Введение к работе
Актуальность проблемы. Физическое насилие в отношении детей является одной из главных проблем современного общества. Ребенок, как никто другой, нуждается в защите от агрессивных действий окружающих.
Существует устойчивая многолетняя тенденция роста несмертельных травм среди детей и подростков. Согласно «Государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1999 году» за период с 1993 по 1999 гг. показатели травматизма детей возросли с 67,0 до 87,6 на 1000 детского населения, среди подростков соответственно с 96,5 до 101,0. При этом в Российской Федерации смертность детей от травм занимает ведущее место.
Исходя из многочисленных практических наблюдений, было установлено, что судебно-медицинские эксперты, оценивают вид (событие) травмы исключительно гипотетически, говоря о «вероятности» или «маловероятно-сти» происхождения той или иной травмы без математического обоснования предлагаемой гипотезы. Поэтому обоснование меры вероятности (достоверности) какого-либо вида травмы в его математическом выражении представляется весьма существенным и значимым.
Вышеизложенное свидетельствует об актуальности проблемы и необходимости её дальнейшей разработки.
Цель работы. Установить и дать оценку всей совокупности телесных повреждений, возникающих за счет насильственных действий взрослого человека с учетом его родственных отношений по отношению к ребенку, а также детей между собой в зависимости от места конфликта. Задачи работы: Определить перечень признаков-повреждений, характеризующих последствия физического насилия в отношении детей со стороны следующих лиц с учетом их тендерной принадлежности: а) взрослых членов семьи; б) посторонних взрослых; в) детей вне учебно-
воспитательных учреждений; г) детей в учебно-воспитательных учреждениях; д) группы детей вне зависимости от места насилия. Дать им оценку по частоте встречаемости и причиненному вреду здоровья.
Выяснить диагностические особенности повреждений, образующихся при конфликтах ребенок-взрослый и ребенок-ребенок с учетом пола нападавшего.
Вычислить условные вероятности причинения каждого из повреждений для исследуемых групп нападавших.
Установить критерии для определения тендерной принадлежности лица, причинившего телесные повреждения ребенку.
Научная новизна.
В работе впервые исследованы особенности повреждений, возникающих при физической агрессии против детей как взрослых (членов семьи и посторонних), так и детей в зависимости от места возникновения конфликта (в учебно-воспитательных заведениях или вне их). Показаны возможности решения вопроса о тендерной принадлежности нападавшего с помощью медицинских критериев: определены диагностические признаки, основанные на метрических и количественных характеристиках повреждений.
Практическая значимость работы. Проведенные исследования позволили установить комплексы признаков-повреждений, характеризующих физическую агрессию человека по отношению к ребенку в зависимости от тендерной принадлежности нападавшего. Полученная информация даст возможность повысить объективность и качество судебно-медицинских экспертиз по поводу физического насилия над детьми.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Существует перечень признаков-повреждений, характеризующих последствия проявлений физической агрессии нападавших различных возрастных групп по отношению к детям.
-
Морфологические свойства, локализация и численная характеристика повреждений, возникающих у ребенка как следствие физической агрессии, зависят от возрастной группы, тендерной принадлежности и количества нападавших.
-
Имеется зависимость между проявлениями физической агрессии и некоторыми хронологическими характеристиками события.
-
Условные вероятности причинения некоторых повреждений отражают различия при травматизации ребенка представителями мужского и женского пола среди исследуемых групп нападавших
Апробация работы: результаты работы доложены и обсуждены:
-
на научно-практической конференции Всероссийского научного общества судебных медиков (2010 г.)
-
на межрегиональной научно-практической конференции с международным участием посвященной 75-летию судебно-медицинской службы Кировской области (г. Киров 2010 г.).
-
на совместных межкафедральных конференциях кафедры судебной медицины и патологической анатомии КГМУ 14.01.2010 г и 08.09.2010 г.
-
на конференции кафедры судебной медицины и медицинского права ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Росздрава.
Личный вклад автора
Автором было изучено 1430 «Актов судебно-медицинского исследования» и «Заключений эксперта» по поводу детей, получивших повреждения вследствие физической агрессии детей и взрослых. Вышеуказанные документы выбирались из архивов Курского, Орловского и Белгородского областных бюро судебно-медицинских экспертиз за период с 1980 по 2000 год. Таких наблюдений оказалось 2133. Однако, в дальнейшем из перечня изучаемых материалов (Актов и Заключений) были исключены наблюдения, в которых отсутствовала требуемая для работы информация, т.е. не было сведений, которые представляли интерес в соответствии с целями и задачами
исследования. Число исключенных наблюдений составило 703, при этом в перечне Актов и Заключений сохранилась прежняя нумерация всех изученных документов. Таким образом, в массиве первичной документации имеется 1430 вышеуказанных документов с нумерацией от 1 до 2133.
Затем вся необходимая для анализа информация была обработана и автор, используя статистические методы, рассчитал частоты встречаемости каждого изучаемого показателя по группам и тендерной принадлежности нападавших.
Внедрение результатов исследования:
Для судебно-медицинских экспертов разработаны рекомендации по диагностике комплекса повреждений, характеризующие последствия физической агрессии по отношению к детям. Установлены критерии по определению возрастной и тендерной принадлежности лиц, проявивших вышеуказанные агрессивные действия. Эти рекомендации расширят возможности судебно-медицинской экспертизы, и помогут следственным органам при раскрытии насильственных преступлений против детей.
Результаты исследования внедрены в экспертную практику ОГУЗ «Орловское бюро судебно-медицинской экспертизы», ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы департамента здравоохранения Белгородской области», ОГУЗ «Брянское бюро судебно-медицинской экспертизы», а также в учебный процесс кафедры судебной медицины государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации».
Публикации По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, в том числе 2 в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.
Структура и объем диссертации: Диссертация написана на русском языке и состоит из 1 тома. Текст диссертации, изложен на 190 страницах, состоит из введения, 5-ти глав, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержит 68 таблиц. В списке литературы 321 источник, в том числе 122 отечественных и 199 зарубежных авторов. Приложение состоит из 13 таблиц.
![Комплексная оценка здоровья детей с рецидивирующими респираторными заболеваниями на фоне последствий перинатального поражения нервной системы и особенности их реабилитации [Электронный ресурс]](/i/i/4610/190865.png "Комплексная оценка здоровья детей с рецидивирующими респираторными заболеваниями на фоне последствий перинатального поражения нервной системы и особенности их реабилитации [Электронный ресурс] Макарова Марина Эдуардовна")
![Вентиляционно-перфузионные отношения у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью [Электронный ресурс]](/i/i/4483/177773.png "Вентиляционно-перфузионные отношения у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью [Электронный ресурс] Козлов Владислав Альбертович")
