Введение к работе
Вопрос о необходимости определения давности наступлении смерти возникает, как правило, в случаях насильственной смерти, связанных, в первую очередь, с преступлениями против жизни человека. По представленным в средствах массовой информации данным годовой прирост таких преступлений в последние годы составил около 13%, при этом тенденции к их снижению пока не наблюдается.
В связи с данной ситуацией проблема установления давности наступления смерти стоит достаточно остро и является одной из актуальных проблем в судебно-медицинской науке и практике, что многократно отмечалось в решениях съездов и пленумах Всероссийского общества судебных медиков (Жаров В.В., 1997; Резников И.И., 2001; Солохин А.А., 1998 и др.).
О нерешенности проблемы определения давности наступления смерти свидетельствуют многочисленные публикации судебных медиков, занимавшихся данными вопросами (Вавилов А.Ю., 2000; Витер В.И., 1995, 2001; Жаров В.В., 1997; Крюков В.И.,1991 и др.). В судебно-медицинской практике давность наступления смерти определяют по степени выраженности трупных изменений, по реакции органов и тканей трупа на химическое, механическое, электрическое раздражения (так называемым суправитальным реакциям), а также результатам морфологических, биохимических и биофизических исследований. Несмотря на множество методов используемых для определения давности наступления смерти, в судебной медицине не существует абсолютно достоверного и точного метода для решения этого вопроса (Жаров В.В., 1997; Резников И.И., 1999; Пашинян Г. А., 1999).
Естественно, наибольшая трудность в определении давности наступления смерти возникает в случаях экспертизы (исследования) сильно изменённых трупов в результате воздействия высокой температуры,
длительного пребывания в воде, а также обнаруженных в отдалённые сроки после наступления смерти с признаки выраженной гнилостной трансформации. Именно для таких случаев разработка новых или усовершенствование известных методов диагностики давности наступления смерти является наиболее актуальной, поскольку большинство традиционных методов оказываются в подобных ситуациях непригодными для этих целей. Указанные ситуации диктуют настоятельную необходимость изысканий новых методов оценки и подходов, основанных на использовании иных возможностей, предоставляемых современной наукой (Пиголкин Ю.И., 2000; Сундуков Д.В., 2000; Витер В.И., 1999, 2001; Никифоров Я.А., 2003; Нацентов Е.О., 2006; Ледянкина И.А., 2007).
Одним из таких методов, способных с новых позиций подойти к решению проблемы установления давности наступления смерти, может стать метод, основанный на оценке параметров электронного парамагнитного резонанса, в частности, метод спиновых зондов и меток, получивший широкое применение в современной биологии и медицине.
Данный метод основан на регистрации и оценке конформационных переходов в белках и нуклеиновых кислотах, возникающих при различных внешних воздействиях, а также при взаимодействии между ними. Последними исследованиями этого процесса получены ценные сведения о конформационых превращениях гемоглобина и миоглобина при оксигенации, трансформации различных макромолекул при взаимодействии систем: субстрат - фермент, ингибитор - фермент, антиген-антитело и др. Эти изменения характеризуются определенной динамикой, в т.ч. при их оценке в различные сроки постмортального периода, что свидетельствует о возможности использования данного метода при решении вопроса давности наступления смерти.
Целью работы является разработка критериев диагностики давности наступления смерти в поздние сроки постмортального периода методом спиновых зондов с использованием тканей языка и межреберных мышц.
Задачи исследования:
1. Разработать объективные критерии определения давности
наступления смерти по спектрам спиновых зондов с использованием языка и
межреберных мышц в динамике постмортального периода.
2. Оценить эффективность выбранных критериев при наличии процессов
гнилостной трансформации тканей языка и межреберных мышц в сроки от 1
недели до 1 года с интервалами, кратными 1,2 и 4 неделям.
3. Определить влияние пола, причины смерти и алкогольной
интоксикации на достоверность оценки установления давности наступления
смерти с помощью рассматриваемого метода в динамике постмортального
периода.
4. Предложить алгоритм диагностики давности наступления смерти в
поздние сроки постмортального периода по электронно-парамагнитным
спектрам языка и межреберных мышц.
Научная новизна.
В судебно-медицинской практике впервые для диагностики давности наступления смерти разработан и предложен метод, основанный на регистрации величины константы скорости реакции восстановления спиновых зондов тканями языка и межреберных мышц, взятыми от трупов лиц, умерших как от ненасильственной, так и насильственной смерти.
Установлена достоверная динамика восстановления спиновых зондов тканями языка и межреберных мышц в широком интервале постмортального периода, что свидетельствует о возможности использования данного метода для установления давности наступления смерти в случаях гнилостной трансформации трупа.
Доказано отсутствие существенного влияния ряда факторов (пола, причины смерти и наличия этанола в крови в пределах до 3,5 %о) на достоверность оценки давности наступления смерти в различные сроки, в том числе и отдаленные, постмортального периода.
Практическая значимость
Полученные результаты определения давности наступления смерти методом электронно-парамагнитного резонанса могут позволить определять время наступления смерти в сроки практически до одного года постморталыюго периода, в том числе при глубоко зашедших процессах гнилостной трансформации трупа.
Определено, что ряд эндогенных и экзогенных факторов (пол, причина смерти и этиловый алкоголь в крови в пределах до 3,5 %о) не препятствует установлению давности наступления смерти в указанные сроки.
Предложен алгоритм диагностики давности наступления смерти (по графикам) в поздние сроки постмортального периода методом спиновых зондов с использованием языка и межреберных мышц.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Для диагностики давности наступления смерти разработаны научно-
обоснованные объективные критерии, основанные на оценке величины
константы скорости реакции восстановления спиновых зондов тканями языка
и межреберных мышц.
-
Процессы гнилостной трансформации в сроки постмортального периода практически до года не препятствуют определению давности наступления смерти при использовании данного метода.
-
Ряд эндогенных и экзогенных факторов (пол, возраст, наличие этанола в крови) существенно не влияют на параметры электронно-парамагнитных резонансных спектров зондов в тканях языка и межреберных мышц и, соответственно, на достоверность определения давности наступления смерти данным методом.
Личное участие автора
Весь представленный в диссертации материал получен, обработан и проанализирован лично автором.
Автором самостоятельно проведено исследование 80 трупов лиц обоего
пола (на базе 9-го танатологического отделения Бюро судебно медицинской
экспертизы ДЗ г. Москвы), изъятие и хранение в специальных условиях (до
года) кусочков языка и межреберных мышц. Далее автором на кафедре
медицинской и биологической физики Российского национального
исследовательского медицинского университета им. Н.И.Пирогова (РНИМУ)
самостоятельно проводилась подготовка материала для
радиоспектроскопического исследования с последующей
радиоспектроскопией и расшифровкой полученных данных. Также автором самостоятельно проведена статистическая обработка полученных результатов.
Апробация диссертации
Материалы исследования были доложены на итоговой научно-практической конференции молодых ученых - судебных медиков «Актуальные аспекты судебной медицины и экспертной практики» (Москва, март 2008 г.); научно практической конференции, посвященной 50-летию ГКБ № 70 (Москва, май 2008 г.); научно-практической конференции молодых ученых и специалистов судебных медиков «Судебно-медицинская наука и практика» (Москва, май 2009 г.); научно-практической конференции, посвященной памяти проф. А.Х. Поркшеяна (Москва, октябрь 2010 г.). Результаты диссертационного исследования также были доложены при апробации работы на совместной конференции кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ и 9-го танатологического отделения Бюро судебно медицинской экспертизы ДЗ г. Москвы (октябрь 2011 г.).
Публикации
По теме диссертации опубликовано десять научных работ, три из которых в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.
Внедрение результатов
Полученные результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс кафедры судебной медицины и медицинского права
МГМСУ, а также в практику Кемеровского областного Бюро судебно-медицинской экспертизы.
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена в одном томе на 95 листах компьютерного текста. Состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего ссылки на 168 источников (128 отечественных и 40 зарубежных авторов), иллюстрирована 13 таблицами, и 12 рисунками.
![Установление давности кровоподтеков у трупов лиц пожилого возраста [Электронный ресурс]](/i/i/4432/191010.png "Установление давности кровоподтеков у трупов лиц пожилого возраста [Электронный ресурс] Бабушкина Карина Аркадьевна")
