Введение к работе
Актуальность проблемы.
Распространенность болезней пародонта, сложность и трудоемкость лечения, профилактики, тяжесть последствий для организма обусловили значительное количество научных исследований, касающихся вопросов этиологии, патогенеза, лечения и профилактики этой патологии (Рыбаков А.И., Иванов B.C., 1980; Немецкая Т.И., 1982, 1983; Никитина Т.В., 1982; Курбенов О.Р., 1991; Цепов A.M., 1992).
Создавшийся разрыв между уровнем научных достижений и степенью их использования в практическом здравоохранении объясняется следующими причинами: при значительной потребности населения в пародовтологической помощи отсутствуют разработки по организации этой службы, нет обоснования показателя нуждаемости в лечении пародонтита.
Имеющиеся в этом направлении исследования освещают лишь отдельные аспекты проблемы (Боровский Е.В. и соавт., 1986; G. Ahrens 1987; „.R. Johansin, 1975; Помойницкий В.Г., 1990 и др.).
Необходимое научное обоснование поэтапного внедрения элементов профилактики в сочетании с лечебными вмешательствами и гигиеническим воспитанием населения (Деонтьев В.К. и соавт., 1991).
Частота выявления заболеваний пародонта создает ситуацию, при которой невозможно оказание лечебной помощи всем нуждающимся, т. к. нет единых нормативов времени на проведение различных манипуляций, не определен объем лечебных вмешательств, которые должен выполнять врач-пародонтолог.
Актуальной является разработка принципов концептуальной модели организации помощи больным с заболеванием пародонта, обоснованных показателей нуждаемости населения в профилактических и лечебных вмешательствах, материально-техническом и кадровом обеспечении лечебных учреждений, учитывающих изменения в структуре стоматологической службы.
Цель исследования.
Целью исследования являлась разработка принципов и схем организации пародонтопогической помощи населению на основании изучения лечебных, профилактических, экономических проблем по данным эпидемиологических, клинических и хронометражных исследований.
Для достижения этой цели были определены следующие задачи:
-
Изучение распространенности различных форм заболеваний пародонта в возрастной группе 35-44 года {группа риска) в одном из районов г. Москвы.
-
Оценка объема, характера и качества оказываемой медицинской помощи больным с заболеванием пародонта.
-
Определение и экспертная оценка затрат времени, необходимого для терапевтического и хирургического методов лечения больных.
-
Разработка качественных и количественных показателей деятельности врача-пародонтолога.
-
Научное обоснование рекомендаций по дальнейшему совершенствованию организации пародонтологической помощи населению.
-
Определение социально-экономической эффективности лечения пародонтологических больных.
Научная новизна.
Впервые проведено комплексное исследование объема, характера и качества оказываемой медицинской помощи больным с заболеваниями пародонта с оценкой затрат времени для проведения терапевтических и хирургических вмешательств, что позволило обосновать и предложить организационные принципы пародонтологической помощи населению, новые формы и методы лечения больных с болезнями пародонта, их диспансеризации, научно обоснованы штатные нормативы врачей-пародонтологов для обслуживания взрослого городского населения. Новым является подход к определению социально-экономической эффективности пародонтологической помощи населению.
Разработанные для оценки деятельности врача-пародонтолога показатели позволят существенно повысить эффективность этого вида помощи.
Практическая значимость.
Практическая значимость работы заключается в определении удельного веса заболеваний пародонта в общей структуре стоматологических заболеваний, объема и характера оказываемой больным помощи, что позволяет осуществлять планирование развития специализированной медицинской помощи больным с гингивитом и пародон-титом.
На основании материалов исследования разработаны и внедрены методические рекомендации по рациональному и эффективному использованию врачебных кадров, повышению производительности труда врачей и средних медицинских работников, определению объема врачебных манипуляций на разных уровнях оказания медицинской помощи больным с заболеванием пародонта.
Апробация работы.
Материалы диссертации доложены на научных конференциях ММСИ им. Н.А. Семашко (1987,1988 гг.); на заседании Московского общества стоматологов (1992 г.). По теме диссертации опубликованы 2 статьи в журнале "Стоматология" и методические рекомендации.
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 155 страницах машинописного текста. Состоит из "Введения", обзора литературы, главы "Материалы и ме-
тоды исследования", 2 глав собственных исследований, главы "Обсуждение результатов и заключение", выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Библиографический указатель включает 184 наименования, из них 133 отечественных и 51 иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 11 рисунками и 18 таблицами.
![Определение нуждаемости и организация пародонтологической помощи населению в условиях межрегиональной миграции (на примере коренного населения и мигрантов Хабаровского края) [Электронный ресурс]](/i/i/4415/213220.png "Определение нуждаемости и организация пародонтологической помощи населению в условиях межрегиональной миграции (на примере коренного населения и мигрантов Хабаровского края) [Электронный ресурс] Троценко Константин Геннадьевич")
