Введение к работе
Актуальность проблемы:
Возникновению и прогрессированию заболеваний пародонта во многом способствует патогенная микрофлора полости рта, что постоянно побуждает к поиску и разработке новых антибактериальных препаратов. Как известно, важнейшим компонентом терапии воспалительных заболеваний пародонта, является применение антибактериальных средств (А.Е.Царев, АХ.Романов 1997-2004г.г.).
На сегодняшный день доказана целесообразность использования хлоргексидинсодержащих препаратов (ХГСП) в виде- полосканий, традиционно для этих целей в пародонтологической практике используют растворы хлоргексидина биглюконата низкой концентрации (0,02-0,05%) т.к. были выявлены повреждающие свойства хлоргексидина концентрации выше 0,5%.
В конце 80-х годов началось производство ХГСП других форм выпуска, в частности гелей, что позволило увеличить время - контакта препарата с тканями пародонта. Однако проблема снижения концентрации антисептика и его смываемость в области нанесения, до недавнего времени оставалась нерешенной, что способствовало формированию устойчивых штаммов микроорганизмов.
В 90-ые годы начался промышленный выпуск ХГСП на основе современных технологий, предусматривающих введение в рецептуру поверхностно активных детергентов и компонентов, пролонгирующих сохранность концентрации на слизистой оболочке полости рта.
Сравнительного изучения традиционных ХГСП и лекарственных средств на основе современных технологий до настоящего времени не проводилось.
До настоящего времени не решен вопрос о возможности и целесообразности сочетанного использования ХГСП различных форм выпуска — зубных паст, полосканий, гелей, в комплексе лечебных мероприятий при лечении пародонтита, начиная с гигиеническх мероприятий и заканчивая манипуляциями в послеоперационный период.
Среди современных хлоргексидинсодержащих лекарственных препаратов хорошо зарекомендовали себя- «Элюдрил» - раствор для полоскания полости:рта, «Эльгидиум» - антибактериальная зубная паста, «Пародиум» - гель нового поколения, обладающим повышенной вязкостью и устойчивостью к смыванию внутриротовой жидкостью и потому характеризующийся не только антисептическим, но изолирующим и фиксирующим эффектом.
Последнее свойство, очевидно, может расширить область применения «Пародиума», позволив использовать его в качестве пародонтальных повязок и как альтернативу или дополнение к традиционным фиксирующим шовным материалам при хирургических вмеішт(іьсд^н о НАЛ ь на Я1
БИБЛИОТЕКА і
уяви
Учитывая вышеизложенное целью работы явилось повышение эффективности лечения заболеваний пародонта воспалительной природы с применением современных хлоргексидинсодержащих препаратов в виде раствора для полоскания полости рта «Элюдрил», геля для десен «Пародиум» и зубной пасты «Эльгидиум».
Для решения вышеобозначенной цели поставлены следующие задачи:
1. В сравнительном аспекте по данным микробиологических и клинических
исследований изучить эффективность традиционных и
современныххлоргексидинсодержащих препаратов «Элюдрила»,
«Пародиума», «Эльгидиума» в комплексе лечения заболеваний пародонта
воспалительной природы.
2. Провести сравнительное изучение органолептических свойств
традиционных и современных хлоргексидинсодержащих препаратов -
«Элюдрила», «Пародиума» и «Эльгидиума».
-
Определить оптимальное сочетание различных форм современных хлоргексидинсодержащих препаратов ( зубных паст, гелей, полосканий) в комплексе лечения пародонтита в стадии обострения.
-
Определить возможность и целесообразность применения геля «Пародиум» в качестве средства для дополнительной фиксации лоскута при проведении хирургических операций на пародонте и его применение в послеоперационный период.
-
На основе микробиологических, морфологических, клинических и функциональных методов определить эффективность сочетанного применения медицинского клея МК-8 и хлоргексидинсодержащего геля «Пародиум» в качестве пародонтальных повязок.
Научная новизна исследования
Впервые, на основании данных микробиологических исследований с
использованием методики анаэробного культивирования установлено, что
наилучший антимикробный эффект обеспечивает сочетанное применение
зубной пасты, полоскания и геля, содержащих хлоргексидин биглюконат,
особенно при использовании во время профессиональной гигиены в
предоперационный период лечения пародонтита. Адгезия
хлоргексидинсодержащего геля значительно снижает количество пародонтопатогенной флоры в пародонтальном кармане по сравнению с традиционными препаратами на основе хлоргексидина, ранее применявшимися в комплексном лечении заболеваний пародонта.
Практическая значимость работы
Для практической стоматологии разработаны рекомендации по выбору оптимального сочетания хлоргексидинсодержащих препаратов для использования в клинической практике лечения хронического пародонтита.
Существенное сокращение сроков предоперационной подготовки (в два раза) достигается при орошении пародонтального кармана «Элюдрилом» с последующим введением геля «Пародиум» внутрь пародонтального кармана, при проведении профессиональной гигиены с одновременным назначением хлоргексидинсодержащей зубной пасты «Эльгидиум».
Рекомендуется использовать гель «Пародиум» и «Пародиум» в сочетании с клеем МК-8 в качестве послеоперационной повязки для лучшей фиксации лоскута и антисептической зашиты операционного поля.
На защиту выносятся следующие положения:
-
Эффективность современных гелевых форм хлоргексидисодержащих препаратов (ХГСП) выше, чем традиционных средств на основе хлоргексидина биглюконата;
-
Сочетанное использование хлоргексидинсодержащих препаратов в виде зубной пасты, полоскания и геля обеспечивает высокий результат при лечении пародонтита в стадии обострения;
-
Применение геля «Пародиум» и сочетанное использование геля «Пародиум» с медицинским клеем МК-8 эффективно в качестве дополнительного средства фиксации лоскута и в качестве пародонтальной повязки в постоперационном периоде.
-
Использование ХГСП, во время профессиональной гигиены полости рта в два раза сокращает период предоперационной подготовки.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Стоматология - 2002» ( Москва, Гостиный двор) и на совещании кафедры терапевтической стоматологии ФПКС ГОУ МГМСУ 17 февраля 2004г.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 4 научные работы в том числе методические рекомендации.
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 158 страницах, состоит из введения, обзора литературы, глав «Материалы и методы», «Собственные исследования», «Обсуждение и заключение», выводов, практических рекомендаций и списка литературы (112 источников на русском, 183 на иностранном языках)
![Эффективность комплексного лечения больных хроническим пародонтитом с местным применением новых форм антибактериальных препаратов пролонгированного действия [Электронный ресурс]](/i/i/4323/180644.png "Эффективность комплексного лечения больных хроническим пародонтитом с местным применением новых форм антибактериальных препаратов пролонгированного действия [Электронный ресурс] Соловьева Ольга Владимировна")
![Клинико-экспериментальное обоснование применения препарата мексидол в комплексном лечении пародонтита у летного состава Военно-воздушных сил [Электронный ресурс]](/i/i/4331/177644.png "Клинико-экспериментальное обоснование применения препарата мексидол в комплексном лечении пародонтита у летного состава Военно-воздушных сил [Электронный ресурс] Краснова Виктория Викторовна")
