Введение к работе
Акт^альнйи:ь_Лсследдвания.,-_Согласно литературным данным среди детского населения число нуждающихся в ортопедической стоматологической помощи колеблется от 4,4 до 69,6% (Е.Ю.Симановская, Т.В.Шарова, 1981; Х.Н.Шамсиев, С.Н.Махсудов,1990; Л.И.Хихинашвили,1994; Freesmeyer et. Al.,1983,1984; Fitziget. al.,1985).
Дефекты зубных рядов в детском возрасте становятся причиной нарушения не только жевательной функции, но и морфологической перестройки зубочелюстной системы, вызывающей быстрое изменение положения зубов, деформацию зубных рядов и нарушение их соотношения ( А.И.Бе-тельман с соавт., 1972; Ю.М.Малыгин, 1976; Л.М.Демнер,1989; Л.Б.Треймане, Д.И.Ошлея,1990; Т.В.Шарова, Г.И.Рогожников,1991; С.В.Дмитриенко с соавт., 1993,1994; Naum,1985; Grewe,1987).
Это обстоятельство обусловливает актуальность оперативного и полного учета всех случаев преждевременной и ранней потери зубов у детей.
Отсутствие организованной детской ортопедической помощи в системе стоматологической службы препятствует проведению своевременного лечения пациентов с дефектами зубных рядов, в результате чего у них практически .не удается избежать формирования зубочелюстной деформации (З.С.Василенко, 1984; Л.С.Величко с соавт., 1985; Л.М.Демнер с соавт., 1985; Л.П.Иванов ссоавт.,1988; Ingerwall,1983; Erlih, Vaffe,1983).
Устранение у детей дефектов зубных рядов, сочетающихся с вторичной деформацией зубочелюстной системы, относится к числу сложных и малоизученных разделов комбинированного лечения. Рекомендация С.И.Криштаба (1986) совместить зубопротезирование с ортодонтической коррекцией противопоставляется предложению Н.В.Бондарец с соавт.,
(1990) начинать лечение с устранения зубочелюстной деформации и только после его завершения приступать к замещению дефекта зубного ряда.
Небольшой опыт оказания помощи детям при адентии, сочетающейся с вторичной зубочелюстной деформацией, не позволяет охарактеризовать особенности лечебной тактики в отношении подобных больных.
Нерешенные вопросы устранения дефектов зубных рядов в детском возрасте определили цель и задачи настоящего исследования.
Целью исследования явилось повышение эффективности восстановительного лечения детей с дефектами зубных рядов.
Выполнению поставленной цели отвечали следующие задачи:
-
Конкретизировать понятие "ранняя потеря временных зубов" применительно к региональным срокам прорезывания постоянных зубов.
-
Установить частоту и причинные факторы адентии в детском возрасте.
-
Исследовать жевательную эффективность у детей и ее нарушение в связи с ранней потерей зубов.
-
Изучить зависимость формирования вторичной зубочелюстной деформации от характера и локализации дефекта зубных рядов.
-
Определить врачебную тактику при ортопедическом лечении детей с дефектами зубных рядов.
-
Разработать методические рекомендации по лечению детей с аден-тией.
На-УН.нм.ярвлз.ш
Конкретизировано понятие "раннее удаление временных зубов" для жителей г. Ставрополя применительно к региональным срокам прорезывания постоянных зубов.
Рассчитан физиологический предел снижения жевательной эффективности в связи с физиологической сменой зубов в 6-8 , а также 9-12 летнем возрасте, и установлен уровень функции жевания у детей в случае преждевременной потери зубов.
Определены особенности развития вторичной зубочелюстной деформации у детей в зависимости от локализации и протяженности дефекта зуб-' ных рядов.
Прложенияз.ыиосимыена защиту
-
Возрастные критерии ранней потери временных зубов.
-
Задачи восстановительного лечения детей с дефектами зубных рядов.
3. Лечебная тактика при оказании помощи детям с дефектами зубных ря
дов.
Практш.еская_знач.имрсть результатов исследования
Установлены сроки прорезывания постоянных зубов у жителей г. Ставрополя.
Разработан статический метод определения жевательной эффективности у детей с временным и сменным прикусами.
Выявлена особенность формирования нарушения положения отдельных зубов, группы зубов, дистального и мезиального прикусов в зависимости от локализации и протяженности дефекта зубных рядов.
Сформулированы задачи восстановительного лечения детей с дефектами зубных рядов и обоснован принцип оказания помощи с применением комбинации ортопедических и ортодонтических элементов в конструкции одного лечебного аппарата.
Установлено значение причинных факторов адентии при планировании лечебных мероприятий.
Подтверждена эффективность своевременного ортопедического лечения детей с дефектами зубных рядов в предупреждении формирующейся и устранении развившейся вторичной зубочелюстной деформации.
Материалы диссертации включены в методические рекомендации "Особенности ортопедического лечения детей с дефектами зубных рядрв"-(Ставрополь, 1995, - 22 с), предназначенные для субординаторов и врачей интернов. Результаты исследования внедрены в практику детской стоматологической поликлиники г.Ставрополя, г. Волгограда, используются при проведении практических занятий и чтении лекций на кафедре челюстно-лицевой хирургии и стоматологии детского возраста, ортопедической стоматологии, а также стоматологии ФУВ Ставропольской государственной медицинской академии. Полученные в работе данные применяются в учебном и лечебном процессах на кафедрах стоматологии детского возраста Волгоградской и Кубанской медицинских академий.
Диссертационная работа изложена на 164 страницах машинописи, иллюстрирована 52 рисунками и 11 таблицами, состоит из введения пяти глав, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя и приложения. Указатель литературы включает 255 источников, из которых 176 отечественных и 79 иностранных авторов.
