Введение к работе
Актуальность исследования
Профилактика развития хронического периодонтита при лечении зубов с труднопроходимыми корневыми каналами - одна из актуальных проблем современной стоматологии (Е.В. Боровский, 1996; Л.М. Лукиных, Ю.Н. Лившиц, 1999; О.И. Ефанов, А.Г. Волков, 2005). Единственным надежным способом введения лекарственных веществ в труднодоступную часть корневого канала являются трансканальные воздействия постоянным током (В.В. Садовский, 2006; Н.Ж. Дикопова, 2007; О.И. Ефанов, А.Г. Волков, 2009; A. Knappwost, 2002). В настоящее время широко применяются: трансканальный электрофорез йода, трансканальная анодгальванизация, де-пофорез гидроокиси меди-кальция, апекс-форез.
Доказано, что из всех видов трансканальных воздействий наиболее эффективны процедуры, проводимые с анода: трансканальная анодгальванизация и апекс-форез (А.Г. Волков, 2010). В ходе этих процедур металлический электрод, расположенный в зубе, подвергается электрохимическому анодному растворению, в результате чего в окружающие ткани попадают соединения металлов, обеспечивающие антибактериальное и лечебное действие. Изучена эффективность применения таких металлов, как медь и серебро. Однако, актуальным является изучение свойств электродов, изготовленных из других видов металлов. Наиболее перспективным является применение цинковых электродов (В.В. Кирьянова, К.В. Горбачева, 2005).
Ещё одной важной задачей при проведении трансканальных воздействий постоянным током является оптимальный выбор раствора электролита, что может способствовать расширению спектра антибактериального действия процедуры. На сегодняшний день при апекс-форезе в качестве электролита используют изотонический раствор хлорида натрия. Изучение антибактери-
альных свойств других растворов электролитов, например, давно использующегося в физиотерапии водного раствора сульфата цинка, является ещё одним актуальным направлением исследований.
Цель исследования
Повышение качества лечения зубов с труднопроходимыми корневыми каналами путем профилактики хронического периодонтита за счет использования цинка при внутриканальном воздействии постоянным током.
Задачи исследования
-
Разработать методику внутриканального воздействия постоянным током с использованием цинка;
-
Изучить влияние цинка на микрофлору корневых каналов при внутриканальном воздействии постоянным током;
-
Изучить изменение электросопротивления в ходе апекс-фореза с использованием 2% водного раствора сульфата цинка;
-
Оценить терапевтическую эффективность методики внутриканального воздействия постоянным током с использованием цинка в ближайшие и отдаленные сроки после лечения.
Научная новизна
Разработана методика внутриканального воздействия постоянным током (апекс-фореза) с использованием 2% водного раствора сульфата цинка.
Изучено влияние цинка на микрофлору корневых каналов зубов при внутриканальном воздействии постоянным током.
Изучено изменение электросопротивления при апекс-форезе, выявлено и исследовано изменение электродвижущей силы между активным и индиф-
ферентным электродами до и по окончании процедуры, при выключенном источнике тока.
Доказана эффективность применения апекс-фореза с использованием 2% водного раствора сульфата цинка при эндодонтическом лечении зубов.
Практическая ценность работы
Применение внутриканального воздействия постоянным током (апекс-фореза) с использованием 2% водного раствора сульфата цинка позволяет расширить арсенал методов лечения зубов с труднопроходимыми корневыми каналами, предотвращает воспаление в периодонте и является профилактикой развития деструктивных изменений в периапикальных тканях, что способствует повышению качества лечения.
Основные положения, выносимые на защиту
Влияние апекс-фореза с использованием 2% водного раствора... сульфата цинка на микрофлору корневых каналов зубов.
Эффективность разработанной методики внутриканального воздействия постоянным током (апекс-фореза) с использованием 2% водного раствора сульфата цинка при лечении зубов с труднопроходимыми корневыми каналами.
Параметры дозирования апекс-фореза при эндодонтическом лечении зубов.
Внедрение результатов исследования
Предложенный метод лечения внедрен в практику физиотерапевтических отделений Центра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, а также Клинико-диагностического центра ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России.
Материалы исследования включены в лекции и практические занятия кафедры физиотерапии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России для студентов, слушателей факультета последипломного образования.
Апробация
Основные положения диссертации доложены на XXXII итоговой научной конференции молодых ученых ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России, Москва 2010 г., VIII Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Здоровый образ жизни с раннего возраста. Новые подходы к диагностике, профилактике и лечению кариеса зубов», Москва 2011 г., Научно-практической конференции с международным участием «Инновационные технологии в лазерной медицине», Москва 2011г., III Всероссйской конференции «Современные аспекты профилактики стоматологических заболеваний», Москва 2011 г. и на совместном заседании кафедры физиотерапии и кафедры факультетской терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России 20 сентября 2011 г.
Личное участие автора
Автором было проведено обследование и лечение 100 пациентов с хроническим пульпитом и периодонтитом в зубах с труднопроходимыми корневыми каналами. Разработана методика апекс-фореза с использованием 2% водного раствора сульфата цинка при эндодонтическом лечении зубов. Автором лично были проведены лабораторные и клинические исследования.
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них три работы в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста и состоит из введения, трёх глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Обзор литературы содержит 247 источников, из которых 152 - отечественных и 95 - иностранных авторов. Текст диссертации иллюстрирован 11 таблицами и 17 рисунками.
