Содержание к диссертации
1 1 Общие вопросы автомобильного травматизма и характеристика повреждений у
12 Гравма области таза и нижних конечностей внутри автомобиля 10 1 1 Повреждения одежды и обуви, влияние ремней безопасности на формирование
повреждений 16 1 4 Математический метод в диагностике места расположения пострадавших внутри
автомобиля 19
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 21 ГЛАВА 3. ПОВРЕЖДЕНИЯ У ВОДИТЕЛЕЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПАХ
Ч 1 Фронтально- 1евые и фронтально-правые столкновения 47
ГЛАВА 4. ПОВРЕЖДЕНИЯ У ПАСС АЖИРОВ ПЕРЕДНЕГО СИДЕНИЯ ПРИ
РА {ЛИЧНЫХ ТИПАХ СТОЛКНОВЕНИЙ 67
4 4 Ьоковые сто жновения 85
ВЫВОДЫ 105
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 107
ПРИЛОЖЕНИЯ 121
Список сокращений ДТП - дорожно-транспортное происшествие А - легковой автомобиль В - водитель
ППС - пассажир переднего сидения ФС - фронтальное столкновение ФЛС - фронтально-левое столкновение ФПС - фронтально-правое столкновение БЛС - боковое левое столкновение БПС - боковое правое столкновение ПС - попутное столкновение НП - неподвижная преграда РБ - ремень безопасности У Ш - ультра туковое иследованне
Введение к работе
Актуальность проблемы. Несмотря на большое количество работ, посвященных изучению травмы внутри автомобиля [5, 6, 21, 23, 24, 25, 32, 35, 42, 44, 52, 70. 71, 72,77, 80, 81, 85, 99, 112, 114, 118, 122, 123] в судебно-медицинской литературе все еще остаются не освещенными вопросы несмертельной травмы внутри автомобиля [67].
Доминирующие в 50-70-е годы по частоте травмы от столкновения движущегося автомобиля с человеком, и от переезда колесами автомобиля, в настоящее время уступили травме внутри автомобиля [5, 6]. Так, если раньше травма внутри автомобиля у живых лиц составляла около 11% от общего числа других видов автомобильной травмы [94], то в последние годы она составляет в ряде регионов России 60-65% [10. 11. 12].
Одной из важнейших задач судебно-медицинской экспертизы пострадавших внутри автомобиля является установление лица, управляющею транспортным средством в момент ДТП по частоте, характеру, локализации и механизмам возникновения телесных повреждений [117, 118].
Необходимость такой диагностики объясняется тем, что водитель автомобиля при расследовании ДТП практически всегда утверждает, что он передал управление граноспоргным средством пассажиру переднего сидения, а сам в момент столновения находился на месте пассажира.
В работах [5. 6, 21. 63. 64. 99. 107. 122, 123] приводятся данные о травме таза и нижних конечностей, возникающей в первую фазу внутрисалонной автомобильной травмы у водителей и пассажиров передних сидений при столкновении автомобилей и при столкновении их с неподвижной преградой. Однако тти сведения касаются либо общей харак1еристики повреждений гтих областей тела, либо основаны на секционном материале. К тому же конструктивные особенности современных моделей автомобилей вносят существенные изменения в механизмы и характер телесных повреждений внутри автомобиля. Кроме того, изучение характера и особенностей повреждений одежды касаются, как правило, смертельных травм внутри салона автомобиля.
Математические методы диагностики установления места расположения пострадавших внутри автомобиля в момент ДТП до настоящего времени использовались при обработке лишь смертельных случаев [5. 6. 59. 136]. что является значительным пробелом в отношении живых лиц.
До сих пор не разработаны и не внедрены в практику дифференциально- диагностические судебно-медицинские критерии, позволяющие по морфологическим особенностям несмертельных повреждений мягких тканей, костей таза и нижних конечностей, других областей тела, одежды и обуви определять месторасположение пострадавших (водителя и пассажира переднего сидения) внутри автомобиля при разных типах столкновений автомобилей, что и определило цель настоящей работы.
Цель исследования: Разработать судебно-медицинские критерии определения расположения пострадавших (водитель, пассажир переднего сидения) внутри салона при несмертельной автомобильной гравме и некоторых гипах столкновений при дорожно-грансполтных происшествиях на основе изучения закономерностей формирования и особенностей повреждения области газа и нижних конечностей, повреждений одежды и обуви с использованием математического анализа.
Задачи исследования:
Уточнить факторы, вызывающие образование повреждений таза и нижних конечностей у водителя и пассажира переднего сидения при несмертельной гравме внутри автомобиля.
Установить шкономерности формирования повреждений обласш 1аза и нижних конечностей у водителя и пассажира переднего сидения при несмертельной гравме внутри автомобиля.
1 Изучить особенности повреждения одежды и обуви у водителя и пассажира переднею сидения при несмертельной гравме внутри автомобиля.
4 Разработать судебно-медицинские критерии определения места расположения пострадавших внутри с&тона (водитель, пассажир переднего сидения» на основе проведенного математического анализа повреждений области таза и нижних конечностей.
Научная новшна
I Характер, локализация и часкна повреждений области шза и нижних конечностей \ водителя и пассажира переднего сидения при несмертельнои автомобильной фавме швисят от типа дорожно-транспортного происшествия 'столкновения)
2. Локализация и частота повреждений области таза и нижних конечностей у водителя и пассажира переднего сидения при различных типах столкновения автомобилей подчиняются закону распределения случайных чисел, что позволило разработать диагностические критерии определения местоположения пострадавших.
Практическая жачимость работы н внедрение
Выявленные особенности характера и локализации повреждений таза, нижних конечностей, одежды и обуви, позволяют в зависимости от типа столкновения, при несмертельной автомобильной травме, определить место пострадавшего внутри салона автомобиля (водитель, пассажир переднего сидения).
Использование математического метода исследования позволяет при судебно- медицинской экспертизе существенно повысить возможности диагностики места нахождения пострадавшего внутри кабины при несмертельной автомобильной травме.
Данные научного исследования используются в практической работе экспертами отделов живых лиц и комиссионных экспертиз Алтайского краевого. Новосибирского и Тюменского областных бюро, Ханты-Мансийского окружного бюро судебно- медицинской жспертизы; в учебном процессе на кафедре судебной медицины ФУВ Алтайского государственного медицинского университета.
Положения, выносимые на )ащиту
1. При несмертельной травме внутри салона легкового автомобиля, у водителя и пассажира переднего сидения наиболее часто повреждамые области - таз и нижние конечности
2 По характер) и локализации повреждений области таза и нижних конечностей, а также одежды и обуви возможно определение не только местарасположения пострадавшего (водитель, пассажир переднего сидения) внутри салона автомобиля, но и типа столкновения
Апробация работы
Материалы диссертации докладывались и обсуждались на:
Совметной научно-практической конференции судебно-медицинских жсиергов и сотрудников ГИБДД Ханты-Мансийского автономного округа (г Когалым, 1999 г ).
Научно-практической конференции судебно-медицинских жспертов и врачей хирургов, травматологов Ханты-Мансийского автономного округа (г Ханты-Мансийск, 2000 г ). ^ 'Заседании Ассоциации «Судебные медики Сибири» (I Новосибирск.
999. 2000 г г ).
4 Совместном шседании кафедры судебной медицины и судебной медицины ФУВ Алтайского государственного медицинскою у н и вере итета(I Ьарнау л. 2000 г.)
Публикации
Но теме диссертации опубликовано 15 печатных работ.
