Введение к работе
з
Актуальность исследования.
На эстетику лица оказывают влияние многие факторы, к которым, прежде всего, относят особенности положения передней группы зубов, особенности строения лицевого скелета и степень развития мягких тканей лица (Щербаков А.С., 1984; Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М., 1985; Болтнева Е.Е., Гажва СИ., 2003; Genecov J.S. et al., 1990).
В связи с возросшими требованиями пациентов к эстетике, достижение гармоничного профиля лица является одной из главных целей ортодонтического лечения (Хорошилкина Ф.Я., 1970, Переверзев В.А., 1975; Персии Л.С., 1996; Трезубов В.Н., Фадеев Р.А.. 2005; Arnett G. W., 1993; Skinazi G.L., 1994). В то же время строгое следование рентгеноцефалометрическим нормам при планировании ортодонтического лечения может приводить к неблагоприятным результатам (Jacobson А., 1990; Park Y.C., Michiels L.Y.F., 1990; Arnett G. W., Bergman R. Т., 1993).
При этом оценка гармоничности профиля лица проводится на основании изучения различных рентгеноцефалометрических измерений (Щербаков А.С., 1984; Гиоева Ю.А., Польма 1995; Holdway R.A., 1956; Burstone C.J., 1967; Ricketts R.M.,1986; Arnett W„ 1993; Formby W.A. et al., 1994), включая и изучение связей между кожным и костным профилем гнатического отдела (Гиоева Ю.А., Польма Л.В., 1995; Болтнева Е.Е., Гажва СИ., 2003).
Согласно данным ряда авторов (Brehm Н. L., 1961, Mills L.F., 1966, Bishara S., 2001) встречаемость лиц со смыканием по I классу Энгля составляет от 38-60%, а со II классом от 17-24%, тогда как на долю пациентов с III классом приходится только около 4-5%. Анализ кожного профиля лица у пациентов с I и II классом аномалий окклюзии по Энглю показал, что он отличается от кожного профиля пациентов с ортогнатическим прикусом (Nanda R.S., 1971, Holdaway R.A., 1984, Burstone J. Ch., 1986). Однако изучения этого вопроса не позволяет создать целостного представления о данной проблеме. Поэтому для повышения
качества прогнозирования предполагаемых эстетических результатов ортодоптического лечения, важное значение имеет представление о характере изменений кожного профиля лица после ортодоптического лечения (Bravo L.V., 1954, Stella J.P.et all., 1989 и др.).
Таким образом, в настоящее время недостаточно данных об особенностях строения мягких тканей лица, не только при ортогнатическом прикусе, но и при наиболее часто встречающихся сагиттальных аномалиях прикуса. Отсутствуют данные о корреляционной зависимости между кожным и скелетным профилем, недостаточно данных об изменениях, кожного профиля в процессе ортодонтического лечения.
Цель исследования
Выявить закономерности строения мягких тканей профиля лица и определить возможности восстановления его эстетики при ортодонтическом лечении аномалий зубочелюстной системы.
Задачи исследования
1. Изучить особенности строения скелетного и кожного профиля при
ортогнатическом прикусе.
2. Изучить взаимосвязь скелетного и кожного профиля лица при
ортогнатическом прикусе с учетом типа лицевого скелета и половой
принадлежности.
3. Изучить особенности строения скелетного и кожного профиля лица при
нейтральном и дистальном прикусе.
-
Изучить характер Изменения строения лицевого скелета и профиля мягких тканей под влиянием ортодонтического лечения.
-
Создать алгоритм моделирования профиля мягких тканей лица перед ортодонтическим лечением.
Научная новизна
Впервые проведен корреляционный анализ параметров костного и кожного профиля лица у лиц с ортогнатическим прикусом.
Впервые установлены половые различия профиля мягких тканей лица у лиц с ортогнатическим прикусом.
Впервые обнаружены различия в профиле мягких тканей лица у людей с ортогнатическим прикусом и разными типами строения лицевого скелета.
Впервые установлена связь между параметрами лицевого скелета и размерами профиля мягких тканей лица с учетом пола и типа выпуклости лицевого скелета.
Впервые определен характер изменений размеров профиля мягких тканей лица после ортодонтического лечения пациентов с нейтральным (I класс по Энглю) и дистальным прикусом (II класс по Энглю).
Впервые создан алгоритм возможных изменений профиля мягких тканей лица у пациентов с патологическими типами прикуса.
Практическая значимость
-
Установлена связь между параметрами лицевого скелета и профиля мягких тканей, позволяющая оценивать степень нарушения эстетики лица.
-
Планирование ортодонтического лечения аномалий зубочелюстной системы должно учитывать степень нарушения эстетики лица и возможности его коррекции.
3. Совершенствование оценки размеров мягких тканей лица и их
зависимость от параметров костей лицевого отдела черепа позволяет повысить
эффективность ортодонтического лечения и прогнозировать эстетический
результат.
4. Влияние закономерности взаимоотношения профиля мягких тканей лица
и лицевого скелета позволяют использовать их для прогнозирования характера
изменений профиля мягких тканей после ортодонтического лечения.
5. Предложенные рекомендации планирования ортодонтического
лечения пациентов с нейтральным (I класс по Энглю) и дистальным (И класс по Энглю) прикусом повышают эффективность восстановления эстетики лица после лечения.
Внедрение результатов исследования
Результаты, полученные в ходе исследования, используются в лекциях, практических занятиях со студентами, на факультете усовершенствования врачей и повышения квалификации преподавателей в ГОУ ВПО Нижегородской государственной медицинской академии Росздрава.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Математическая обработка данных рентгеноцефалометрического анализа
при ортогнатическом прикусе позволила обнаружить типовые различия и
ведущие диагностические признаки при различных видах профиля мягких
тканей лица и лицевого скелета.
2. Сравнительный статистический анализ строения кожного и костного
профиля лица при аномалиях зубочелюстной системы позволил установить
характерные для них нарушения и прогнозировать возможные изменения
профиля при планировании ортодонтического лечения.
Апробация работы
Основные положения диссертации обсуждены на межкафедральном заседании кафедр стоматологического факультета ГОУ ВПО Нижегородской государственной медицинской академии Росздрава 14 июня 2006 года (протокол
№5).
Публикации
~~ По теме диссертации опубликовано 5 статей.
Структура и объем работы
