Введение к работе
Актуальность проблемы. В настоящее время метод замещения дефектов зубных рядов дентальными имплантатами нашел широкое применение в клинике ортопедической стоматологии (М.З. Миргазизов, 1988; В.К. Леонтьев, 1988; В.Н. Олесова, 1988; Б.П. Марков, 1988; О.Н. Суров, 1993; А.И. Матвеева, И.В. Батуда, 1991; P.-I. Branemark, Т. Alberktsson, 1986; L.I.Linkow, 1993 и др ). Однако, следует отметить, что круг абсолютных противопоказаний к данному виду лечения, который включает в себя хронические заболевания организма, такие как туберкулез, ревматизм, заболевания центральной и периферической нервной системы, сахарный диабет, до сих пор до конца не определен.
По данным ВОЗ ежегодно более 30 млн. человек во всем мире, страдая сахарным диабетом, преждевременно теряют зубы. Высокий процент нуждаемости больных сахарным диабетом в стоматологической ортопедической помощи вынуждает специалистов изыскивать новые подходы к вопросу рационального выбора конструкции зубных протезов и материалов. Особенности зубного протезирования больных сахарным диабетом остаются до конца не разработанными. В литературе нет данных об исследованиях реакции костной ткани на дентальные имплантаты при этом заболевании. В то же время ряд авторов считают некоторые формы и стадии сахарного диабета относительным противопоказанием (Б.М.Мансуров, 1993; Ch.L. Bolender, 1988; E.St. Eckert, 1989 ). В связи с этим, изучение особенностей тканевой интеграции при дентальной имплантации и разработка возможностей коррекции остеогенеза в условиях экспериментального сахарного диабета является актуальной проблемой.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - уточнение показаний и противопоказаний к протезированию дефектов зубных рядов с использованием дентальных имплантатов в эксперименте с сахарным диабетом на основе выяснения
особенное і сії тканевой инісграііші и обоснования способа коррекции осісо-іенеза.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: I. Изучить особенности реакции костной ікани на дентальные имнлантаты в условиях экспериментальною сахарною дпабекі. одновременно оценив пригодность аллоксанового диабета в качестве модели для изучения интеграционных процессов в челюстных костях при данном заболевании.
-
Исследовать возможность коррекции остсогенеза при дентальной имплантации в условиях экспериментального сахарного диабета с применением отечественного фармакологического препарата димефосфона.
-
Изучить стоматологический статус больных сахарным диабетом с точки зрения показаний и противопоказаний к дентальной имплантации и разработать для врачей-нмплантологов методологические подходы к определению показаний и противопоказаний к дентальной имплантации при сахарном диабете.
ПОЛОЖЕНИЯ, выносимые на защиту. 1. Особенности реакции костной ткани на введение дентальных пмплантатов из различных материалов и конструкций в условиях экспериментального сахарного диабета.
1. Возможность коррекции остеогенеза при дентальной имплантации и условиях экспериментального сахарного диабета димефосфоном.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ. Впервые экспериментально изучены вопросы тканевой интеграции и реакции костной ткани на дентальные имплантаты при сахарном диабете. Доказана возможность коррекции остеогенеза при дентальной имплантации на фоне компенсированного сахарного диабета с применением отечественного фармакологического препарата димефосфона, уточнены критерии показаний и противопоказаний к протезированию дефектов зубных рядов с использованием пмплантатов у лиц, страдающих сахарным диабетом.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ работы заключается в том. что при восстановлении дефектов зубных рядов у больных сахарным диабетом с использованием имплантатов предложено: а) придерживаться выбора больных в состоянии компенсации заболевания; б) в послеоперационном периоде рекомендуется применять ультрафонофорез 15% водного раствора диме-фосфона ( интенсивность ультразвука 0,4 Вт/см2 при рабочей частоте 880 кГц. Длительность процедуры 7-10 минут, курс воздействия - до 7 процедур с интервалом через день); в) разработаны методологические подходы к определению показаний и противопоказаний для дентальной имплантации при сахарном диабете, учитывая общее состояние организма, стоматологический статус, анатомо-топографические условия. Данные экспериментальных исследований внедрены в лекционный материал курсов ортопедической и терапевтической стоматологии, патологической анатомии Казанского государственного медицинского университета и Казанской медицинской Академии. Полученные результаты исследования используются в практической деятельности Республиканской стоматологической поликлиники, стоматологической поликлиники Казанского государственного медицинского университета, стоматологической поликлиники N3 г.Набережные Челны, Республиканском центре Стоматологической имплантологии при Кокандской городской стоматологической поликлинике Республики Узбекистан.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании Ассоциации стоматологов РТ, на международной конференции "Сверхэластичные имплантаты с памятью формы в медицине" в г.Новосибирске, 1995 г., на научно-практической конференции врачей стоматологов РТ в 1995 г., г.Казань, на юбилейной конференции, посвященной 75-летию высшему стоматологическому образованию в г.Казани, 1996 г., на международной конференции, посвященной проблемам гистологии, г.Казань, 1996 г., на II конгрессе челюстно-лицевых хирургов, г.Санкт-Петерб>рг, 1996 г.. Работа апробирована на совместим заседании со і руд-
6 ников стомаюлогических кафедр Казанского государственного медицинского университета и Казанской медицинской Академии, 1996 г.
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 4 статьи и 3 статьи находятся в печати, оформлены 2 заявки на патент.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация состоит m введения, обзора литературы, материала и методов исследования, общей характеристики экспериментальной работы, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Материал работы изложен на 129 страницах машинописного текста, содержит 8 таблиц, 36 рисунков. Библиографический указатель включает 170 названий, из них 110 отечественных и 60 зарубежных источников.
![Оптимизация непосредственной дентальной имплантации в амбулаторных условиях [Электронный ресурс]](/i/i/4478/213635.png "Оптимизация непосредственной дентальной имплантации в амбулаторных условиях [Электронный ресурс] Захарова, Ирина Анатольевна")