Введение к работе
Актуальность проблемы:
Широко представленная в отечественной и зарубежной литературе проблема прижизненности и давности образования повреждений рассматривается судебными медиками в самых различных аспектах. Но, несмотря на значительное число применяемых методов морфофункционального, биохимического, биофизического и др. аспектов, решение этого вопроса вызывает значительные затруднения.
По настоящее время, судебно-медицинская экспертиза телесных повреждений осуществляется преимущественно на основании морфологических изменений, выявляемых визуально (Акопов В.И., 1978). Между тем, определить давность и прижизненность повреждений на основе внешних признаков воспалительной реакции (отек, повышение температуры) зачастую оказывается весьма затруднительно. Особое внимание при этом следует обратить на аспект проблемы в плане исследования кровоподтеков в постмортальном периоде. К сожалению, существующие в настоящее время методы диагностики не решают вопросы прижизненности и давности их причинения. По существу, единственным применяемым в настоящее время для данных целей методом является су-дебно-гистологическое исследование.
По мнению ряда авторов (Науменко В.Г., Мельников Ю.Л., 1980; Науменко В.Г., Палимпсестова О.А., 1992) установление дифференциально-диагностических критериев прижизненности и давности механической травмы возможно не только морфологическими, но и биохимическими, биофизическими и др. методами, которые особенно интенсивно развиваются в последние годы.
По нашему мнению одним из таковых методов может явиться достаточно новый, но уже хорошо зарекомендовавший себя при исследовании кожных ран (Хохлов СВ., 2001) способ определения коэффициента теплопроводности поврежденной ткани, впервые предложенный в работах А.В. Благодатских (1999) и А.Ю. Вавилова (2000). Поскольку повреждение кожи, сопровождающееся выходом крови из сосудистого русла и формированием кровоподтека на коже, всегда приводит к изменению соотношения «жидкость — твердое вещество», на
которое указывал последний автор, мы считаем данный метод вполне применимым для исследования кровоподтеков на коже в плане объективизации их доказательного значения и дифференцировки от трупных пятен, что далеко не всегда возможно сделать традиционными методами.
Учитывая вышесказанное, целью исследования явилось: Разработать объективные экспертные критерии дифференциальной диагностики кровоподтеков и трупных пятен, установление их давности образования с помощью определения коэффициентов теплопроводности исследованного биологического материала на базе оригинальной методики и программно-аппаратного комплекса.
Реализация цели предусматривает решение следующих задач:
-
Разработать и применить методику забора трупного материала и определения коэффициента теплопроводности кожи, используя оригинальный программно-аппаратный комплекс.
-
Произведя обработку результатов исследования, определить значения коэффициента теплопроводности кровоподтеков и трупных пятен, для целей дифференциальной диагностики.
-
Проанализировать зависимость коэффициентатеплопроводности от ряда эндо- и экзогенных факторов (пол, возраст, наличие этанола, сопутствующая патология и т.д.), охарактеризовать особенности его динамики как в постмор-тальном периоде, так и в процессе проведения экспериментов, с математическим описанием выявленных закономерностей.
-
Разработать практические рекомендации и рабочий алгоритм для возможного применения методики с использованием программно-аппаратного комплекса, объективизирующие и повышающие доказательность экспертных заключений.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые на базе практического судебно-медицинского материала осуществлено исследование теплофизических параметров кожи из области кровоподтеков и трупных пятен с учетом некоторых факторов (пола, возраста, причины смерти
субъекта; наличия этанола в крови; локализации, размеров кровоподтеков кожи), выявлены объективные критерии, позволяющие использовать их для дифференциальной диагностики кровоподтеков и трупных пятен в раннем постмортальном периоде.
Номер государственной регистрации диссертации 01.2.02047210.
Практическая значимость работы состоит в том, что величина коэффициента теплопроводности является дифференциально-диагностическим признаком, который может использоваться в практике судебной медицины для установления давности кровоподтеков и дифференциации их от трупных пятен различной стадии с учетом влияния ряда эндо- и экзогенных факторов.
Апробация диссертации.
Материалы диссертации доложены на заседаниях кафедры судебной медицины Ижевской государственной медицинской академии (1999 - 2001 гг.), юбилейной конференции ИГМА "АСМИ — 10 лет" (1999 г.), III Международном Медицинском Конгрессе (2000 г.), заседаниях Республиканского общества судебных медиков (2000 - 2001 гг.).
Реализация результатов исследования. Публикации.
Полученные результаты исследования используются в учебном процессе кафедр судебной медицины Ижевской государственной медицинской академии, Московского государственного медико-стоматологического университета и Пермской государственной медицинской академии, в практической работе Государственного Учреждения Здравоохранения «Бюро судебно-медицинской экспертизы» МЗ Удмуртской Республики, Бюро судебно-медицинской экспертизы Республики Татарстан. По теме диссертации опубликовано 4 научных работы.
Объем и структура диссертации:
![Установление давности кровоподтеков у трупов лиц пожилого возраста [Электронный ресурс]](/i/i/4432/191010.png "Установление давности кровоподтеков у трупов лиц пожилого возраста [Электронный ресурс] Бабушкина Карина Аркадьевна")
