Введение к работе
Актуальность темы. Промышленный травматизм — одна из спых проблем, которую следует рассматривать в соцнальио-эко-ическом и медицинском аспектах, так как снижение уровня ртпости и инвалидности от травм представляет большой резерв помин государственных средств и является важной задачеіі ременностн.
Уровень травматизма в различных отраслях народного хозяіі-і остается высоким, не снижается, часто — увеличивается по л у случаев, имеет mcgto тенденция к его утяжелению (С. М.Жу-лсв, 1982). В 1989 году па производстве пострадало 675тыс. овек, 11,5 тыс. в результате травм погибли; нетрудоспособность ґавила 15 млн. 954 тыс. человеко-дней, затраты на мероприятия ).хране труда выразились цифрой в 6,7 млрд. рублей (М. Папо-1УУ0). Доля лиц с последствиями травм среди инвалидов воз-да, занимает в структуре первичной инвалидности 3-е место 0%), при этом производственная травма составляет 26,1 % Н. Иващенко, 1994). Экономический ущерб по Российской Фс-ации составил в 1988 году 104,2 млн. рублей, в 1989 — 114,1 . рублен (И. А. Нуштаев, 1993).
\налогичная ситуация отмечена и в мировом сообществе: число ,ко тяжелых несчастных случаев на производстве во всем мире годно составляет более 1 млн. 700 тыс. (Эдуардо Торре Оливе, S), ежегодно в мире с десятками миллионов рабочих происходят іастиьіе случаи на производстве, при этой гибнет из них более тыс. человек. В развитых странах ежегодно почти каждый де->п"і рабочий получаст травму на производстве и в среднем около общего количества рабочих диен каждая страна теряет в ре->тате производственных травм (Э. Хеллеи, 1974), чем наносится зшої'і экономический и моральный ущерб обществу (М. З.Теп-,баум, 1975,,2/42^0^/^/. , 1971).
Троблема травматизма на производстве в значительной степе-вязана с судебно-медицинской экспертизой, поскольку каждый іаі") травмы является объектом судебно-медицинского исследо-ія и одной из основных задач при этом является определение ическон (материальной) причины травмы (А.П.Громов, 19G8) сновании детального изучения характера и особенностей повре-
ждегшй, сопровождающих ее. Однако, определение причины тр мы и, особенно, механизма повреждении и травмы в целом пр ставляет при проведении судебно-медицинской экспертизы бо шиє трудности, так как 1/4 часть всех несчастных случаев па про водстве не имеет свидетелей происшедшего. (О.Х.Поркшс М. Д. Мазуренко, 1975), что, в свою очередь заставляет орга следствия ставить па разрешение экспертизы ряд сложных воп сов по поводу орудия (источника) травмы, позы пострадавшей др. Сложным и до конца неразрешенным остается вопрос об ус новленпи механизма производственной травмы, определении мс ппзировапного средства, причинившего травму, с целью восстан лепия на объективной основе обстоятельств пропешедш (А.Х. Завальнюк, 1992).
Актуальность темы обусловлена и тем, что она затратив как интересы тысяч работников, так и научно-практические ні: ресы специалистов в области судебной медицины.
Цели и задачи исследования: на основе изучения структ> смертельной производственной травмы н морфологической хар тсристики повреждении, причиняемых в условиях промьпплепн производства работающими машинами, разработать судебно-ме цпнекие критерии для решения вопроса о механизме травмы характеру и особенностям повреждении.
В работе были поставлены следующие задачи:
-
Определить основные виды и частоту пронзводствсні травм, имеющих место на промышленных предприятиях.
-
Изучить летальную травму, причиняемую работающими шинами, механизмами и агрегатами.
-
Разработать экспертные критерии для решения паучно-пр тических задач судебно-медицинского установления производств ной (промышленной) травмы, причиняемой работающими маї нами.
-
Определить возможности компьютерной диагностики ме низма повреждении при машинной травме на производстве, на подходы к решению вопроса о механизме се отдельных видов основе компьютерных технологии.
Научная новизна работы заключается в том, что при прове пни исследования получены новые и отличительные особенное не получившие достаточного отражения в литературе, заключ: щиеся в выявлении структуры смертельной травмы в услов промышленного производства. Также выявлены повреждения, ев ственные машинному производству, которые не встречаются і редко образуются при других условиях. В работе впервые решг
вопрос о диагностике травмы работающими машинами по мор-'іогическоіі характеристике повреждении, найдены подход!)! к аповлсшпо механизма травмы на основе компьютерных техполо-
Научно-практнчсская значимость работы в том, что в пеіі пред-влены критерии диагностика смертельної! производственно!! вмы работающими машинами,'разработаны практические под-.ы к пенользованию при диагностике новых технологии. Разра-ана программа по автоматизированному оформлению заключе-[ судебно-медицинского эксперта, очерчен круг вопросов, решае-х при проведении судебно-медицинской' экспертизы и не выхо-дп.х за пределы компетенции судебно-медицинского эксперта, дставлена судебно-медицинская классификация видов п подвп-производственпоп (промьішленноі"і) травмы.
Результаты работы имеют непосредственный выход в практику, тпчно внедрены в работу судебно-медицинских экспертов, в тносги, разработана экспертная днфферепциалыю-диагпостп-кая система и программная система по автоматизированному )рмлению заключения эксперта, пригодная для всех случаев ебно-меднцинского исследования трупов.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Несмотря на вариабельность, травма в условиях промышлен-о производства имеет свои виды и подвиды.
-
Критерием для установлення смертельной производственной вмы, причиняемой работающими машинами п механизмами, яется совокупность морфологических .характеристик новрежде-. Они дают возможность диагностировать вид травматического действия, а в совокупности с экспертной оценкой позволяют в ьшннстве случаев решать вопрос о механизме травмы п давать роспсктпвпую оценку вида (подвида) машинной промышленной вмы.
-
Применение компьютерных технологии позволит, решать ктичеекпе экспертные задачи но установлению механизма гю-жденип и травмы в целом, по объективизации исследования н юдов заключения эксперта в случаях травм работающими ма-іами.
-
Установление механизма травмы и ее материальной нричн-обсспсчивается участием судебно-медицинского эксперта в ос-ре места происшествия, проведением исследования трупа и ченисм предполагаемого источника травмы.
Апробация работы. Основные положения диссертации долил ны и обсуждены па:
-
Совместном заседании кафедры судебпоіі медицины 1-Московского медицинского института им. И. М. Сеченова с судебі медицинскими экспертами Бюро судебно-медицинской экснерти Тульского областного отдела здравоохранения, г.Москва, 1979 г
-
Заседании Тульско-Калужского отделения Вссросснпскс научного общества судебных медиков, г.Тула, 1980г.
-
Заседании Кировского отделения ВНОСМ, г. Киров, 1989 г
-
Заседании Ученого Совета Научно-исследовательского иис тута судебной медицины Министерства здравоохранения Россі ской Федерации, г.Москва, 1992г.
-
Проблемной комиссии Кировского Государственного мс; цииского института, г. Киров, 1993 г., 1995 г.
Внедрение результатов исследования. Некоторые результа диссертационной работы реализуются в работе экспертов Біс судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохрапсі Администрации Кировской области, внедрены в учебный проц' курса судебпоіі медицины Кировского Государственного медиц: ского института.
Издано и внедрено в практику учебно-методическое пособие ; студентов, врачей-интернов и судебно-медицинских экспертов тему «Судебно-медицинская экспертиза промышленной трав работающими машинами, механизмами и агрегатами».
Публикации. Наиболее существенные результаты работы от жены в 8 статьях, опубликованных в материалах съездов, паучг конференций, республиканских сборниках трудов.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введен 4 глав, заключения, выводов и предложении. Изложена на страницах машинописного текста, из них основного текста 87 ст лиц. Иллюстрирована 4 рисунками, 5 таблицами, 20 фотография Приложения на 38 страницах в виде таблиц.
Указатель литературы содержит 165 работ отечественных и работ иностранных авторов.
![Морфологическая характеристика и судебно-медицинская оценка повреждений шеи при падении с высоты [Электронный ресурс]](/i/i/4604/181415.png "Морфологическая характеристика и судебно-медицинская оценка повреждений шеи при падении с высоты [Электронный ресурс] Павлова Галина Владимировна")
