Введение к работе
Актуальность работы. Заболевания пародонта - один из наиболее распространенных и сложных видов патологии челюстно-лицевой области (Грудянов А И , 1995, 1998, Данилевский Н Ф , 2000, Гусенов С Г , 2003) Из этиологических факторов воспалительных заболеваний пародонта в настоящее время большое значение придают зубной бляшке, твердому зубному камню, активности микрофлоры полости рта (Боровский Е В , 1998, Иванов В С, 1998, 2001, Безрукова А П , 1999)
Лечение заболеваний пародонта предполагает не только устранение периодонтальной инфекции, но и проведение регенерации тканей пародонта, утраченных в результате патологического процесса Именно заболевания пародонта в большинстве случаев приводят к преждевременной потере зубов вследствие выраженного деструктивного процесса, обусловливая стойкие нарушения зубочелюстной системы (Цепов Л М , 1995, 2002, Чупрунова И К , 1996)
Несмотря на значительное количество работ (Логинова Н К, 1995, Лемецкая Т И, 1998, Курякина Н В , 2003, Murphy К G, 1995, Park Ji-S , 2001), посвященных этиологии и патогенезу заболеваний пародонта, эта проблема до сих пор остается актуальной До конца не разработаны последовательность и структура лечебно-профилактических мероприятий при воспалительно-деструктивных заболеваниях пародонта Не оценена эффективность использования регенеративно-реставрационной терапии с помощью методик подсадки остеопластических материалов и иммуноостеопластических композиций
Учитывая изложенное выше, целью работы явилось повышение эффективности регенеративно-реставрационной терапии воспалительно-деструктивных процессов в пародонте посредством использования остеопластических материалов и иммуномодулятора «Имудон» в качестве несущей подложки
Для достижения цели исследования решены следующие задачи
1 Определить структуру и объем лечебных манипуляций при
воспалительно-деструктивных заболеваниях пародонта
Разработать комплекс лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта
Изучить распространенность и структуру резорбтивно-деструктивных поражений кости альвеолярного отростка
Усовершенствовать методику регенеративно-реставрационной терапии посредством подсадки остеопластических материалов и иммуномодулятора в качестве несущей подложки при пародонтологических операциях
Изучить клшшко-лабораторные показатели органов и среды полости рта в ближайшие и отдаленные сроки послеоперационного периода на фоне проведения курса поддерживающей терапии у данной группы больных
Новизна исследования. Среди взрослого населения республики впервые проведена структурная оценка резорбтивно-деструктивных поражений
альвеолярного отростка челюстей по анализу ортопантомограмм В клиническую практику регенеративно-реставрационной терапии внедрена методика подсадки остеопластических материалов и иммуномодулятора в качестве несущей подложки
Впервые обоснована целесообразность применения препарата "Имудон" в размельченном сухом виде непосредственно в пародонтальные и костные карманы в качестве несущей подложки остеопластических материалов на основе коллагена и гидроксиапатита (КоллапАн-Г и КоллапАн-М)
На основании данных сравнительного анализа эффективности лечения разработана оптимальная схема регенеративно-реставрационной терапии воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта с использованием остеопластических материалов и иммуноостеопластических композиций.
Изучена динамика клинико-лабораторных показателей органов и среды полости рта в ближайшие и отдаленные сроки регенеративно-реставрационной терапии при воспалительно-деструктивных заболеваниях пародонта
Практическая значимость работы. Разработан и апробирован новый метод использования остеопластических материалов в комбинации с иммунокоррегирующим препаратом в качестве несущей подложки при регенеративно-реставрационной терапии воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта
Установлено, что эффективность остеопластических материалов повышается в результате использования в качестве несущей подложки «Имудона» (в размельченном сухом виде), который стимулирует неспецифическую защиту, что уменьшает количество микрофлоры в пародонтальных карманах С учетом степени тяжести и клинической формы воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта предложена схема их регенеративно-реставрационной терапии
Внедрение результатов исследования. Метод использования остеопластических материалов и иммуномодулятора непосредственно в пародонтальные карманы внедрен в практику работы Худжандского центра стоматологии и эстетической хирургии, стоматологической поликлиники «Мармар»
Опубликованные материалы по теме диссертации используются в учебном процессе на кафедрах терапевтической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии с детской стоматологией Таджикского государственного медицинского университета им Абуали ибн Сино (ТГМУ)
Результаты научной работы также использованы в докладах на заседании Международной ассоциации стоматологов (MAC) Республики Таджикистан (РТ) (2004 - 2007), совместном заседании кафедр терапевтической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии с детской стоматологией ТГМУ и MAC РТ (2004 - 2007), в периодических изданиях, учебно-педагогическом процессе профильных кафедр ТГМУ (2004 - 2007)
5 Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
1 Оптимальная схема регенеративно-реставрационной терапии
воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта с использованием
остеспластических материалов и иммуноостеопластических композиций
2 Методика хирургического лечения воспалительно-деструктивных
изменений пародонта с учетом степени тяжести и клинической формы
заболевания
3 Клинико-биохимические результаты использования остеопластических
материалов и иммуноостеопластических композиций при хирургическом
лечении воспалительных заболеваний пародонта
Апробация работы. Материалы диссертационной работы доложены на заседаниях президиума MAC РТ (2004 - 2007); на Международной конференции стоматологов «Две грани стоматологии наука и здоровье» (Душанбе, 2005), кафедры терапевтической стоматологии ТГМУ (2006, 2007), на совместном заседании МАС РТ и профильных кафедр ТГМУ (2006,2007)
Предзащитное обсуждение диссертационной работы проведено на совместном заседании Международной ассоциации стоматологов Республики Таджикистан, кафедр терапевтической, ортопедической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии с детской стоматологией ТГМУ (2007)
Личный вклад диссертанта состоит в определении структуры и объема оказания пародонтологических мероприятий при воспалительно-деструктивных заболеваниях пародонта, усовершенствовании методики регенеративно-реставрационной терапии посредством подсадки иммуноостеопластических композиций при пародонтологических операциях, изучении клинико-показательных органов и среды полости рта в ближайшие и отдаленные сроки послеоперационного периода
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 13 печатных работ, в т ч 1 работа в журнале, поименованном в Перечне ВАК РФ
Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, 4 глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка
литературы, приложения Работа изложена на 125 страницах, иллюстрирована 9 таблицами и 16 рисунками Список литературы содержит 190 источников, в том числе 115 - литературные источники СНГ и 75 - дальнего зарубежья В приложение включены материалы, подтверждающие внедрение результатов исследования в практику
![Пути пролонгирования и оптимизации применения гепарина в комплексной терапии заболеваний пародонта [Электронный ресурс]](/i/i/4289/208842.png "Пути пролонгирования и оптимизации применения гепарина в комплексной терапии заболеваний пародонта [Электронный ресурс] Нижник Виктория Григорьевна")
