Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Несмотря на большое количество работ, посвященных изучению травмы внутри автомобиля (Солохин А.А., 1968,1972; Роенко Л.Е.,1970; Панкова М.В.,1977,1978; Моисеев В.М.,1980; Демина В.И., 1981; Иванов В.К. и соавт.,1982; А.П. Ар-дашкин А.П.,1986; Дебой Н.Н.,1990; Сидоров Ю.С.,1991; и др.), в судебно-медицинской литературе все еще остаются не освещенными вопросы несмертельной автомобильной травмы внутри салона автомобиля.
Доминирующие в 50-70-е годы по частоте травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком и от переезда колесами автомобиля в настоящее время уступили травме внутри автомобиля (Ардашкин А.П., 1986; и др.). Так, если раньше травма внутри автомобиля у живых лиц составляла от 11,2 % до 17 % от общего числа других видов автомобильной травмы (Рахимов А., 1966, Солохин А.А., 1968), то в последние годы, в связи с резким увеличением количества легкового автотранспорта, в ряде регионов она доходит до 60-65% (Бастуев Н.В. и соавт., 1998-2000).
Одной из важнейших задач судебно-медицинской экспертизы пострадавших внутри автомобиля является установление лица, управляющего транспортным средством в момент дорожно-транспортного происшествия по частоте, характеру, локализации и механизмам возникновения телесных повреждений (Сидоров Ю.С.,1991; и др.), отдифференцировав их от повреждений, характерных для пассажира переднего сидения.
В работах А.А. Солохина (1968, 1972), Л.Е. Роенко (1970), А.А. Матышева (1973, 1975), B.C. Семенникова (1983), А.П. Ардашкина (1986), Н.Н. Дебой (1990), и др. приводятся сведения о травме таза и нижних конечностей, возникающих в первую фазу автомобильной травмы внутри салона у водителей и пассажиров передних сидений при столкновении автомобилей и при столкновении их с неподвижной преградой. Однако эти сведения касаются либо общей характеристики повреяздений этих областей тела, либо основаны на секционном материале. К тому же конструктивные особенности современных моделей автомобилей вносят существенные изменения в механизмы и характер телесных повреждений внутри автомобиля. Кроме того, изучение характера и особенностей повреждений одежды касаются, как правило, смертельных автомобильных травм внутри салона.
Математические методы диагностики установления места расположения пострадавших внутри автомобиля в момент дорожно-транспортного происшествия до настоящего времени использовались при обработке лишь смертельных случаев (Лунева З.М., 1983; Ардашкин А.П., 1986; Швец А.И., 1989), что является значительным пробелом в отношении живых лиц.
До сих пор не разработаны и не внедрены в практику дифференциально-диагностические судебно-медицинские критерии, позволяющие по характеру, локализации и морфологиче-
ским особенностям несмертельных повреждений мягких тканей, костей таза и нижних конечностей и других областей тела, одежды и обуви определять месторасположение пострадавших (водителя и пассажира переднего сидения) внутри автомобиля при разных типах столкновений автомобилей, что и определило цель настоящей работы.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Разработать судебно-медицинские критерии определения расположения пострадавших (водитель, пассажир переднего сидения) внутри салона при несмертельной автомобильной травме и некоторых типах столкновений при дорожно-транспортных происшествиях на основе изучения закономерностей формирования и особенностей повреждений области таза и нижних конечностей, повреждений одежды и обуви, с использованием математического анализа.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Уточнить факторы, вызывающие образование повреждений области таза и
нижних конечностей у водителя и пассажира переднего сидения при несмертельной травме внутри автомобиля.
2. Установить закономерности формирования повреждений области таза и нижних
конечностей у водителя и пассажира переднего сидения при несмертельной травме внутри
автомобиля.
3. Изучить особенности повреждений одежды и обуви у водителя и пассажира пе
реднего сидения при несмертельной травме внутри автомобиля.
4. Разработать судебно-медицинские критерии определения места расположения
пострадавших внутри салона (водитель, пассажир переднего сидения) на основе проведен
ного математического анализа повреждений области таза и нижних конечностей.
1. Характер, локализация и частота повреждений области таза и нижних конечностей у водителя и пассажира переднего сидения при несмертельной автомобильной травме зависят от типа дорожно-транспортного происшествия (столкновения).
2. Локализация и частота повреждений области таза и нижних конечностей у водителя и пассажира переднего сидения при различных типах столкновений автомобилей подчиняются закону распределения случайных чисел, что позволило разработать диагностические критерии определения местоположения пострадавших.
Выявленные особенности характера, локализации повреждений области таза и нижних конечностей, одежды и обуви, позволяют в зависимости от типа столкновения, при несмер-
тельной автомобильной травме, определить место пострадавшего внутри салона автомобиля (водитель, пассажир переднего сидения).
Использование математического метода исследования позволяет при судебно-медицинской экспертизе существенно повысить возможности диагностики места нахождения пострадавшего внутри салона при несмертельной автомобильной травме.
Данные научного исследования используются в практической работе экспертами отделов живых лиц и комиссионных экспертиз Алтайского краевого, Новосибирского, Тюменского областного, Ханты-Мансийского окружного бюро судебно-медицинской экспертизы; в учебном процессе на кафедре судебной медицины ФУВ Алтайского государственного медицинского университета.
-
При несмертельной травме внутри салона легкового автомобиля, у водителя и пассажира переднего сидения наиболее часто повреждаемые области - таз и нижние конечности.
-
По характеру и локализации повреждений области таза и нижних конечностей, а также одежды и обуви возможно определение не только месторасположения пострадавшего (водитель, пассажир переднего сидения) внутри салона автомобиля, но и типа столкновения.
Материалы диссертации докладывались и обсуждались на:
-
Совместной научно-практической конференции судебно-медицинских экспертов и сотрудников ГИБДД Ханты-Мансийского автономного округа (г. Когалым, 1999 г.).
-
На научно-практической конференции судебно-медицинских экспертов и врачей хирургов, травматологов Ханты-Мансийского автономного округа (г. Ханты-Мансийск, 2000 г.).
3. На заседании Ассоциации «Судебные медики Сибири» (г. Новосибирск, 1999, 2000
гг.).
4. На совместном заседании кафедр судебной медицины и судебной медицины ФУВ
Алтайского государственного медицинского университета (г. Барнаул, 2001 г.).
По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
