Введение к работе
Актуальность вопроса. Дистальний прикус - один из наиболее распространенных видов аномалий зубочелюстной системы, при котором морфологические изменения сопровождаются различного роца функциональными изменениями. Разнообразие клинических проявлений дистального прикуса в сформированной зубочелвстной системе, отягощающейся частой потерей первых моляров или нарушением их окклюзионной поверхности, обусловливает трудности как диагностики, так и лечения. Анализ работ Энгля (1913), Л.И.Ильиной-Маркосян (1951), Л.А.Калвелиса (1964), А.И.Бетельмана (1965), Ф.Я.Хорошилкиной (1970), Х.А.Каламкарова (1975), Б.И.Гаврилова (1983), Ю.С.Щербакова (1987), Л.С.Персина (1988)выявил противоречивость взглядов на определение данного вида аномалий и отсутствие целенаправленного подхода в определении показаний к различным методам лечения больных с дистальним прикусом, особенно при сформированной зубочелюстной системе.
Установлено изменение зубочелюстной системы на уровне зубных рядов, апикальных базисов челюстей, размеров и положения челюстных костей, размеров и положения элементов височно-ниж-нечелюстных суставов. При изучении функционального состояния , зубочелюстной системы определено изменение функциональных показателей мышц (В.О.Курлянцский, 1957, 1962; В.П.Окуплю, 1965, 1975; Н.Д.Даньков, 1966; В.А.Пономарева, 1966, 1974; С.И.Дорошенко, 1Э69; Ф.Я.Хорошилхина, 1970; В.С.Полторацкая, 1974; В.К.Костур, 1975; В.А.Босулаев, 1979, I960; В.Л.Куроедова, 1981; В.В.Бабарскова, I982;. Molt гг. , 1966; 0. Gx>ifet-cW
Однако до настоящего времени, из-за отсутствия метода
объективной оценки, не изучалось состояние спорных тканей зубо их демпфируидих свойств. Не проводилась сравнительная характеристика морфофункциональных показателей височно-нихнечелюстных суставов, размеров их элементов и их взаимосвязь с состоянием гемодинамики области височно-нижнечелюстных суставов. Клинические и функциональные пробы по Ильиной-Маркосян не всегда позв лягт определить характер изменения функции мышц и поэтому целе сообразно проводить совершенствование методов функциональной диагностики и лечения дистального прикуса.
Большое значение при лечении детей с дистальним прикусом имеет проведение не только морфологической перестройки зубоче-люстной системы, но и изменения миодинамического равновесия мышц антагонистов и синергистов. Поэтому, для достижения стабильных результатов лечения необходимо совершенствование способов воздействия на функцию мышц.
Цель работы: разработка и совершенствование методов морфо функциональной диагностики дистального прикуса.
Задачи исследования:
-
Изучить состояние опорных тканей зубов у детей с физио логическим прикусом в период смены зубов.
-
Изучить состояние опорных тканей зубов детей в возрасте 7-12 лет с дистальним прикусом.
-
Дать сравнительную характеристику состояния опорных тканей зубов у детей с дистальним и физиологическим прикусом.
-
Изучить размеры элементов височно-нижнечелюстных суставов у детей с дистальним прикусом.
-
Изучить гемодинамику области височно-нижнечелюстных суставов у детей с дистальним прикусом.
-
Провести корреляционно-регрессионный анализ показателей вксочно-нкжнечелвсткых суставов и показателей гемодинамики
области височно-нижнечелюстных суставов.
-
Разработать и сконструировать устройство для коррекции положения нижней челюсти.
-
На основании полученных результатов дать рекомендации к использованию современных методов диагностики у детей с дистальним прикусом.
Научная новизна исследования.
-
Впервые по показателям демпфирующих свойств периодонта определено состояние опорных тканей зубов у детей с физиологи-., ческим прикусом и выявлены особенности состояния опорных тканей зубов у детей с дистальним прикусом.
-
Определены особенности демпфирующих свойств волокон периодонта от степени прорезывания зубов, что позволяет предположить прямую зависимость эластичных свойств волокон периодонта (коллагеновых волокон) от функциональной нагрузки.
-
Впервые определены корреляционные связи между размерами элементов височно-нижнечелюстныь суставов и показателями гемодинамики области височно-нижнечелюстных суставов.
-
Разработано и сконструировано устройство для корреляции положения нижней челюсти. Получено авторское свидетельство на изобретение.
-
Впервые разработана и апробирована функциональная проба, позволяющая определить функциональные возможности мышц, выдвигающих нижнюю челюсть.
-Практическое значение работы.
-
Изучение состояния опорных тканей зубов у детей с физиологическим прикусом позволило определить динамику изменения выносливости пародонта к нагрузке на этапах формирования зубо-челюстной системы.
-
Состояние демпфирующих свойств опорных тканей зубов
_ 4 -изменяется по сравнению с физиологической нормой у детей различного возраста с дистальним прикусом, различной степенью прорезывания.
-
Разработанное устройство для коррекции положения нижней челюсти позволяет корректировать ее положение с учетом функциональных возможностей мышц и выработать новый стереотип положения нижней челюсти.
-
Предложенная клиническая проба на удержание нижней челюсти в правильном положении позволяет определить функциональные возможности мышц, выдвигающих нижнюю челюсть, и эти данные необходимо использовать при применении устройства для коррекции положения нижней челюсти.
Апробация работы.
Материалы диссертации доложены и обсуждены на совместном заседании кафедр госпитальной ортопедической стоматологии и кафедры стоматологии детского возраста 1ШСИ. Материалы диссертации доложены на XI Ыосховской областной и городской ортодонти-ческой конференции (октябрь 1988 г.), на II съезде стоматологов Закавказья (июль 1988 г., Тбилиси), на Всероссийском съезде стоматологов (сентябрь 1938 г.), на Всесоюзной школе по функциональной диагностике (декабрь 1968 г.).
Публикации: По теме диссертации опубликованы 4 статьи, из них 2 в центральной печати. Получено авторское свидетельство на изобретение.
Объем и структура работы.
Диссертация состоит:из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций; изложена на f}o стра-ни.\ах машинописи, иллюстрирована '? таблицами, І$ рисунками. Указатель литературы содержит ^Ц'^ источников, из них - МЭ отечественных и 69 иностранных.
-5-.
