обстановки или другими факторами, так как субъекты ЮФО, особенно близлежащие к Волгоградской области, характеризуются примерно одинаковыми условиями проживания населения.
Современная фармация обладает обширным арсеналом лекарственных препаратов для лечения патологии печени и желчевыводящих путей. Однако особое место среди них занимают две группы – желчегонные и гепатопротекторные лекарственные средства.
На наш взгляд, как снижение уровня заболеваемости гепатобилиарной системы, так и повышение эффективности ее лечения зависит от формирования рационального ассортимента гепатопротекторных и желчегонных лекарственных препаратов, а так же, правильного их использования.
В настоящее время в Волгограде и области ассортимент указанных препаратов довольно большой, однако, при их использовании очевидно противоречие между социальными и коммерческими задачами.
Вопросами маркетинговых исследований и разработке на их основе методических подходов к совершенствованию лекарственного обеспечения населения на Российском фармацевтическом рынке занимались: Багировой В.Л., Глембоцкой Г.Т., Дремовой Н.Б., Кобзаря Л.В., Лозовой Г.В., Мошковой Л.В., Лопатина П.В., Сбоевой С.Г., Фединой Е.А. и др. исследователей. Решению ряда проблем по совершенствованию лекарственного обеспечения населения Южного федерального округа посвящены исследования Бат Н.М., Гацана В.В., Парфейникова С.А. и др. Вопросы лекарственного обеспечения населения города Волгограда и области затрагиваются в исследованиях Марченко О.Г., Абрамовой М.В. и других авторов. Вместе с тем, вопросы обеспечения населения гепатопротекторными и желчегонными лекарственными средствами (ЛС) в данных исследованиях не затрагивались. Комплексный анализ Волгоградского рынка гепатопротекторных и желчегонных лекарственных средств ранее не проводился.
Решение этого вопроса возможно на основании анализа номенклатуры рассматриваемых групп лекарственных препаратов по двум направлениям: терапевтической эффективности и коммерческому потенциалу.
Учитывая высокий уровень заболеваемости, а так же, значимость данной нозологии в системе общего здоровья, оптимизация обеспечения гепатопротекторными лекарственными препаратами населения Волгограда и области является актуальной проблемой.
Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования является изучение состояния лекарственного обеспечения населения Волгограда и Волгоградской области гепатопротекторными и желчегонными средствами и формирование рекомендаций по его оптимизации на уровне аптечных организаций.
Задачи исследования:
-
Провести анализ литературных данных по изучаемой проблеме: статистических данных по заболеваемости патологией печени и желчевыводящих путей в Волгограде и Волгоградской области; классификации и характеристике гепатопротекторных и желчегонных лекарственных препаратов (ЛП), разрешенных к применению в РФ, и на основе полученных данных сформировать методологический подход и составить алгоритм собственных исследований.
-
Провести сравнительный анализ полноты, глубины, широты ассортимента гепатопротекторных и желчегонных ЛС, зарегистрированных в РФ и представленных на Волгоградском фармацевтическом рынке. Изучить динамику обновления ассортимента изучаемых групп ЛС.
-
На основе результатов АВС - анализа, ХYZ - анализа выявить лидеров продаж, наличие сезонных колебаний числа продаж и предложить методику расчета ожидаемых продаж на краткосрочный период (предстоящий месяц).
-
Изучить предпочтения врачей Волгограда и Волгоградской области при назначении гепатопротекторных и желчегонных средств, а так же выявить факторы, их определяющие. Предложить методику оценки предпочтений специалиста с помощью коэффициента лояльности.
-
Изучить предпочтения фармацевтических специалистов Волгоградского региона при рекомендации гепатопротекторных и желчегонных средств, а так же выявить факторы, их определяющие. Рассчитать коэффициенты лояльности по отношению к препаратам исследуемых групп.
-
Проанализировать предпочтения врачей и мнения фармацевтических специалистов и сопоставить их с материалами доказательной медицины, посвященными вопросам эффективности препаратов, рассматриваемых фармакотерапевтических групп.
-
На основе анализа данных динамики продаж за ряд лет определить стадии ЖЦТ лекарственных препаратов и сформировать ассортиментный прогноз развития рынка с учетом данных доказательной медицины.
-
Разработать и апробировать в практике методические рекомендации по улучшению качества лекарственного обеспечения населения Волгограда и области через аптечные организации, основанные на повышении качества выполнения функций аптеки: сбытовой, информационно - консультативной.
Методологической основой исследования является современная концепция маркетинговых исследований рынка лекарственных препаратов, государственная программа по улучшению лекарственного обеспечения, концепция фармацевтической помощи и ответственного самолечения пациента.
Объектами исследования являются:
первичная учетная документация по реализации лекарственных препаратов за 2006-2010 г.г. в 6 организациях оптовой торговли и 101 аптечной организации, осуществляющих свою деятельность на территории г. Волгограда и Волгоградской области; статистические отчетные данные по заболеваемости населения Волгограда и Волгоградской области с 2005 по 2009 г.г.; данные анкетного опроса фармацевтических специалистов в различных аптечных организациях (394 анкеты); данные анкетного опроса врачей - терапевтов и гастроэнтерологов амбулаторно – поликлинических медицинских организаций г.Волгограда и Волгоградской области (430 анкет).
В процессе исследования были использованы методы: системного анализа, математические, экономико - статистические, корреляционного анализа, социологического: сравнения, наблюдения, опроса, интервьюирования, группировки. Опрос респондентов проводился методом «снежного кома» по разработанным нами анкетам.
Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью современных компьютерных программ (Microsoft Excel 2007/2010) с использованием критерия Спирмена.
Научная новизна.
Впервые проведены комплексные маркетинговые исследования территориального рынка гепатопротекторных и желчегонных ЛС Волгограда и Волгоградской области.
Проанализирована заболеваемость населения Волгограда и Волгоградской области патологией печени и желчевыводящих путей, выявлены проблемы в лекарственном обеспечении, разработан алгоритм выполнения собственных исследований.
Проведен сравнительный анализ ассортимента гепатопротекторных и желчегонных ЛС, представленных на Волгоградском фармацевтическом рынке и разрешенных к применению на территории России, рассчитаны коэффициенты обновления ассортимента ЛС исследуемых групп и выявлены тенденции их развития.
Выявлены лидеры продаж среди ЛС исследуемых групп в натуральном и денежном измерителях, определен высокий коммерческий потенциал для группы гепатопротекторных и снижение рыночной доли желчегонных ЛС (на основании результатов АВС – анализа).
Проведенные исследования позволили выявить тенденции и закономерности формирования рынка гепатопротекторных и желчегонных лекарственных препаратов в Волгограде и Волгоградской области.
На основании результатов проведенных исследований определены стадии жизненного цикла препаратов исследуемых групп и перспективные тенденции их потребления с учетом данных доказательной медицины.
Выявлены предпочтения врачей и фармацевтических специалистов при назначении и рекомендации гепатопротекторных и желчегонных ЛС, показана степень их влияния на уровень продаж. Предложена методика оценки предпочтений специалистов при назначении и рекомендации ЛС с помощью коэффициентов лояльности.
На основе выявленных закономерностей сезонных колебаний предложена методика расчета ожидаемых продаж ЛС на краткосрочный период (предстоящий месяц) для аптечных организаций, обслуживающих население (на основании результатов XYZ – анализа).
На основе полученных результатов, выявленных предпочтений потребителей, а также анализа данных доказательной медицины, сформированы рекомендации по оптимизации лекарственного обеспечения гепатопротекторными и желчегонными лекарственными населения на уровне аптечных организаций.
Практическая значимость.
На основе изучения сезонных колебаний спроса разработана методика расчета ожидаемых продаж на краткосрочную перспективу (предстоящий месяц) с использованием рассчитанных коэффициентов. Предложена методика оценки предпочтений специалистов с помощью коэффициента лояльности. На основе доступных методов анализа текущих продаж, расчета коэффициента ожидаемых продаж и данных перспектив ассортиментного развития рынка с учетом сведений доказательной медицины разработана методика формирования рационального ассортимента лекарственных средств.
Результаты, полученные в процессе исследования, способствуют повышению качества лекарственной помощи населению и эффективности розничной реализации гепатопротекторных и желчегонных средств на территории Волгограда и Волгоградской области.
Внедрение полученных результатов: На основании проведенных исследований разработаны и внедрены методические рекомендации:
1) «Оптимизация ассортимента гепатопротекторных и желчегонных лекарственных средств в розничных аптечных организациях» (акты внедрения от 22.11.2010г. ЗАО «РОСТА» Волгоградский филиал, от 14.02.2011г. МУП «Аптека №42», от 23.03.2011г. «Аптека №269», 04.04.2011г. кафедра УЭФ и МФТ ВолгГМУ, 11.04.2011г. кафедра фармакологии и биофармации ФУВ ВолгГМУ).
2) «Гепатопротекторные и желчегонные лекарственные средства. Фармацевтические аспекты использования» (акт внедрения от 20.04.2011г. МУП «Детская поликлиника №1»).
Апробация полученных результатов. Основные результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на: 56, 57 региональной научно-практической конференциях профессорско-преподавательского состава Волгоградского государственного медицинского университета «Инновационные достижения фундаментальных и прикладных медицинских исследований в развитии здравоохранения Волгоградской области» (Волгоград, 2009,2010), 68-й открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием, посвященной 75-летию ВолГМУ «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, 2010).
Заболевания печени, классификация и клинико-фармакологические особенности гепатопротекторных лекарственных средств
При анализе структуры ассоріимепта по лекарственным формам было выявлено, что значительная часть форм фасовки лекарственного растительного сырья мало приемлема для отпуска в розничной сети, гак как, представлены в виде тюков, мешков или ящиков, массой от 1 до 50 кг. Число наименований такого товара в структуре ассоріимепта желчегонных ЛС составляло примерно половину. Введение их в общую структуры, анализируемой информации, на наш взгляд, значительно исказило бы реальную картину, по этой причине, их исключили из анализа.
Из рисунка 10 видно, что в 2010 году рассматриваемая группа препаратов, была представлена на рынке 12 лекарственными формами. Набольшее число препаратов (32%) имели форму іаблеюк, что, очевидно, связано с удобством применения данной формы. Значительную долю наименований ЛП, рассматриваемой іруппьі, занимало стандартизированное и фасованное лекарственное растительное сырье и сборы (по 15%), при этом крайне малы доли капсул, растворов. Полностью отсутствуют в ассортименте современные лекарственные формы с длительным высвобождением, микрокапсулированные и т.д. Эта ситуация свидетельствусі о том, что данная фармакотерапевтическая группа лекарств содержит устаревшие, несовершенствующиеся лекарственные препараты.
На следующем этапе были определены широта, глубина, полнота и степень обновления ассортимент желчеюнных среде і в в Волгограде и области и РФ. Как видно из таблицы 5, значения коэффициентов широты ассортимента желчегонных средств в Волгограде и области в 2010 году близки к 0,6, что свидетельствует о достаточности ассортимента на фоне общего снижения рынка.
Динамика значений коэффициента широты ассортимента желчегонных ЛС в Волгограде и обласіи с 2006 по 2010 г.г. тн/мнн 2006 2008 2010 по числу торговых наименований 0,49 0,47 0,50 по числу МЫН 0,58 0,55 0,52 Следует так же заметить, что коэффициент широты ассортимента по числу МНН имеет четкую тенденцию к снижению. Подобная ситуация может быть связана с низкой рентабельностью препаратов данной группы, что приводит к быстрому их «вымыванию» из ассортимента региона. В таблице 6 обращает на себя внимание низкая скорость обновления ассортимента желчегонных ЛС. Так, если в РФ показатель степени обновления ещё сохранял положительные значения, то по Волгограду и области, в 2008- 2010 гг. его значения опустились до нулевых, что свидетельствует о прекращении развития ассортимента данной подгруппы на региональном рынке.
1. В РФ производится достаточное число гепагопротекторных (около 50% ассортимента) и желчегонных ЛП (87,23%) для обеспечения лекарственной независимости РФ от внешнеэкономической среды.
2. Волгоградский ассортимент гепатопротекторов развивается, однако, несколько отстает по скорое і и обновления от ассортимента, зарегистрированного в Российской Федерации.
3. Ассортимент желчегонных ЛС с 2006 по 2010 г.г. имел тенденцию к снижению как в РФ (по числу ТЫ, в 2006г. - 45, в 2008г. - 43, в 2010г. -38), так и на Волгоградском фармацевтическом рынке (по числу ТН в 2006г. - 22, в 2008г. - 20, в 2010г. - 19). При этом волгоградский ассортимент препаратов данной группы полностью прекратил свое развитие с 2008 і ода (Коб=0).
4. Числа МНИ гепатопротскторных и желчегонных ЛС, представленных на Волгоградском фармацевтическом рынке, достаточно для оказания должной лекарсівешюй помощи населению (по числу МНН в 2010г. Кш=0,59), однако, в настоящее время в ассортименте представлено недостаточное число торговых наименований гепагопротекторных ЛП данной ФТГ (по числу ТН в 2010г. Кш=0,47). Глава 3 Анализ динамики продаж гснатопротекторных и желчегонных средств на фармацевтическом рынке г. Волгограда и Волгоградской области
Динамика продаж гепатопротекторных средств на территориальном фармацевтическом рынке в 2005-2009 гг.
Проведенный нами" анализ ассортимента гепатопротекторных ЛП представленных на Волгоградском фармацевтическом рынке показал -имеющегося ассортимента гепатопротекторов (по числу МНИ) достаточно для оказания должной лекарственной помощи населению. При этом анализ выявил недостаточность числа ТЫ и форм выпуска препаратов в пределах отдельных МНН.
Очевидно, результаты ассортиментного анализа не могут быть основанием для окончательных выводов о состоянии лекарственного обеспечения населения Волгограда и области гепатопротекторными ЛС.
Представляется необходимым оценивать динамику потребления гепатопротекторных средств. При этом предметом анализа будут данные о продажах препаратов, рассматриваемой группы, в розничном коммерческом секторе фармацевтического рынка. Данные, подвергшиеся анализу, были собраны у крупнейших оптовых фармацевтических организаций Волгограда и области - 5 филиалов национальных дистрибьюторов и 1 регионального. Данные по розничному звену получены от 101 аптечной организации. Совокупная доля участников оптового рынка, чьи данные были проанализированы, составляет около 70% коммерческого рынка Волгограда и области.
Анализ динамики продаж желчегонных средств на территориальном фармацевтическом рынке в 2005 - 2009 гг
Выбор описанных критериев при опросе респондентов обусловлен необходимостью получения достаточно квалифицированных ответов и максимальной репрезентативности выборки.
Таким образом, формирование выборочной совокупности врачей-респондентов, стабильно назначающих гепатопротекторные и желчегонные средства, проводился методом неслучайной выборки.
Исследование проводилось в два этапа. На подготовительном этапе, нами были выявлены все врачи, профессиональная деятельность которых отвечает вышеописанным требованиям.
На втором этапе исследования, после выявления выборочной совокупности врачей, мы провели их анкетирование сплошным методом.
Выбор врачей с описанным числом еженедельных назначений обусловлен тем фактором, что при стабильном назначении 20 упаковок гепатопротекторных и 10-20 уп. желчегонных средств в неделю, специалист быстро накапливает опыт и способен предоставить наиболее адекватные и современные данные об эффективности и безопасности препаратов рассматриваемой группы.
При опросе врачей-респондентов для анализа их представлений о желчегонных средствах, использовался метод «снежного кома» [18, 119].
Анкетирование и интервьюирование врачей проводилось в большинстве случаев на крупных групповых обучающих мероприятиях (циклы ФУВ, конференции), в условиях, обеспечивающих достаточный интервал времени для обдумывания ответов на вопросы анкеты и интервьюера.
Общее число собранных анкет составило 430.
При подсчете результатов были использованы анкеты врачей общего профиля и гастроэнтерологов, осуществляющих свою деятельность в районах Волгограда: Центральный, Советский, Красноармейский, Ворошиловский, Дзержинский, Тракторозаводский, Краспоокіябрьский и районах области -Иловлинский, Котовский, Серафимовичевский.
Показатели заболеваемосіи болезнями геиаюбилиариого тракіа в описанных районах области имеют стабильно высокие значения, превышающие как показатели по области в целом, іак и по ЮФО за аналогичные периоды.
Опрос фармацевтических специалистов проводился па рабочем месте. Были проанкетированы фармацевтические спсциалисіьі, занимающиеся отпуском лекарственных средств населению. В опросе приняли участие сотрудники 101 аптечного учреждения разных форм собсівенносіи, осуществляющие свою деятельноеіь во всех районах Волгограда.
Общее число собранных анкет составило
Разработка вопросов для анкетирования и интервьюирования врачей и фармацевтических специалистов Анкеты, использовавшиеся при исследовании мнения врачей и фармацевтических специалистов, содержали два раздела. В первом, специалисты отражали свои представления о препаратах исследуемых групп, во втором - общую информацию о своих ценовых предпочтениях при выписывании/рекомендации лекаре і венных среде і в, источниках профессиональной информации, влиянию медицинских представителей на назначения. Рассмотрим подробно результаты анализа второго блока анкетных данных фармацевтических специалисюв и врачей.
Из данных, приведенных на рисунке 20, видно, что в формировании осведомленности врачей и степени значимости, изучаемые факторы, можно расположить в следующей последовательное і и: медицинская литература, конференции, медицинский представитель, фармацевтические специалисты, СМИ.
Степень влияния внешних факторов, на выбор лекарственного препарата фармацевтическим специалистом.
Подобная ситуация объясняется тем фактом, что количество конференций, предназначенных для врачебной аудитории значительно превышает число крупных групповых мероприятий для фармацевтических специалистов. Кроме того, в современных коммерческих организациях (аптеках) выделяется куда меньше рабочего времени на обучение персонала, чем в государственных и муниципальных учреждениях (поликлиники).
Совершенно бесспорным являє іся Ю1 факт, чго врач и фармацевтический работник предсіавляюі собой идеальную систему реализации потребности
Следует іак же ОТМСІИІЬ, чго опрос специалистов показал практически полную нечувсівигельносгь их к цене іепаїопроіекіорноіо и желчегонною ЛП Так, средняя значимость данного цепового фактора по десятибалльной шкале у фармацевтических специалистов составляла 1,2 балла, а для врачей - 2,45 балла.
Наименьшее влияние па профессиональный выбор врача и фармацевтического специалиста имееі информация, полученная из СМИ
Обобщая результаїьі проведенною исследования, мы вправе уїверждать, чго основным «факюром», влияющим на врачебные и аптечные рекомендации является информация, полученная из профессиональной литературы, от медицинских предсіави гелей или на конференциях. Кроме того, не смотря на значительные изменения в сірукіуре взаимоотношений врача и фармацевіическоіо рабо і пика, акіивная информационная работа аптек рассматривав іся врачами как довольно важное дополнение в информационном обеспечении лечебного процесса
Предпочтения врачей и фармацевтических специалистов при назначении и рекомендациях гепатопротекторных средств При анализе данных, полученных, в ходе анкетирования, все результаты были сгруппированы по следующему принципу (за исключением значений коэффициент лояльносіи специалиста) Показаіели «знаки» и «рекомепдуюі» оценивались как высокие при значениях более 50%, от 30% до 50% - как средние и от 30% и меньше - как низкие При оценке эффективности и безопасности ЛП, значения оценивались путем математического сравнения результатов, полученных в ходе анкетирования.
Из таблицы 20 видно, что наиболее широко известны врачам следующие наименования гепатопротекторных препаратов: Эссенциале Н (89%), Карсил (87%), ЛИВ-52 (85%),Эссливер (78%), Тыквеол, Урсосан (по 75%), Гептрал (67%), Фосфогив (63%), Расторопши плод (62%), Гепабене и Холагол (по 58%о).
При этом врачи часто назначают лишь пять препаратов: Эссенциале Н (78%), Карсил (63%), Эссливер (62%), ЛИВ-52 (53%), Фосфогив (52%), несколько реже - препараты Гептрал, Урсосан, Гепабене (таблица 20).
При анализе представлений врачей об эффективности и безопасности гепатопротекторных средств было выявлено, что врачи постоянно выписывают: Эссенциале Ы (51% и 45%), Эссливер (42% и 38%), Карсил (35% и 35%), ЛИВ-52 (35% и 33%), Фосфогив (30% и 28%), так как, считают наиболее эффективными и безопасными. Следует так же отметить относительно высокие значения эффективность и безопасность, у препаратов Гептрал и Урсосан (таблица 20).
При анализе мнения фармацевтических специалистов было выявлено, что хорошо известны среди фармацевтических специалистов: Эссенциале Н (100%), Эссливер (89%), Фосфогив (73%), Карсил (66%), Резалют-Про (66%), Гептрал (64%о). Среди описанных наименований препаратов, к часто рекомендуемым, можно отнести только препарат Эссенциале Н (93%). Относительно высок описываемый показатель у препарата Эссливер форте (таблица 20).
Предпочтения врачей и фармацевіических специалистов при назначении и рекомендацих гепаюпротекюрных средств
Необходимо включение в ассортимент аптека всех типов препаратов, относящихся к категории AAY: Карсил драже 35мг №80, Фосфоглив капсулы. №50, Эссенциале (оба препарата бренда), Эссливер форте капсулы №50.. Препараіьі данной группы целесообразно приобретать за счет собственных средств на условиях оплаты по факіу отгрузки или предоплаты. Товары, относящиеся к категориям ABX,ABY, BAY, BBY: Гептрал (оба препарата бренда), Тыквеол капе. 450мг №84, Тыквеол фл. 100мл, Урсосан капсулы. 250мг №10, №50 Эссливер Форте капсулы №30, Лив-52 таб. №100, целесообразно иметь в ассортименте аптекам всех категорий. Крупным аптекам, целесообразно иметь весь описанный ассортимент. Приобретаїь товары данной категории лучше всего на условиях небольшой отсрочки платежа (до 30 дней). Средним агпекам целесообразно иметь в ассортименте значительную часіь препараюв данной каїегории, а приобретать их на тех же условиях закупки. Мелким ашекам целесообразно имеїь в ассоршменте 20-30% препаратов, описываемых групп, и увеличивать ассортимеш в соответствии с фактической потребное і ыо. Предпочтительные условия приобретения - отсрочка платежа на 30 и более дней.
Приобретение препараюв друї их каїегории: CBZ, BCZ, CAZ, CCY, CCZ: Гептор табло іки 400мг №20, Урсосан капсулы. 250мг №100, Фосфоглив лиофилизаг флаконы. 2,5і №5, Расторопши плод 100г., Расторопша 500мг таб. №100, Расторопши Шрот 100г, Гепатосан капсулы. 0,2г №10 , Дипана таблетки. №48, Лив-52 К флаконы. 60мл, Октолипен (оба препарата бренда), Расторопша 500мг іаблеіки. №50, Резалюг про, Силимар таблетки 0,1 г №30,Тыквеол капсулы 450мг №50, Тыквеол суппозитории. ректальные. №10,Урсофальк капсулы 250мг №10, №50, №100, Фосфонциале №30 капсулы, Холагол флаконы 10мл Эслидип №30 капсулы рационально лишь для крупных и средних ашек на условиях длительной отсрочки платежа (более 30 дней). Приобреіснис мелкими аптеками препаратов данных категории целесообразно при условии гарантированной реализации (под заказ).
Крупным аптекам приобретение дорогостоящих товаров (УДХК, Гептрал), учитывая их нахождение в категории средней доходности, целесообразно проводить за счет собственных средств или на условиях небольшой отсрочки платежа в зависимости от принятой в организации маркетинговой стратегии по отношению к конкретному препарату, средним аптекам - на условиях отсрочки платежа в 30 - 45 дней. Мелким аптекам - на условиях гарантированного сбыта под заказ или длительной отсрочки платежа в 45 и более дней.
Следует обратить внимание на тот факт, чго суммарная доля рынка гепатопротекторных средств составляет лишь 2,06% в структуре общего товарооборота лекарственных средств. При планировании ассортимента и продаж, необходимо учитывать это і фактор как один из ключевых. Нецелесообразно увеличивать ассортимент препаратов данной группы, если товарооборот по пей достиг значений в 2-3% от общего товарооборота аптечной организации без объективных на то оснований.
Что касается желчегонных ЛС, представленных на Волгоградском фармацевтическом рынке необходимо включение в ассортимент аптек всех типов препаратов: в первую очередь, Аллохол таблетки №24, Хофитол таблетки №60 и Холензим таблетки №50. Во вторую очередь, из-за нестабильности продаж - Препараты Лллохол №50 и Пижмы цветки пачки 50г.
Рационально введение в ассортимент желчегонных препаратов -Фитогепатол №3 фильтр-пакет №20 2.0г, Холосас флаконы 140г, Холосас флаконы 300г, Эликсир Демидовский 250мл.
В качестве ассортиментных позиций возможно введении в ассортимент других желчегонных ЛП.
Ассортиментное планирование на долгосрочную и среднесрочную перспективу рационально проводить с учетом степени доказанности эффекта лекарственного препараіа и динамики его ЖЦТ.
Исходя из проведенного анализа рыночных тенденций, можно утверждать, чго в средне и долгосрочной перспективе, обязательным условием высоких продаж препарата будит являться высокий уровень доказанности его фармакологической эффективности.
Среди препаратов исследуемых групп рационально дискутировать лишь о перспективах рыночного развития гепатопротекторных ЛП. Как показал анализ динамики продаж, предпочтений специалистов и данных доказательной медицины, представленные в настоящий момент на рынке желчегонные ЛП не имеют оптимисіичньїх перспектив развития. Коммерческий и терапевіический интерес в данной группе в среднесрочной перспективе сохранит лишь препарат Хофиюл. Динамика его рыночного развития будит соответствовать гепатопротектору - Фосфоглив.
Прогноз рыночного развития гепатопротекторных ЛС представлен в таблице 36. Следует так же отметить, что препараты, находящиеся на стадии снижения и ухода целесообразно приобретать на условиях длительной отсрочки платежа, находящиеся на стадии рос і а - на условиях небольшой отсрочки или оплачивать по факту, препараты, продажи и рыночная доля которых стабильны - на условиях предоплаты или оплаты по факту отгрузки.
Прогноз развиїия ассортимента группы желчегонных лекарственных
Уход с рынка большинства наименований из группы «Собаки» (таблица 32) прогнозируется в краткосрочной перспективе. Исключение, будут составлять Пижмы цветки 75 г, Сбор желчегонный №2 и №3 по 50г., Фитогепатол №3 50г. Такое заключение вытекает из относительно большой рыночной доли, включающей до 0,5% объема рынка желчегонных средств в натуральном измерителе и низкую скорость снижения продаж. Данные препараты покинут рынок лишь в среднесрочной перспективе. Препараты Холосас 140г и Аллохол таблетки №10, могут покинуть рынок лишь в долгосрочной перспективе, в связи с высокой популярностью бренда.
Полный уход с рынка брендов и МИН, находящихся на стадии ЖЦТ «Собаки», очевидно, произойдет в долгосрочной перспективе. Подобный прогноз обусловлен влиянием двух факторов: во- первых все «собаки» в основном относятся к ЛРС. Подобные «препараты» обладают значительной широтой терапевтического эффекта, активно применяются в нетрадиционной медицине для лечения различных заболеваний ЖКТ и других органов и систем. Во - вторых, в настоящее время на рынке отсутствуют современные препараты, способные заменить давно устаревшие.
Рекомендации по формированию рационального ассортимента гепатопротекторных и желчегонных лекарственных средств в аптечных организациях На основании результатов ассортиментного анализа, ABC-, XYZ-анализов, предлагается следующее принципы формирования ассортимента гепатопротекторных лекарственных препаратов.
Необходимо включение в ассортимент аптека всех типов препаратов, относящихся к категории AAY: Карсил драже 35мг №80, Фосфоглив капсулы. №50, Эссенциале (оба препарата бренда), Эссливер форте капсулы №50.. Препараіьі данной группы целесообразно приобретать за счет собственных средств на условиях оплаты по факіу отгрузки или предоплаты. Товары, относящиеся к категориям ABX,ABY, BAY, BBY: Гептрал (оба препарата бренда), Тыквеол капе. 450мг №84, Тыквеол фл. 100мл, Урсосан капсулы. 250мг №10, №50 Эссливер Форте капсулы №30, Лив-52 таб. №100, целесообразно иметь в ассортименте аптекам всех категорий. Крупным аптекам, целесообразно иметь весь описанный ассортимент. Приобретаїь товары данной категории лучше всего на условиях небольшой отсрочки платежа (до 30 дней). Средним агпекам целесообразно иметь в ассортименте значительную часіь препараюв данной каїегории, а приобретать их на тех же условиях закупки. Мелким ашекам целесообразно имеїь в ассоршменте 20-30% препаратов, описываемых групп, и увеличивать ассортимеш в соответствии с фактической потребное і ыо. Предпочтительные условия приобретения - отсрочка платежа на 30 и более дней.
Приобретение препараюв друї их каїегории: CBZ, BCZ, CAZ, CCY, CCZ: Гептор табло іки 400мг №20, Урсосан капсулы. 250мг №100, Фосфоглив лиофилизаг флаконы. 2,5і №5, Расторопши плод 100г., Расторопша 500мг таб. №100, Расторопши Шрот 100г, Гепатосан капсулы. 0,2г №10 , Дипана таблетки. №48, Лив-52 К флаконы. 60мл, Октолипен (оба препарата бренда), Расторопша 500мг іаблеіки. №50, Резалюг про, Силимар таблетки 0,1 г №30,Тыквеол капсулы 450мг №50, Тыквеол суппозитории. ректальные. №10,Урсофальк капсулы 250мг №10, №50, №100, Фосфонциале №30 капсулы, Холагол флаконы 10мл Эслидип №30 капсулы рационально лишь для крупных и средних ашек на условиях длительной отсрочки платежа (более 30 дней). Приобреіснис мелкими аптеками препаратов данных категории целесообразно при условии гарантированной реализации (под заказ). Крупным аптекам приобретение дорогостоящих товаров (УДХК, Гептрал), учитывая их нахождение в категории средней доходности, целесообразно проводить за счет собственных средств или на условиях небольшой отсрочки платежа в зависимости от принятой в организации маркетинговой стратегии по отношению к конкретному препарату, средним аптекам - на условиях отсрочки платежа в 30 - 45 дней. Мелким аптекам - на условиях гарантированного сбыта под заказ или длительной отсрочки платежа в 45 и более дней.
Следует обратить внимание на тот факт, чго суммарная доля рынка гепатопротекторных средств составляет лишь 2,06% в структуре общего товарооборота лекарственных средств. При планировании ассортимента и продаж, необходимо учитывать это і фактор как один из ключевых. Нецелесообразно увеличивать ассортимент препаратов данной группы, если товарооборот по пей достиг значений в 2-3% от общего товарооборота аптечной организации без объективных на то оснований.
Что касается желчегонных ЛС, представленных на Волгоградском фармацевтическом рынке необходимо включение в ассортимент аптек всех типов препаратов: в первую очередь, Аллохол таблетки №24, Хофитол таблетки №60 и Холензим таблетки №50. Во вторую очередь, из-за нестабильности продаж - Препараты Лллохол №50 и Пижмы цветки пачки 50г.
Рационально введение в ассортимент желчегонных препаратов -Фитогепатол №3 фильтр-пакет №20 2.0г, Холосас флаконы 140г, Холосас флаконы 300г, Эликсир Демидовский 250мл. В качестве ассортиментных позиций возможно введении в ассортимент других желчегонных ЛП. Ассортиментное планирование на долгосрочную и среднесрочную перспективу рационально проводить с учетом степени доказанности эффекта лекарственного препараіа и динамики его ЖЦТ.
Исходя из проведенного анализа рыночных тенденций, можно утверждать, чго в средне и долгосрочной перспективе, обязательным условием высоких продаж препарата будит являться высокий уровень доказанности его фармакологической эффективности.
Среди препаратов исследуемых групп рационально дискутировать лишь о перспективах рыночного развития гепатопротекторных ЛП. Как показал анализ динамики продаж, предпочтений специалистов и данных доказательной медицины, представленные в настоящий момент на рынке желчегонные ЛП не имеют оптимисіичньїх перспектив развития. Коммерческий и терапевіический интерес в данной группе в среднесрочной перспективе сохранит лишь препарат Хофиюл. Динамика его рыночного развития будит соответствовать гепатопротектору - Фосфоглив.
Прогноз рыночного развития гепатопротекторных ЛС представлен в таблице 36. Следует так же отметить, что препараты, находящиеся на стадии снижения и ухода целесообразно приобретать на условиях длительной отсрочки платежа, находящиеся на стадии рос і а - на условиях небольшой отсрочки или оплачивать по факту, препараты, продажи и рыночная доля которых стабильны - на условиях предоплаты или оплаты по факту отгрузки.
