Введение к работе
Актуальность проблемы:
Установление давности имеющихся на трупе телесных повреждений, составляет одну из важнейших задач, решаемых судебно-медицинским экспертом в процессе исследования им мертвого тела.
При этом определение давности кровоподтеков осуществляется в абсолютном большинстве случаев на основании их макроскопической картины (цвет, форма, размеры), в соответствии с которой, эксперт, опираясь на материалы литературы и данные собственного опыта, производит ее оценку. Естественно, что при таковом исследовании неизбежна определенная величина субъективизма, снижающая экспертную ценность суждения о сроке причинения кровоподтека.
Объективные, инструментальные, методы, несмотря на их многочисленность, не нашли широкого применения в практике, что, в некоторых случаях объясняется их трудоемкостью, а в других - высокой стоимостью исследования (Кильдюшов Е.И., Буромский И.В., 1997). Исключением из данного правила является метод гистологический, применяемый для диагностики патологических процессов практически во всех бюро судебно-медицинской службы России. Но, и в данном случае, некоторые присущие методу недостатки, в частности, значительный промежуток времени между "забором материала" и выдачей заключения судебным гистологом, что обусловлено особенностями технологического процесса, заставляет исследователей в области судебной медицины искать новые пути решения проблемы диагностики давности механической травмы.
Отличительной особенностью биофизических методов исследования, широко внедряемых в последнее время в практику судебных экспертиз, является их высокая чувствительность и возможность строго объективной регистрации полученных результатов (Плаксин В.О. и соавт., 1994). Одним из таких методов является способ измерения электрического сопротивления биологической ткани, применяемый для решения самых разнообразных вопросов (Пиголкин Ю.И., Коровин А.А., 1999; Никифоров Я.А., 2003). Обладая таким существенным достоинством как невысокая стоимость, данный метод приобретает особую ценность на фоне наблюдающихся в нашей стране в последнее время тенденций к "оптимизации затрат" в сфере медицинской деятельности. Простота методики позволяет применять ее в качестве средства "экспресс-диагностики", буквально на месте происшествия подкрепляя инструментально данные визуальных исследований (Чирков В.Е. и др., 2005).
Сдерживающим к использованию фактором является слабая разработка диагностических критериев метода, отсутствие экспертных наработок, признаков, позволяющих решать поставленные перед экспертом вопросы.
Исходя из вышеизложенного, были разработаны цель и задачи исследования.
Цель исследования:
Улучшить качество диагностики давности причинения кровоподтеков методом импедансометрии кожи трупа в раннем посмертном периоде.
Задачи исследования:
Разработать методику посмертного исследования кровоподтеков используя оригинальный измерительный прибор для оценки электрического сопротивления кожи.
Изучить зависимости импеданса кожи из области кровоподтека и неповрежденных участков от ряда факторов (пол, возраст, величина этанолэмии и т.д.).
Проанализировать динамику электрического сопротивления кожи области кровоподтека в зависимости от давности его причинения.
Разработать практические рекомендации по внедрению разработанной системы определения давности травмы по величине импеданса кожи области кровоподтека.
Научная новизна исследования:
Научная новизна работы состоит в том, что в результате проведенных исследований для диагностики давности причинения кровоподтеков кожи использован биофизический метод исследования величины электрического сопротивления. С математическим описанием выявленных изменений в раннем посмертном периоде и учетом ряда экзо и эндогенных факторов.
Практическая значимость:
Впервые в судебной медицине представлен способ определения давности причинения кровоподтеков кожи, основанный на динамике электрического ее сопротивления, что позволяет при проведении экспертиз основывать заключение на объективных данных, регистрируемых количественно.
Положения, выносимые на защиту
1. Электрическое сопротивление (импеданс) неповрежденной кожи и зоны кровоподтеков достоверно различаются, не завися при
этом от пола и возраста исследуемых лиц, а так же величины этано-лэмии, причины и давности наступления смерти.
2. Импеданс кожи различных участков тела отличается по величине, в связи с чем, целесообразно руководствоваться не абсолютными его значениями, а дифференциальными - разницей сопротивлений неповрежденной и поврежденной кожи.
3.Дифференциальное сопротивление кровоподтеков изменяется в зависимости от давности травмы по закону степенной функции, что позволяет использовать данный параметр в качестве диагностического критерия срока их причинения.
Реализация результатов исследования Апробация диссертации
Результаты исследования докладывались и обсуждались на совместных заседаниях кафедры судебной медицины ИГМА и Республиканского общества судебных медиков Удмуртии (Ижевск, 2002, 2003).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 4 научных статьи в центральной печати. Получено 1 удостоверение на рационализаторское предложение "Определение давности образования кровоподтеков методом импедансометрии".
Структура и объем диссертации
