Введение к работе
Актуальность проблемы
В настоящее время более 20 министерств и ведомств имеют собственные медицинские службы и учреждения. Поскольку ведомственное здравоохранение, как и государственное, развивалось по экстенсивному пути, то для целенаправленного и рационального использования ресурсов лечебного - профилактического учреждения необходим переход на интенсивный путь развития системы здравоохранения (Ди-марчук В.А., 2003; Леотьев В.К., 2001).
Наряду с изменениями, произошедшими в системе здравоохранения, изменились подходы к управленческой деятельности в военно-медицинских учреждениях (Бичик B.C., 2004; Габуева Л.А., 2002; Указ Президента РФ №1495, 2007). Стоматологическая помощь ведомственных служб имеет свою организационную специфику. Однако вопросы, связанные с планированием и организацией лечебного процесса практически не изучены. Не разработаны методически-организационные подходы к данной проблеме, не проведен глубокий анализ имеющейся нормативной базы (Ди-марчук В.А., 2004).
В 90-х гг. XX века значительно возросло число пациентов, имеющих право на медицинское обеспечение в лечебных учреждениях Министерства обороны РФ, причем, в большей степени за счет лиц пожилого и старческого возраста, на долю которых приходится более 50,0%. Это привело к несоответствию между потребностью прикрепленных на медицинское обеспечение лиц в различных видах медицинской помощи и возможностями медицинской службы по ее оказанию в условиях недостаточного финансирования.
Организация и внедрение профилактических мероприятий среди военнослужащих является первостепенной задачей стоматологической службы. Причем, по мнению большинства авторов, приоритет должен быть отдан первичной профилактике, а не лечению уже имеющейся патологии (Аврамова О.Г.,1998; Курякина Н.В., 1993; Улитовский С.Б.,2002). Необходимо изучение мотивационных установок военнослужащих к профилактике и лечению стоматологических заболеваний для эффективной организации санитарно-профилактических мероприятий (Бокая В.Г., 1991; Лукиных Л.М., 1998, 2004; Приходина Т.Я., 1993; Судаков К.В., 1993; Федоров Ю.А., 1993; Федотов А.В., 1998; Фирсова И.В., 2005).
Цель: Научное обоснование и разработка предложений по усовершенствованию стоматологической ортопедической помощи военнослужащим, офицерам запаса и членам их семей.
Задачи исследования
1. Проанализировать современное состояние посещаемости стоматологов терапев
тического и ортопедического профиля населением Российской Федерации и устано
вить число нуждающихся в санации в разрезе федеральных округов России за период
2006-2010 гг.
-
Установить объемы оказания ортопедической стоматологической помощи населению Российской Федерации, а также связь между проведением профилактических осмотров и частотой санирования пациентов с зубочелюстной патологией в разрезе субъектов РФ за период 2006-2010 гг.
-
Провести анализ текущего наблюдения пациентов и возрастных характеристик военнослужащих, офицеров запаса и членов их семей, обратившихся за стоматологической помощью в Консультативно-диагностическую поликлинику ФКУ «МУНКЦ им. П.В. Мандрыка» Министерства обороны Российской Федерации (ранее Лечебно-диагностический центр Генерального Штаба Министерства Обороны, в дальнейшем сокращенно КДП).
-
Оценить современное состояние ортопедической стоматологической помощи прикрепленному контингенту с анализом осложнений после оказания ортопедической стоматологической помощи на примере обращаемости в КДП за интервалы времени от 1994 до 2004 гг. и от 2004 до 2011 гг.
-
Разработать предложения по усовершенствованию стоматологической ортопедической помощи военнослужащим, офицерам запаса и членам их семей. Научная новизна диссертационного исследования заключается в том, что:
-
установлены особенности возрастных характеристик военнослужащих, офицеров запаса и членов их семей, нуждающихся в стоматологической ортопедической помощи;
-
определены основные факторы, способствующие развитию осложнений при несвоевременном обращении за стоматологической помощью;
-
на основании анализа обращаемости контингента, прикрепленного к КДП, проведена оценка современного состояния стоматологической помощи военнослужащим, офицерам запаса и их семьям;
-
результаты текущего наблюдения пациентов, обратившихся за стоматологической помощью, позволили установить качество применяемых ортопедических конструкций;
5. разработаны предложения по усовершенствованию стоматологической ор
топедической помощи военнослужащим, офицерам запаса и членам их семей.
Практическая значимость диссертационного исследования:
Результаты исследования могут быть использованы: при подготовке методических рекомендаций и документов по своевременному выявлению и тактике ведения пациентов стоматологической патологией на региональном уровне;
- в учебном процессе медицинских ВУЗов, на курсах последипломного образования
для организаторов здравоохранения, врачей - стоматологов, врачей общей практики,
терапевтов.
- разработаны методические рекомендации, позволяющие сохранить стома
тологическое здоровье и рационально использовать ресурсы здравоохранения.
Внедрение результатов исследования: Результаты настоящего исследования были
использованы:
Применяются в работе врачей стоматологов КДП ФКУ «МУНКЦ им. П.В. Манд-
рыка» Минобороны России
На их основе были разработаны методические рекомендации по усовершенствованию стоматологической ортопедической помощи военнослужащим, офицерам запаса и членам их семей.
При разработке учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей, а также студентов старших курсов медицинских специальностей, клинических ординаторов и аспирантов стоматологического профиля.
Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе студентов медицинских ВУЗов стоматологического факультета Ижевской государственной медицинской академии и Московского государственного медико-стоматологического университета.
Подготовлены статьи, выступления на врачебных и научно-практических конференциях. Личный вклад автора:
-непосредственное текущее наблюдение 100 пациентов, сбор первичного материала, разработка компьютерной программы, обработка результатов исследования, осуществила обобщение и анализ результатов исследования с применением различных методов современного статистического анализа, участвовала в организации и проведении лечебно-профилактических мероприятий.
Изучаемые явления: Объемы ортопедической помощи и случаи осложнений при оказании ортопедической стоматологической помощи.
Объектом исследования являлись военнослужащие, офицеры запаса и члены их семей, обратившиеся за стоматологической ортопедической помощью КДП ФКУ «МУНКЦ им. П.В.Мандрыка» МО РФ.
Предмет исследования - разработка предложений по усовершенствованию стоматологической ортопедической помощи военнослужащим, офицерам запаса и членам их семей
Объем исследования: анализ охвата профилактическими осмотрами населения Российской Федерации и получивших стоматологическую ортопедическую помощь за период с 2006 по 2009 гг.; анализ мониторинга пациентов, обратившихся за ортопедической стоматологической помощью в отделения стоматологии КДП за интервалы времени от 1994 до 2004 гг. и от 2004 до 2011 гг. Основные положения, выносимые на защиту:
1. Анализ современного состояния ортопедической и терапевтической стоматологиче
ской помощи в стране за период с 2006 по 2010 гг. позволил установить наиболее
высокую посещаемость специалистов в Приволжском, Центральном федеральных
округах, в Северо-Кавказском ФО, где наблюдалась стойкая тенденция роста посе
щаемости врачей стоматологического профиля.
-
Объем охвата профилактическими стоматологическими осмотрами имел четкую зависимость с числом нуждающихся в терапевтической и ортопедической помощи и санированных пациентов.
-
Результаты текущего наблюдения пациентов, обратившихся за стоматологической помощью в КДП, свидетельствуют о снижении числа первичных пациентов среди членов семей военнослужащих и увеличении числа платных пациентов.
-
Анализ современного состояния ортопедической стоматологической помощи позволил установить увеличение вторичной обращаемости за ортопедической помощью (+61,8%) на фоне снижения обращаемости к врачам стоматологам терапевтического профиля (-40,0%), что свидетельствует о высокой доле нуждающихся в санации.
-
Предложения по усовершенствованию стоматологической ортопедической помощи, разработанные на основе результатов исследования будут способствовать сохранению стоматологического здоровья и раннему устранению осложнений. Апробация результатов исследования: Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на: научно-практической конференции с международным участием «Геронтологические чтения — 2011», г. Белгород, 2011; Международной научно-практической конференции «Перспективные инновации в науке, образовании, производстве и транспорте». Одесса. 2012.; Третьей международной научно-практической конференции «Aktualne problemy nowoczesych nauk - 2012». Чехия. 2012; 6 съезде дерматовенерологов Республики Беларусь «Актуальные проблемы дерматовенерологии и косметологии» Витебск. 2011; Утробинские чтения. Казань. 2012; Научно-практической междисциплинарной конференции ВКГ им Бурденко, 2012; IV Всероссийской конференции «Современные аспекты профилактики стоматологических заболеваний», г. Москва, 2012.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе 6 в журналах, рекомендуемых ВАК.
Объем и структура работы: Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, предложений, списка литературы (185 публикаций, в т.ч. 132 отечественных и 53 зарубежных авторов). Общий объем работы составляет 126 страниц компьютерного текста. Диссертация иллюстрирована 11 таблицами и 47 рисунками, содержит 2 клинических примера. СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
![Определение нуждаемости и организация пародонтологической помощи населению в условиях межрегиональной миграции (на примере коренного населения и мигрантов Хабаровского края) [Электронный ресурс]](/i/i/4415/213220.png "Определение нуждаемости и организация пародонтологической помощи населению в условиях межрегиональной миграции (на примере коренного населения и мигрантов Хабаровского края) [Электронный ресурс] Троценко Константин Геннадьевич")
