Введение к работе
. Актуальность исследования. Хронический генерализованный пародонтит (ХГП) остается одной из наиболее распространенных форм стоматологической патологии и представляет важную медицинскую и социально-экономическую проблему Факторы, играющие роль в возникновении и развитии ХГП, характеризуются разнообразием и значительной распространенностью (Мирсаева Ф 3 , 1997, Орехова Л Ю , 1997, Гилева ОС, 2000, Сивовол СИ, 2001, Цепов Л М, Николаев А И,2001, Булгакова А И, 2004, Arlem W J , 1998, Oksala О , 1995) Несмотря на успехи, достигнутые в разработке патогенетических методов лечения ХГП, поиск новых, наиболее эффективных технологий пародонтологического лечения сохраняет свою актуальность Существенная роль в комплексной терапии ХГП отводится хирургическим методам, направленным на ликвидацию очагов воспаления, приостановку прогрессирования деструкции альвеолярной кости и обеспечение стабилизации состояния пародонта (Дунязина Т М, 2000, Грудянов А И с соавт, 2005 Кислых Ф И, Франк М М, 2005) Согласно современным представлениям, ХГП протекает с глубокими морфологическими изменениями тканей пародонта, приводящими к фиброзу тканей и костной деструкции межальвеолярных перегородок (Булгакова А И ,2003, Муслимов С А, 2000) В связи с этим, большое внимание исследователи уделяют изучению и разработке трансплантатов, ориентируясь на качество материала и его остеоиндуктивный потенциал, доступность и простоту получения, безопасность, биологическую совместимость, иммунологическое соответствие, скорость восстановления васкуляризации и качество регенерата, возникающего в процессе резорбции трансплантата
Недостаточно изучены клинико- гистоморфологические изменения тканей пародонта при средних и тяжелых степенях ХГП и влияние применения различных трансплантатов и биоматериалов на эти процессы Так как уже используемые в настоящее время препараты и материалы для хирургического лечения развившихся форм ХГП не всегда дают желаемый результат, остается
актуальной проблема применения новых биоматериалов, способных обеспечить более качественную регенерацию тканей пародонта Очевидно, что разработку современных эффективных биоматериалов и новых технологий их применения в хирургическом лечении ХГП необходимо проводить на основе комплексной оценки данных клинического, гистоморфологического и ультраструктурного обследования с учетом особенностей действия соответствующих биоматериалов
Цель исследования на основе клинико-морфологических исследований обосновать и оценить эффективность комплексного лечения больных ХГП с применением диспергированого биоматериала «Аллоплант» (ДБМА) и аллогенного дермального ограничителя (ДО)
Задачи исследования:
Изучить морфоструктурные особенности тканей пародонта в динамике развившихся форм хронического генерализованного пародонтита.
Разработать методику применения аллогенных биоматериалов ДБМА и ДО на хирургическом этапе лечения хронического генерализованного пародонтита
На основании гистологических и ультраструктурных методов исследовать возможные механизмы действия и особенности регенерации тканей пародонта при использовании ДБМА и ДО в комплексном лечении больных ХГП
На основании клинико-рентгенологических методов оценить эффективность комплексного лечения больных ХГП в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения, разработать рекомендации по использованию диспергированного биоматериала «Аллоплант» и аллогенного дермального ограничителя в пародонтологии
Научная новизна. Впервые представлена комплексная характеристика клинических и гистоморфологических показателей тканей пародонта у пациентов с ХГП средней и тяжелой степенями тяжести и их взаимосвязь с
этиологией данной патологии Впервые получены данные об особенностях регенерации тканей пародонта с применением ДБМА и ДО, связанных с отсутствием явлений дезорганизации структуры тканей пародонта и хронического воспаления в послеоперационном периоде Впервые подтверждено, что ДБМА и ДО не вызывают образования рубцовой ткани, следовательно явления контракции, что наблюдается при использовании других материалов в хирургическом лечении ХГП На основании проведенных исследований впервые разработаны показания и противопоказания, а также методика применения ДБМА и ДО в пародонтологии
Практическая значимость. Разработана методика применения ДБМА и ДО в хирургическом лечении средних и тяжелых степеней ХГП, позволяющая повысить эффективность комплексного лечения больных со средней и тяжелой степенью ХГП, что проявляется в наиболее полном восстановлении тканей пародонта без образования рубцовой ткани и рецессии десневого края, а также сокращении сроков лечения данной патологии
Положения, выносимые на защиту:
1 Исследование морфоструктурных и клинических особенностей развившихся
форм пародонтита патогенетически обосновывает целесообразность
применения аллогенных биоматериалов ДБМА и ДО в хирургическом лечении
хронического генерализованного пародонтита
Новая методика комплексного лечения ХГП, основанная на сочетанном применении двух аллогенных биоматериалов, обеспечивает высокую клиническую эффективность комплексного лечения больных, благоприятное течение непосредственного послеоперационного периода и стабилизацию состояния пародонта в ближайшие сроки наблгоденя
Результаты клинико-рентгенологических исследований свидетельствуют о последовательном восстановлении структурно-функциональных параметров пародонтального комплекса в отдаленные сроки наблюдения
Внедрение и апробация работы Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях кафедры пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний ГОУ ВПО БГМУ (2005, 2006гг), на заседании проблемной комиссии по стоматологии ГОУ ВПО БГМУ, Уфа (протокол № 5 ог 21 декабря 2006г) Апробация диссертации проведена на расширенном межкафедральном совещании сотрудников профильных кафедр стоматологического факультета, стоматологии ФГЖ и ППС ПГМА от 26 02 2007г Материалы диссертации внедрены в учебный процесс кафедры пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний ГОУ ВПО БГМУ, в практику работы муниципальной стоматологической поликлиники №9 г Уфа, клинической стоматологической поликлиники БГМУ, медицинской клиники «Центр-МедСервис», стоматологической клиники «Санодент» г Уфа По теме диссертации опубликовано 6 работ
Личный вклад диссертанта в выполнение исследования. Весь клинический материал получен и проанализирован, все операции проведены лично автором Статистическая обработка полученных клинико-лабораторных данных выполнены автором лично
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 146 страницах и состоит из введения, 4 глав, обсуждение результатов и заключения выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 143 источников (87 отечественных и 56 зарубежных) и приложения В работе представлено 7 таблиц и 58 рисунков
![Хирургическое лечение пародонтита с применением обогащенной тромбоцитами плазмы и бета-трикальцийфосфата [Электронный ресурс]](/i/i/4609/184497.png "Хирургическое лечение пародонтита с применением обогащенной тромбоцитами плазмы и бета-трикальцийфосфата [Электронный ресурс] Юрченко Максим Юрьевич")
