Введение к работе
Актуальность проблемы. Профилактика заболеваний зубов и полости рта у населения является одной из наиболее важных социальных задач цивилизованного государства (А.В.Алимский, 1997 и др.). ' >
Особое значение она имеет для детского населения в новых экономических условиях, которые поставили детскую стоматологию в худшее положение, чем другие отрасли стоматологии, т.к. ее организация была более тесно связана с государственной системой бесплатной стоматологической помощи.
Долгий поиск альтернативного пути выхода из кризиса- пока не дал положительных результатов. Детские стоматологические поликлиники по-прежнему имеют слабую материально-техническую базу, которая обновляется, как правило, только в наиболее крупных из них. Закрытие школьных кабинетов вынужденно приводит к перегруженности рабочих мест в поликлиниках. Соотношение между плановой профилактической помощью и лечением по обращаемости меняется в пользу последнего.
Все это, безусловно, отрицательно сказалось на'качестве стоматологической помощи детям и не способствовало их здоровью. Так; только по данным за 1995 г. по отдельным регионам при сохранении практически прежней распространенности кариеса нуждаемость в лечении выросла до 85%, а охват санацией снизился до 35% (В.К.Леонтьев, 1996).
Впечатляет резкий рост количества осложнений: число случаев осложнений кариеса в постоянных зубах выросло в 3 раза. Значительно растет количество удаленных постоянных зубов и число детей, госпитализируемых по поводу одонтогенных воспалительных заболеваний.
В соответствии со штатным расписанием детских учреждений стоматологами занято менее половины врачебных должностей; причем практически повсеместно доминируют'зубные врачи. Среди тех и других очень много пенсионеров. Усугубляет эту проблему нежелание молодых специалистов работать в детской стоматологии - из-за резкого ограничения, а местами и полного отсутствия возможности оказания платных услуг. Поэтому на новом этапе рыночных отношений вновь возникла настоятельная необходимость планирования стоматологической помощи, особенно детскому населению. Если рынок стоматологических услуг взрослому населению может хотя"бы в какой-то степени быть саморегулируемым за счет баланса спроса и предложений, то этого никак нельзя сказать о детской стоматологической службе, которая по-прежнему остается на бюджете и лишь кое-где появляются зачатки платной детской стоматологической помощи.
В свете вышеизложенного чрезвычайно актуальной становится задача рационального планирования стоматологической помощи детям с учетом все большего дефицита финансирования, а также кадрового обеспечения,
поскольку многие врачи стоматологического профиля из детской стоматологической сети предпочли уйти в коммерческие структуры или во взрослую сеть. Поэтому оптимизация деятельности оставшихся врачебных кадров в детской стоматологии является несомненно важной задачей. Особую актуальность она приобретает в крупных городах, имеющих различное водоснабжение и неодинаковый уровень содержания фтора в питьевой воде. В связи с этим требуется комплексное решение вышеуказанных проблем, что обусловливает актуальность данного исследования.
Цель работы - повышение качества и эффективности оказываемой стоматологической помощи детскому населению в новых экономических условиях.
Задачи исследования:
1.Изучить в динамике уровень и структуру стоматологической заболеваемости среди детского населения дошкольного и школьного возраста, родившегося и постоянно проживающего в различных по уровню содержания фтора в питьевой воде районах г. Рязани.
2.0ценить возможные различия показателей пораженное детей кариесом зубов и установить факторы их определяющие.
З.Определить объемы ранее оказанной стоматологической помощи детям и сопоставить их как с уровнем организации стоматологической помощи в обследуемых районах, включая обеспечение их кадрами и т.д., так и с содержанием фтора в питьевой воде.
4.0ценить уровень нуждаемости обследованных в различных видах поликлинической стоматологической помощи.
5.Провести социологическое исследование с целью изучения уровня санитарной грамотности школьников и их мотивации к получению стоматологической помощи и профилактике стоматологических заболеваний.
б.Разработать прогнозные оценки дифференцированного планирования и развития стоматологической службы в изученных районах г. Рязани.
Научная новизна.
Впервые изучены в динамике показатели пораженности кариесом зубов детского населения, родившегося и постоянно проживающего в различных по уровню содержания фтора в питьевой воде районах г. Рязани на популяционном уровне.
Впервые в сопоставлении с полученными данными оценена динамика тех же показателей на конкретных лицах, что позволило выявить характер и особенности течения кариозного процесса по мере увеличения возраста обследуемых.
Проведены социологические исследования в старших классах школ, позволившие установить уровень гигиенических знаний среди лиц подро-
сткового возраста, мотивации их к стоматологической помощи и профи
лактике стоматологических заболеваний. '":
Практическая значимость исследования. Результаты проведенного исследования впервые позволяют в комплексе оценить факторы, влияющие на распространение и течение кариеса зубов на популяционном и индивидуальном уровне. Это позволяет более обоснованно и целенаправленно проводить среди детей лечебные и профилактические мероприятия.
Внедрение результатов исследования. Материалы исследования использованы при формировании долгосрочной программы оптимизации водоснабжения населения г.Рязани, а также при составлении региональной программы профилактики стоматологических заболеваний и дифференцированного планирования стоматологической помощи детскому населению.
Апробация работы.
Материалы диссертации доложены на:
заседании Рязанской стоматологической ассоциации (1999);
на VI съезде стоматологической ассоциации России (2000).
Предзащитное обсуждение диссертационной работы проведено на совместном заседании сотрудников отдела терапевтической стоматологии и отделения ортодонтии ЦНИИ стоматологии МЗ РФ 31 января 2002г.
Публикации: по теме диссертации опубликовано 6 научных работ.
Объем н структура диссертации: диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя использованной литературы. Текст иллюстрирован 60 таблицами. Библиографический список использованный литературы включает 177 источников ( 69 отечественных и 108 зарубежных).
![Определение нуждаемости и организация пародонтологической помощи населению в условиях межрегиональной миграции (на примере коренного населения и мигрантов Хабаровского края) [Электронный ресурс]](/i/i/4415/213220.png "Определение нуждаемости и организация пародонтологической помощи населению в условиях межрегиональной миграции (на примере коренного населения и мигрантов Хабаровского края) [Электронный ресурс] Троценко Константин Геннадьевич")
