Введение к работе
Актуальность проблемы
Частота глоссалгии среди различных заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР) по данным авторов (Л. П. Давыдова, 1986; Л. И. Глебова, 1998) составляет от 15 до 60%. Известно, что глос-салгия - это полиэтилогическое заболевание, в развитии которого принимают участие как местные, так и общие факторы. К наиболее распространенным общим факторам относят соматические заболевания (Т. С. Степанова, 1988; Е. Н. Дычко, 1990). Не исключается и психогенная природа возникновения заболевания (М. Н. Пузин, 1997; Н. В. Гришина, 1999; A. J. Paterson и соавт., 1995).
Наиболее популярной теорией возникновения глоссалгии является неврогенная (Е. Н. Дычко, 1985; L. S. Maresky, 1993).
Учитывая неврогенный характер возникновения заболевания, основные методы лечения глоссалгии направлены на борьбу с болью. Из патогенетических средств наиболее широкое применение получили препараты, улучшающие микроциркуляцию СОПР и обменные процессы (Е. Н. Дычко, 1990; В. Ю. Хитров, С. А. Хамидуллина, 1998).
Однако, эффективность лечебных мероприятий при данной патологии невелика и составляет по данным различных авторов от 18 до 77% (Е. Н. Дычко, 1981; В. Е. Гречко, 1994; М. Bergdahl, 1999).
Учитывая значительную частоту заболевания, сложность гене-за, мучительный характер болей и незначительный эффект от лечения,
изучение данной патологии и изыскание новых средств лечения имее несомненную актуальность.
Цель исследования Обосновать эффективность применения антиоксиданта «Аевит в лечении больных глоссалгией.
Задачи исследования
-
Установить частоту глоссалгии и значимость патогенетически факторов в ее возникновении.
-
Определить состояние полости рта у больных глоссалгией путе: клинических и функциональных методов исследования.
-
Изучить процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ) слюн; и ее антиоксидантную активность у больных глоссалгией.
-
Изучить особенности течения глоссалгии и состояние полости pi у этих больных на фоне различной соматической патологии.
-
Установить эффективность применения антиоксиданта «Аевит» комплексном лечении больных глоссалгией.
Научная новизна
Впервые обнаружено, что при глоссалгии происходит актив, ция процессов свободно-радикального окисления и угнетение антиоі сидантной защиты слюны.
Впервые установлено, что характер боли и течение заболеваш зависит от фоновой соматической патологии.
Впервые доказана необходимость включения антиоксидант «Аевит» в комплекс лечения больных глоссалгией.
Практическая значимость
Установлено, что на характер боли у больных глоссалгией оказывает влияние соматический фон. Причем к чувству жжения присоединяется:
-у больных, отягощенных патологией сердечно-сосудистой системы, боль в виде покалывания;
-у больных глоссалгией, протекающей на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, чувство пощипывания, а также чувство тяжести либо «увеличения» языка;
-у больных глоссалгией, протекающей на фоне неврологической патологии, боль жгучего и приступообразного характера;
-у больных глоссалгией на фоне эндокринной патологии достоверно высок процент случаев боли сочетанного характера.
Разлитой, диффузный характер боли чаще всего отмечают больные глоссалгией на фоне сердечно-сосудистой патологии. Восприятие боли как «нетерпимой» чаще всего имеет место у больных глоссалгией, протекающей на фоне сочетанной соматической патологии.
Установлено, что включение антиоксиданта «Аевит» в комплекс лечения больных глоссалгией позволяет в 29,5% добиться полного исчезновения болей (против 10% в I лечебной подгруппе, Р<0,01); в 57% существенное их ослабление (против 50% в I лечебной подгруппе, Р<0,01) и дает возможность продлить срок ремиссии до 12 месяцев в 39%) (против 25% в первой лечебной подгрупппе, Р<0,01), а более 12 месяцев - в 15,4% случаях, что не наблюдалось в первой лечебной подгруппе.
Внедрение в практику
Комплекс лечения больных с глоссалгией с пероральным на значением «Аевит» внедрен в практику стоматологического отделена 1 РКБ, Республиканской стоматологической поликлиники г. Ижевска кафедры терапевтической стоматологии ИГМА, стоматологическоі поликлиники №2 г. Ижевска, стоматологического отделения МСЧ №! г. Ижевска.
Положения, выносимые на защиту
-
У больных с глоссалгией страдают процессы ПОЛ слюны и анти оксидантной защиты.
-
Включение в комплекс лечения больных с глоссалгией антиокси данта «Аевит» позволяет повысить эффективность их лечения і продлить сроки ремиссии заболевания.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены на 11 региональ ной юбилейной научно-практической конференции стоматолого (Ижевск, 1997), на 52 научной конференции студентов и молодых уче ных «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здраво охранения» (Екатеринбург, 1997), на конференции молодых учены ИГМА (Ижевск, 1998, 1999), на Третьем Международном Медицин ском Конгрессе (Ижевск, Россия, 2000).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ и одн информационное письмо.
Структура и объем диссертации
