Введение к работе
ВВЕДЕНИЕ () Состояние вопроса и актуальность исследования.
Освоение ресурсов РФ связано с расширением сфер человеческой деятельности в горах. Сюда относятся строительство промьшшенных объектов и спортивных сооружений, прокладка трасс, дорог, магистралей, трудовые процессы в полевых, экспедиционных условиях и научно-исследовательские изыскания. В древности отношение человека к горам зачастую было исполнено суеверного страха и вместе с тем преклонения. Однако, преодолевая страх, люди шли в горы. Человек постепенно знакомился с горами, привыкал к ним. Развитие торговли способствовало проникновению людей в горы, так как караванные пути прокладывались порою и через высокогорные перевалы. В настоящее время высокогорный туризм и альпинизм широко распространен в нашей стране (Винокуров В.К. и др., 1983) и является одной из бурно развивающихся отраслей предпринимательства.
При достаточно широком освещении данного вопроса с точки зрения клинической медицины, физкультуры и спорта (Газенко О. Г., 1987), в современной литературе отсутствуют методические рекомендации и практические разработки судебно-медицинской диагностики и экспертной оценки телесных повреждений при травматической гибели альпинистов и туристов в условиях высокогорья.
Следовательно, в настоящий период времени имеется потребность в изучении причин гибели спортсменов и туристов в горах для правильной оценки случаев насильственной смерти в горах и для разработки подходов судебно-медицинской экспертизы гибели туристов и альпинистов в условиях высокогорья.
В связи с изложенным, целью настоящего исследования явилась судебно-медицинская оценка повреждений кожных покровов, мягких тканей, костей скелета и внутренних органов при насильственной смерти людей в условиях высокогорья.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи исследования:
1. Провести эпидемиологический анализ судебно-медицинских заключений (актов) исследования трупов, на материалах бюро республики Кабардино-Балкария с целью выявления распространенности насильственной гибели туристов и
альпинистов в условиях высокогорья.
-
Изучить повреждения кожных покровов, мягких тканей, костей скелета и внутренних органов при смертельной механической травме туристов и альпинистов в условиях высокогорья.
-
Провести оценку результатов судебно-медицинского исследования трупов туристов и альпинистов, погибших при других видах насильственной смерти: переохлаждение, компрессионно-обтурационной асфискии при нахождении в эпицентре лавины, поражение атмосферным электричеством.
-
На основании полученных данных разработать дополнительные судебно-медицинские критерии диагностики в случаях насильственной гибели альпинистов и туристов в условиях высокогорья.
Новизна исследования
Дан анализ современной отечественной и зарубежной литературы о распространенности насильственной гибели туристов и альпинистов в условиях высокогорья. Впервые проведен анализ распространенности насильственной смерти в горном туризме и альпинизме в судебно-медицинском аспекте (на практическом материале) по республике Кабардино-Балкарии за 27 лет (с 1978 по 2004 гг.). Описаны повреждения тела в условиях высокогорья. На основании полученных данных разработаны дополнительные диагностические критерии для практической работы эксперта при судебно-медицинском вскрытии трупов лиц, погибших в условиях высокогорья. Практическая значимость
Проведение комплексного судебно-медицинского исследования телесных повреждений в условиях высокогорья позволяет повысить точность экспертной оценки характера повреждений при травматической гибели туристов и альпинистов в условиях высокогорья, а также объективизировать проведение дифференциальной диагностики в случаях попадания в эпицентр лавины.
Показаны механизмы смерти при попадании в эпицентр лавины. Выявлены дополнительные критерии диагностики повреждений при насильственной смерти граждан в условиях высокогорья. Предложены рекомендации по особенностям исследования трупов лиц, погибших в результате насильственной смерти в условиях высокогорья.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в практику посредством публикаций и тематических докладов, материалы работы в форме методических разработок внедрены в работу танатологического отделения бюро СМЭ республики Кабардино-Балкарии, Карачаево-Черкесии, Дагестана, курсе судебной медицины медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета, кафедры судебной медицины Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова Публикации: по теме работы опубликовано 5 статей, из них 3 — в журнале, рекомендованном ВАК. Основные положения, выносимые на защиту:
-
Смертность от травматической гибели альпинистов и туристов в условиях высокогорья по республике Кабардино-Балкарии сохраняется на высоком уровне на протяжении трех десятилетий.
-
Повреждения кожного покрова тела, костей скелета и внутренних органов неравнозначны при гибели туристов и альпинистов в условиях высокогорья в результате механической травмы.
-
Комплексная оценка повреждений кожного покрова тела костей скелета и внутренних органов позволяет устанавливать различные виды насильственной смерти туристов и альпинистов в условиях высокогорья.
-
Разработаны дополнительные критерии судебно-медицинской диагностики механической травмы в условиях высокогорья в случаях насильственной гибели альпинистов и туристов.
Объем и структура диссертации
