Введение к работе
Актуальпость проблемы
Достижение гармонии лица является одной из основных целей ортодонтического лечения (Хорошилкина Ф.Я., 1970, Персии Л.С., Косырева Т.Ф., 1996). Эстетика лица зависит от степени выраженности аномалии зубов, зубных рядов, костей лицевого отдела черепа и толщины мягких тканей лица (Переверзев В.А., 1975, 1979). В настоящее время многие работы отечественных п зарубежных ученых доказывают, что профиль лица пациента во многом зависит от состояния мягких тканей (Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М., 1985; Веселовская Е.В., 1989; Subtelny J.D., 1959; De Smith A., Dermant L., 1984; Genecov J.S. et al., 1990) .
В рамках этой проблемы остаются мало изученными, особенно в
отечественной ортодонтии, вопросы исследования мягких тканей
профиля лица у пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии.
Единичные исследования на эту тему (Малыгин Ю.М., 1976;
Хорошилкина Ф.Я. и соавт., 1987; Бондарец Н.В., 1990; Гиоева Ю.А.,
1991; Майчуб И.Ю., 1992) не позволяют создать целостного
представления о масштабах изучаемой проблемы, отсутствует единая
методика оценки параметров мягких тканей лица. Для повышения
качества прогнозирования предполагаемых эстетических результатов ортодонтического лечения важное значение имеет понимание процессов, происходящих с мягкими тканями лица после проведенного ортодонтического лечения (Bravo L.A., 1954; Stella J.P. et al., 1989 и др.).
Мягкотканный профиль лица пациентов с сагиттальными нарушениями окклюзии достоверно отличается от мягкотканного
4 профиля лица с физиологической окклюзией (Хорошилкииа Ф.Я. и соавт., 1984; Nanda R.S., 1971, Holdaway R.A., 1984; Park J.Ch. et Burstone J.Ch., 1986). Если, планируя лечение, учитывать только скелетные нарушения, не принимая во внимание особенности мягких тканей лица, то полученный результат ортодонтического лечения не всегда удовлетворяет пациента.
Однако к настоящему времени недостаточно изучены размеры мягких тканей лица у пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии; не определена корреляционная зависимость между параметрами, характеризующими мягкие ткани лица; мало данных об изменениях мягких тканей лица, происходящих в процессе ортодонтического лечения.
Цель и задачи исследования
Цель исследования: совершенствование диагностики и лечения сагиттальных аномалий окклюзии. Задачи исследования:
-
Изучить размеры мягких тканей лица у подростков с физиологической окклюзией и определить корреляционные связи параметров, характеризующих мягкие ткани лица.
-
Изучить размеры мягких тканей лица у пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии.
-
Выявить корреляционные связи параметров мягких тканей лица пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии.
-
Дать оценку параметрам, характеризующим мягкие ткани лица до лечения, в процессе лечения и после его окончания.
5. Изучить изменения корреляционных связей параметров
мягких тканей лица пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии
после лечения.
5 6. Изучить параметры мягких тканей лица в зависимости от изменения показателей костей лицевого отдела черепа в процессе ортодонтического лечения сагиттальных аномалий окклюзии.
Научная новизна работы
Впервые на основании изучения параметров мягких тканей лица у подростков с физиологической окклюзией проведен корреляционный анализ.
Впервые определена зависимость между размерами мягких тканей лица и параметрами костей лицевого отдела черепа.
Впервые установлены изменения размеров мягких тканей лица в результате ортодонтического лечения пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии.
Впервые проведен корреляционный анализ изменения параметров мягких тканей лица и определены связи с параметрами костей лицевого отдела черепа у пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии в течение п после ортодонтического лечения.
Практическая значимость и внедрение результатов исследования
Совершенствование оценки размеров мягких тканей лица и их зависимости от параметров костей лицевого отдела черепа позволяет повысить эффективность ортодонтического лечения и прогнозировать эстетические результаты.
Подтверждена эффективность применения несъемной аппаратуры при лечении сагиттальных аномалий окклюзии у подростков не только для нормализации окклюзии, но и для влияния на внешние лицевые параметры.
Предложены рекомендации для экспресс-информации
эффективности изменений мягких тканей лица с использованием эстетических плоскостей: Ricketts - при дистальной окклюзии и Burstone - при мезиальной окклюзии.
Выявлены изменения параметров мягких тканей лица в зависимости от изменения показателей костей лицевого отдела черепа в результате ортодонтического лечения, что должно способствовать улучшению качества лечения этой категории пациентов.
Положения, выносимые на зашиту
-
Изменения мягких тканей лица пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии до и после ортодонтического лечения несъемными аппаратами.
-
Зависимость изменения параметров мягких тканей лица от линейных и угловых размеров костей лицевого отдела черепа в процессе ортодонтического лечения сагиттальных аномалий окклюзии.
Внедрение
Результаты, полученные в ходе исследования, используются в лекциях, практических занятиях со студентами, на факультете усовершенствования врачей и повышения квалификации преподавателей на кафедре ортодонтии и детского протезирования ММСИ.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены на I и II съездах ортодонтов России (1995, 1996 гг.); на межкафедральном совещании
7 кафедры ортодонтии и детского протезирования и кафедры госпитальной ортопедической стоматологии ММСИ 27 декабря 1995 г.
Публикации
По теме диссертации опубликовало 3 статьи.
Объем и структура диссертации
Работа выполнена на 124 страницах машинописного текста, включая список литературы, иллюстрирована 9 таблицами, 44 рисунками. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов п практических рекомендаций. Список литературы включает 158 источников, из них 58 отечественных и 100 зарубежных.
