Введение к работе
Актуальность проблемы.
Стоматологическая помощь является одним из самых массовых видов медицинской помощи населению. В новых социально-экономических условиях чрезвычайно важно на основе анализа современного состояния стоматологической службы определить перспективу и стратегию её развития.
Актуальность проблемы определяется, прежде всего, высокими и при этом не имеющими тенденции к снижению показателями стоматологической заболеваемости населения (А.В. Алимский, 1987, 1989; Е.В. Боровский, И.Л. Евстигнеева, 1987; Э.М. Кузьмина, 1989; А.С. Солнцев с соавт., 1991; В.К. Леонтьев, 1994, 1996). Сложившаяся в нашей стране организация этой специализированной службы не удовлетворяет в полной мере потребности населения в доступной и качественной помощи, приобретая при этом многие признаки системного кризиса (П.А. Леус , 1990, 1995; Е.В. Боровский, 1991, 1992, 1997; Г.Г Кривошеев, 1991; В.К.Леонтьев, 1995, 1996).
Изучение материалов отечественной, зарубежной литературы и опыта работы в различных регионах России по обеспечению населения высокоэффективной и качественной стоматологической помощью показало, что до настоящего времени не разработаны и практически не освещены вопросы по перспективному развитию государственных стоматологических поликлиник в период рыночных отношений. Отсутствуют специальные исследования по проблемам развития платной стоматологической помощи, оплаты груда и принципов материального стимулирования сотрудников, по вопро-:ам стоматологического маркетинга и совершенствования качества стоматологической помощи населению.
Совокупность нерешенных проблем обуславливает поиск новых форм ювершенствования организации стоматологической помощи населению в ювых условиях хозяйствования, повышению её качества в рамках государ-:твенного специализированного учреждения.
Цель исследования.
Разработать научно обоснованные подходы по перспективному раз-іитию государственных стоматологических поликлиник для совершенство-іания качества стоматологической помощи населению в современных усло-:иях.
Задачи исследования:
-
Изучить стоматологическую заболеваемость взрослого населения пс данным обращаемости.
-
Провести анализ деятельности сложившейся системы организации стоматологической помощи населению в областном специализированном учреждении.
-
Обосновать развитие и оценить эффективность платных услуг в деятельности учреждения.
-
Разработать концептуальную модель по организации и контролю качества стоматологической помощи в условиях рыночных отношений.
Научная новизна исследования.
Впервые на основе комплексного изучения стоматологической заболеваемости населения, существующих форм и методов оказания стоматологической помощи разработана и научно обоснована программа перспективного развития оказания стоматологической помощи населению крупногс промышленного центра с учетом реформирования всей системы здравоохранения региона.
Впервые предложена концептуальная модель совершенствования организации и качества стоматологической помощи населению в условиях рыночных отношений на примере государственного областного специализированного учреждения. В модели представлены: структура стоматологического учреждения, финансовые, кадровые и материально-технические ресурсы, новые технологии и методы лечения, маркетинговые исследования, стимулирующая система оплаты труда, система контроля качества, г также критерии по оценке эффективности деятельности учреждения.
Практическая значимость исследования.
Результаты исследования позволили разработать предложения по совершенствованию организации и повышению качества стоматологической помощи населению Пермского региона в новых экономических условиях.
Предложена оптимальная организационно-функциональная моделі государственной поликлиники для работы в рыночных условиях.
Даны практические рекомендации по организации платных стоматологических услуг населению в условиях областного государственного специализированного учреждения.
Разработанная система контроля качества стоматологической помощи и дифференцированная (стимулирующая) система оплаты труда позволили повысить качество специализированной медицинской помощи в учреждении.
Предложенная методика маркетинговых исследований предоставляет реальную возможность проведения комплексных исследований в учреждении, создавая при этом объективные условия и предпосылки для его успешной работы на рынке стоматологических услуг.
Разработанные научно-обоснованные подходы по совершенствованию качества стоматологической помощи населению в рыночных условиях вошли в комплексный и перспективный план по реформированию стоматологической службы Пермского региона на 1999-2004 годы, использованы при разработке программы перспективного развития стоматологической помощи населению города Перми и нашли применение в процессе реализации программы государственных гарантий по обеспечению бесплатной медицинской помощи населению Пермской области.
Данные исследования внедрены в практику работы стоматологических поликлиник № № 1, 2, 3, 4, 5, 7 г.Перми, стоматологических поликлиник городов: Березники, Добрянки, Кунгура, Лысьвы, Верещагино, Соликамска, Чайковского, Чусового и Коми-Пермяцкого автономного округа.
Материалы исследования используются в учебном процессе при чтении лекций и проведении практических занятий для студентов и врачей-курсантов факультетов усовершенствования врачей кафедр стоматологии, социальной гигиены и организации здравоохранения Пермской государственной медицинской академии, а также учащихся зуботехнического отделения Пермского базового медицинского колледжа.
Положения, выносимые на защиту.
-
Результаты изучения обращаемости взрослого населения за стоматологической помощью в областную специализированную поликлинику.
-
Комплексная характеристик? стоматологической помощи пбтгяетнпго специализированного учреждения с определением ее кадрового, материально-технического и финансового потенциалов.
-
Обоснованность увеличения хозрасчетной деятельности и широкого внедрения различных видов платных стоматологических услуг в государственной стоматологической поликлинике.
-
Концептуальная модель совершенствования организации и качества стоматологической помощи населению в условиях рыночных отношений.
Апробация работы.
Основные результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на: коллегии городского управления здравоохранения (Пермь, 1991), городской секции врачей стоматологов-ортопедов (Пермь, 1992, 1993, 1994), областной научно-практической конференции стоматологов (Пермь, 1993,
1995), конференции Пермской региональной ассоциации стоматологов и научно-практической конференции (Пермь, 1996, 1997), конференции Пермской региональной ассоциации стоматологов и научно-практической конференции «Стоматология Западного Урала: состояние, проблемы, перспективы» (Пермь, 1998), научной сессии Пермской государственной медицинской академии (Пермь, апрель 1999).
По итогам работы опубликовано 13 работ, из которых 1- методиче
ские рекомендации. Получено 12 удостоверений на рационализаторские
-предложения
Объем и структура работы.
Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, приложений и документов, подтверждающих внедрение результатов исследования в практику. Основное содержание диссертации изложено на 156 страницах машинописного текста, включая 36 таблиц и 18 рисунков. Указатель литературы содержит список из 189 отечественных и 70 зарубежных источников.
![Определение нуждаемости и организация пародонтологической помощи населению в условиях межрегиональной миграции (на примере коренного населения и мигрантов Хабаровского края) [Электронный ресурс]](/i/i/4415/213220.png "Определение нуждаемости и организация пародонтологической помощи населению в условиях межрегиональной миграции (на примере коренного населения и мигрантов Хабаровского края) [Электронный ресурс] Троценко Константин Геннадьевич")