Введение к работе
При преобладании низкоэтажной застройки, падение человека с высоты со смертельным исходом, встречалось достаточно редко Его изучение, как самостоятельного вида травмы, сводилось к описанию отдельных случаев из судебно-медицинской практики (Попов Н В, 1946) В настоящее время, летальность при падении человека с высоты, занимает одно из лидирующих мест, уступая по показателям смертности лишь транспортной травме Такая, значительная распространенность травмы, как правило, в совокупности с ее неочевидностью, привели к появлению в судебной медицине научных работ, посвященных повреждениям, возникшим в результате падения с высоты (Матышев А А, 1980, Солохин А А , 1983, Хаддат А X 1984, Солохин А А , 1993, Лебедев АН, 1985, Бунятов МО, 2001) Перечисленные работы, рассматривают биомеханику травмы и комплекс повреждений, формирующихся при свободном падении тела человека с большой высоты из положения стоя Проблему падения человека с малой высоты, ни одна из указанных работ не рассматривает, предлагая практическому эксперту, лишь утверждение, что объем формирующихся повреждений, находится в прямой зависимости от высоты падения Влиянию первоначального положения тела, на характер возникающих при падении повреждений, также не уделено должного внимания (Муханов АИ, 1974, Авдеев МИ, 1976, Лунева ЗМ, 1983, Солохин А А, Солохин ЮА, 1993, Reynold В, 1971) Все это и обусловило необходимость проведения данного исследования
Повысить судебно-медицинскую эффективность дифференциальной
диагностики комплекса повреждений, образующихся при различных условиях падений с малой высоты, путем использования экспериментального и физико-математического моделирования
Установить комплексы повреждений, образующихся при некоординированном падении с различных уровней малой высоты из положения сидя при наличии или отсутствии предшествовавшего ускорения
По данным экспериментального моделирования выявить особенности кинематики наиболее распространенных вариантов некоординированного падения с малой высоты из положения сидя с наличием и отсутствием приданого ускорения
Провести дифференциальную диагностику экспериментального и экспертного материала по комплексу повреждений, образующихся при различных условиях некоординированного падения с малой высоты из положения сидя
Создать математическую модель травмы для диагностики условий образования комплекса повреждений, характерных для различных уровней высоты и наличия или отсутствия предшествовавшего ускорения.
Разработаны судебно-медицинские критерии дифференциальной
оценки комплекса повреждений, формирующихся при
некоординированном падении с различных уровней малой высоты, при наличии или отсутствии, предшествовавшего ускорения
Путем экспериментального моделирования выявлена взаимосвязь вида некоординированного падения (свободное,
ступенчатое), с наличием или отсутствием предварительного ускорения, а также с положением тела, предшествовавшем травме
Предложена физико-математическая модель травмы, позволяющая, с использованием признаков-повреждений, выявленных при судебно-медицинском исследовании трупа, с большой степенью достоверности устанавливать факт падения тела человека с различных уровней малой высоты и наличие или отсутствие приданого ускорения ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1 Судебно-медицинская и экспериментальная оценка комплекса
признаков-повреждений позволяют с высокой степенью достоверности
высказаться об уровне падения и наличии или отсутствии
предшествовавшего падению ускорения
При наличии предшествовавшего ускорения, в сочетании с разными условиями падения (падение из положения сидя, отсутствие выступающих деталей фасада здания), возможен ступенчатый вариант падения, вследствие промежуточного контакта с фасадом здания
Закономерности, выявленные при сравнении результатов судебно-медицинского исследования и экспериментального моделирования, с применением физико-математической модели травмы и расчетом диагностических коэффициентов, позволяют с большой степенью вероятности, устанавливать факт падения человека, с различных уровней малой высоты и выявлять наличие или отсутствие приданого ускорения
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ На основе судебно-медицинской оценки комплекса признаков-повреждений, с учетом разработанной физико-математической модели травмы, возможно с высокой степенью достоверности проводить дифференциальную диагностику между падением с различных уровней
малой высоты, учитывая наличие или отсутствие предшествовавшего
ускорения
Научно-теоретические положения диссертационной работы
внедрены в учебный процесс кафедры судебной медицины
Государственного образовательного учреждения высшего
профессионального образования «Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (ДВГМУ), ГОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» МЗ Хабаровского края. Практические рекомендации и основные положения исследования внедрены в практику ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Министерства Здравоохранения Хабаровского края
Основные положения работы доложены и обсуждены на
совместных конференциях кафедры судебной медицины и
патологической анатомии ДВГМУ, совместных конференциях кафедры
судебной медицины, патологической анатомии ДВГМУ и ГУЗ «Бюро
судебно-медицинской экспертизы» МЗ Хабаровского края (2004, 2005,
2006), расширенном заседании организационно-методического совета
ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (2005, 2006), заседании
Хабаровского отделения ВОСМ (2005, 2006), научной конференции
молодых ученых в ДВГМУ (2007), совместной научно-практической
конференции кафедр патологической физиологии, судебной медицины
ДВГМУ, ГУЗ «Бюро СМЭ» министерства здравоохранения
Хабаровского края, кафедры судебной медицины Дальневосточного
Высшего Юридического института МВД РФ, 98 ГЦСМ и КЭ ДВО
(2007), на заседании Проблемной комиссии по судебно-медицинской
травматологии ГОУ ВПО Росздрава «Алтайский государственный
медицинский университет» (2007)
ПУБЛИКАЦИИ По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, получено два патента на изобретение РФ
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
![Морфологическая характеристика и судебно-медицинская оценка повреждений шеи при падении с высоты [Электронный ресурс]](/i/i/4604/181415.png "Морфологическая характеристика и судебно-медицинская оценка повреждений шеи при падении с высоты [Электронный ресурс] Павлова Галина Владимировна")
