Введение к работе
Актуальность темы. В настоящее время отмечается снижение социально-экономического уровня жизни российского общества, что отражается на показателях здоровья населения и выражается в их ухудшении и росте стоматологической заболеваемости (Кича Д.И., Фомина А.В., 2000; Леонтьев В.К., Шиленко Ю.В., 2005).
С открытием большого числа частных стоматологических кабинетов меняется структура сети лечебно-профилактических учреждений стоматологического профиля, снижается нагрузка в государственных и муниципальных стоматологических поликлиниках, они оказываются в худших материально-технических и финансовых условиях, помощь по обращаемости превалирует над плановой профилактической санацией (Агапов Г.Н., Макушев И.П., Роткович Г.П., 2004; Гринин В.М., Вощина Е.И., Янушевич, 2008).
Расширение платных услуг, не исключая государственные программы, могло способствовать повышению качества стоматологической помощи за счет взаимной ответственности государства, врача и пациента. Наряду с этим признается необходимость сохранения государственных программ для пенсионеров, инвалидов и других социально-незащищенных групп населения (Вишняков Н.И., Лосев В. Р., Петрова Н.Г., 2000; Кунин В.А., Чередников Е.Ф., Сущенко А.В., 2005).
Кроме того, при параллельном существовании частной и государственной стоматологии возникает конкуренция между различными секторами службы, создающая дополнительные предпосылки для повышения качества стоматологической помощи.
Стратегическим направлением развития отечественной стоматологии является переход к рыночной экономике, что должно привести к более полному удовлетворению потребностей населения в квалифицированной медицинской помощи, гарантии качества, доступного всем слоям общества, а также более эффективному использованию кадровых, материальных и финансовых ресурсов (Альтман Н.Н., 2001; Илиева Р.Х., 2005).
В силу вышесказанного стоматологические учреждения изыскивают различные источники дохода для своего устойчивого развития. Чаще всего это выражается в организации платных услуг населению. На вырученные средства осуществляется бесплатная помощь населению, поскольку система обязательного медицинского страхования практически не гарантирует оказание стоматологической помощи на современном уровне.
Решение важных задач совершенствования стоматологической помощи населению не может быть успешным без научного анализа и обобщения опыта практической деятельности по перестройке этого вида помощи в конкретных условиях учреждения, города, региона.
В настоящее время по рассматриваемым организационным вопросам не найдено оптимального решения, поэтому они остаются актуальными.
Цель исследования
Оптимизация деятельности стоматологической медицинской организации в условиях бюджетного финансирования и финансирования в системе обязательного медицинского страхования.
Задачи исследования:
1. Изучить заболеваемость кариесом зубов взрослого и детского населения г. Грозного.
2. Проанализировать обращаемость населения г. Грозного за стоматологической помощью.
3. Оценить качество оказания стоматологической помощи населению г. Грозный.
4. Изучить материально-техническую оснащенность и кадровый состав муниципального учреждения «Стоматологический комплекс г. Грозного».
5. Выявить структуру и уровень доходов МУ «Стоматологический комплекс г. Грозного».
Научная новизна
Впервые изучены показатели стоматологической помощи населению г. Грозного при обязательном медицинском страховании и бюджетном финансировании, а так же заболеваемость взрослого и детского населения г. Грозного кариесом зубов.
Впервые по социальным и медицинским показателям проведен анализ обращаемости пациентов г. Грозного за стоматологической помощью.
Впервые изучены и представлены данные о материально-техническом оснащении и кадровом составе муниципального учреждения «Стоматологический комплекс г. Грозного».
Впервые проведен анализ источников финансирования и распределение потоков денежных средств муниципального учреждения «Стоматологический комплекс г. Грозного».
Научные положения, выносимые на защиту:
-
Системный подход к управлению организацией и развитием оказания стоматологических услуг, основанный на анализе контингента, позволяет разработать меры по оптимальному использованию медицинских кадров, лечебно-диагностической аппаратуры и финансовых средств в целях повышения уровня стоматологической помощи.
-
Имеющиеся источники финансирования не позволяют обеспечить совершенствование и развитие муниципального стоматологического комплекса в соответствии с современными требованиями уровня стоматологической помощи.
Практическая значимость работы
Результаты исследования позволили:
- создать на основе характеристики контингента пациентов, обращающихся за стоматологической помощью, научную базу для совершенствования и перспективного планирования оказания платных услуг населению;
- обеспечить стабильное оказание стоматологической помощи на современном уровне;
- предложить алгоритм оценки качества оказанных стоматологических услуг, стратегии низких издержек и критерии выбора стоматологического оборудования;
Внедрение результатов исследования
Материалы исследования внедрены в практику работы муниципального учреждения «Стоматологический комплекс г. Грозного», используются в учебном процессе кафедры стоматологии факультета усовершенствования врачей Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского.
Апробация диссертации
Результаты исследования доложены и обсуждены на врачебной конференции муниципального учреждения «Стоматологический комплекс г. Грозного», на научно-практических семинарах и конференциях стоматологов Ставропольского края «Актуальные проблемы стоматологии» (Ставрополь, 2004, 2005, 2006), «Новые технологии в стоматологии» (Ростов-на-Дону, 2006). Апробация работы проведена на совместном заседании сотрудников кафедр стоматологии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии и ортопедической стоматологии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского 23 марта 2009 года (протокол №23.03/09).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования РФ.
Структура диссертации. Диссертация изложена на 139 страницах компьютерного текста и состоит из введения, главы материал и методы исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, состоящего из 230 источников, в том числе 175 отечественных и 55 зарубежных авторов, и приложения.
