Введение к работе
Актуальность проблемы
В последнее десятилетие наблюдается тенденция к увеличению числа больных, страдающих непереносимостью металлических включений, находящихся в полости рта (коронкам, мостовидным протезам, ортодонтическим аппаратам, пломбам). В литературе подробно описаны проявления такой непереносимости.
При всей разноречивости мнений относительно этиологии непереносимости большинство ученых выделяют 3 основных фактора: химико-токсический, электрогальванический и аллергический, но возможно их комбинированное воздействие. Поэтому часто невозможно определить какой из них спровоцировал заболевание (Творус А.К., 1968; Никитина Т.В., Тухтабаева М.А., 1980; Бушан М.Г., Каламкаров Х.А.,1983., Джириков Ю.А. 1996; Spreng МЛ964). Непереносимость аллергической природы развивается значительно реже, чем электрогальванической (С.Г.Пырков, 1990).
Относительно ценности различных методов диагностики непереносимости существуют различные мнения (Воложин А.И., 1990; Лебеденко И.Ю., 1994; Марков Б.П., 1995; Ряховский А.Н., Щербаков А.С., 1996; работы ЦНИИС, Твери). Информативность лабораторных методов диагностики, таких как потенциометрия, рН-метрия смешанной слюны, а так же эпикутанных аллергологических проб подвергается в настоящее время сомнению. Не определенно место электропунктурных методов в диагностике непереносимости, как и не установлены наиболее информативные из них.
До сих пор нет четкой и единой последовательности диагностики данного явления. Не установлена комбинация методов, которые позволяли бы диагностировать и предотвращать непереносимость путем подбора сплава для зубных протезов при проведении ортопедического лечения.
Это говорит о необходимости выявления наиболее объективных, доступных, надежных и безвредных методов профилактики и диагностики непереносимости металлических зубных протезов.
Цель исследования
Совершенствование методов диагностики непереносимости металлических включений в полости рта.
Задачи исследования
-
Определить диагностическую ценность электропунктурных методов риодораку доктора V.Nakatani и электропунктурного метода доктора R.Voll (ЭАФ) при непереносимости металлических зубных протезов.
-
Определить диагностическую ценность лабораторных методов: потенциометрии (измерение электродных потенциалов), рН-метрии смешанной слюны, эпикутанных и эпимукозных аллергологических проб.
-
Провести сравнительную оценку методов диагностики непереносимости металлических включений.
-
Исследовать возможность проводить подбор сплава металла для зубных протезов с помощью перечисленных выше методов.
-
Разработать последовательную схему проведения диагностики и подбора сплавов зубных протезов пациентов с непереносимостью металлических зубных протезов.
Научная новизна
Определена ценность электропунктурных методов риодораку и электроакупунктуры по Фоллю (ЭАФ) для профилактики и диагностики непереносимости металлических зубных протезов.
Определена профилактическая и диагностическая ценность лабораторных методов потенциометрии, рН-метрии, эпикутанных и эпимукозных аллергологических проб.
Проведена сравнительная оценка достоверности и надежности методов для диагностики непереносимости металлических включений в полости рта.
Исследована возможность проведения подбора сплава для зубного протеза с использованием перечисленных методов.
Составлены схемы диагностики и подбора сплавов для зубных протезов с использованием наиболее информативных из этих методов.
Для проведения эпимукозных проб впервые предложена я применена полимеризация в СВЧ - печи пластиночных базисов и; бесцветной пластмассы, с образцами из исследуемого сплава.
Практическая значимость.
Разработанная в процессе исследования схема диагностика непереносимости металлических зубных протезов с использованием
электропунктурных методов, позволяет за короткий промежуток времени достоверно диагностировать данное явление.
Показана возможность подбора сплава металла для зубного протеза индивидуально каждому обратившемуся пациенту. В дальнейшем, вероятность развития непереносимости к такому протезу сводится до минимума.
Очень важно, что организм пациента при проведении предлагаемой методики не подвергается дополнительной сенсибилизации или воздействию электрического тока, как это бывает при использовании других методик.
Подтверждена малая информативность лабораторных методов диагностики - потенциометрии, рН-мстрии, эпикутанных аллергических тестов. При этом эпимукозные аллергические тесты являются более информативными и в 50 % случаев позволяют установить возможность развития непереносимости к сплаву хромоникелевой нержавеющей стали.
Положения выносимые на защиту
-
Наибольшей достоверностью при диагностике непереносимости металлических зубных протезов являются электропунктурные методы риодораку и Электроакупунктура- по Фоллю (ЭАФ), а также эпимукозные аллергологические пробы.
-
Комплексное обследование пациентов с использованием электропунктурных методов позволяет диагностировать непереносимость металлических зубных протезов.
-
Используя метод электропунктурной диагностики, можно проводить подбор сплава металла для зубного протеза.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в практику клиники на кафедре факультетской ортопедической стоматологии МГМСУ, используются в учебном процессе студентов и врачей на курсах повышения квалификации. По материалам исследования составлен цикл лекций для студентов.
Апробация диссертации
Основные положения диссертации доложены и обсуждены, на научно-практической конференции молодых ученых МГМСУ (2000год), на научной конференции «Здравэкспо» 2001 году, на
совещании кафедры факультетской ортопедической стоматологии КДЦ МГМСУ.
По теме диссертации опубликованы 2 научные работы.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 102 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы «Материал и методы исследования», главы собственных исследований, главы «Обсуждение результатов исследования», выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 201работу, из них 99 отечественных и 102 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 18 таблицами, 6 рисунками.
Похожие диссертации на Сравнительная оценка методов диагностики непереносимости металлических включений в полости рта
![Экспериментально-клиническая оценка эффективности применения различных методов профессиональной гигиены полости рта [Электронный ресурс]](/i/i/4398/211549.png "Экспериментально-клиническая оценка эффективности применения различных методов профессиональной гигиены полости рта [Электронный ресурс] Коротин Сергей Валерьевич")
