Обоснование методов определения размеров зубных дуг в периоде прикуса постоянных зубов по морфометрическим параметрам челюстно-лицевой области [Электронный ресурс] Гальцов Алексей Юрьевич

Содержание к диссертации

Введение

Глава 1. Обзор литературы 8

Глава 2. Метариал и методы исследования 21

Глава 3. Результаты собственных исследований 28

3.1. Результаты морфометрического исследования краниофациального комплекса 28

3.1.1. Взаимозависимость сагиттальных размеров краниофациального комплекса и зубных дуг 28

3.1.2. Взаимозависимость трансверсальных размеров краниофациального комплекса и зубных дуг 30

3.1.3. Взаимозависимость вертикальных размеров краниофациального комплекса с высотой неба 31

3.2. Результаты морфометрического исследования головы, лица и зубных дуг у людей г. Саратова 34

3.2.1. Результаты исследования пациентов 1 группы 40

3.2.1.1. Взаимозависимость сагиттальных размеров головы, лица и зубных дуг 42

3.2.1.2. Взаимозависимость трансверсальных размеров головы, лица и зубных дуг 43

3.2.1.3. Взаимозависимость вертикальных размеров головы, лица и высоты неба 44

3.2.2. Результаты исследования пациентов 2 группы 46

3.2.2.1. Взаимозависимость сагиттальных размеров головы, лица и зубных дуг у лиц с мезопрозопным типом лица 48

3.2.2.2. Взаимозависимость трансверсальных размеров головы, лица и зубных дуг у лиц с мезопрозопным типом лица 49

3.2.2.3. Взаимозависимость вертикальных размеров головы, лица и высоты неба у лиц с

мезопрозопным типом лица 51

3.2.3. Результаты исследования пациентов 3 группы 52

3.2.3.1. Взаимозависимость сагиттальных размеров головы, лица и зубных дуг у лиц с эврипрозопным типом лица 54

3.2.3.2. Взаимозависимость трансверсальных размеров головы, лица и зубных дуг у лиц с эврипрозопным типом лица 55

3.2.3.3. Взаимозависимость вертикальных размеров головы, лица и неба у лиц с эврипрозопным типом лица 57

3.3. Клиническое обоснование методов определения параметров зубных дуг в периоде прикуса постоянных зубов по морфологическим параметрам челюстно-лицевой области 82

Глава 4. Обсуждение результатов исследования

Выводы 91

Практические рекомендации 93

Список литературы 94

• Взаимозависимость вертикальных размеров краниофациального комплекса с высотой неба
• Взаимозависимость вертикальных размеров головы, лица и высоты неба
• Взаимозависимость трансверсальных размеров головы, лица и зубных дуг у лиц с мезопрозопным типом лица
• Взаимозависимость трансверсальных размеров головы, лица и зубных дуг у лиц с эврипрозопным типом лица

Введение к работе

Актуальность проблемы.

В настоящее время врачи-стоматологи и, особенно, ортодонты уделяют серьезное внимание вопросам взаимосвязи размеров зубных дуг с особенностями строения кранио-фациального комплекса. Актуальность проблемы связана, прежде всего, с возросшими эстетическими требованиями пациентов к ортодонтическому лечению. Установлено, что форма и размеры зубных дуг определяют функциональный и эстетический оптимум челюстно-лицевой области (Т.Ф.Данилина с соавт., 1996; Супрабхат Шрестха, 2004; K.C.Julien et all., 1996; J.B.Woelfel et all., 1997; Marie Nelson 2002;R Lindsten et all., 2002).

Установлена взаимосвязь между параметрами зубных дуг и индивидуальными размерами зубных дуг в различных этнических группах, а также с учетом полового диморфизма. Врачи-стоматологи и, особенно, врачи ортодонты давно обратили внимание на то, что имеются индивидуальные особенности строения челюстно-лицевой области у людей проживающих в разных регионах (V. Cerci et all., 1993; А. К. Hassan et all., 2000; H.S. Hwang et all., 2002; R. Dhahal, 2002; M. Budai et all., 2003).

Определение тактики ортодонтического лечения пациентов с различной патологией челюстно-лицевой области проводится с учетом индивидуальных особенностей строения кранио-фациального комплекса (Супрабхат Шрестха, 2004; S. Bishara, 2001; W. R. Proffit, 2001).

В доступной нам литературе мы встретили противоречивые сведения о взаимосвязи между формой и размерами зубоальвеолярных дуг и лица (Хорошилкина Ф.Я., 1982; Супрабхат Шрестха, 2004). К тому же методы морфометрических исследований, представленные специалистами, требуют уточнения и дополнения.

Цель исследования

Повышение качества диагностики аномалий и деформаций челюстно-лицевой области за счет разработки методов определения размеров зубных дуг по морфометрическим параметрам кранио-фациального комплекса. Задачи исследования

1. Изучить анатомические особенности строения мозгового, лицевого черепа и зубных дуг при ортогнатическом прикусе.

2. Разработать методы определения размеров зубных дуг по морфометрическим параметрам челюстно-лицевой области.

3. Выявить соотношения между размерами зубных дуг с морфометрическими параметрами кранио-фациального комплекса у жителей г. Саратова.

4. Разработать рекомендации для определения тактики ортодонтического лечения пациентов с различной патологией челюстно-лицевой области в зависимости от строения кранио-фациального комплекса.

Новизна исследования

На основании морфометрических методов исследования получены новые данные о взаимосвязи размеров зубных дуг с параметрами кранио-фациального комплекса. Предложены новые методы определения индивидуальных размеров зубных дуг по морфометрическим параметрам кранио-фациального комплекса.

Научно - практическая значимость результатов исследований

Данные результатов исследования расширяют имеющиеся представления о закономерностях строения черепа и взаимосвязи его морфометрических параметров с формой и размерами зубных дуг. Предложенные методы исследования, предусматривающие унификацию измерений кранио-фациального комплекса, можно использовать для прогнозирования результатов лечения пациентов с различной патологией челюстно-лицевой области. Эти

методы имеют важное значение в диагностике аномалий и деформаций челюстно-лицевой области. Результаты исследования позволят повысить эффективность ортодонтического лечения.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах стоматологии детского возраста, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, анатомии человека Саратовского государственного медицинского университета и медицинской клинике ООО "Медстом".

Основные положения выносимые на защиту

1. Размеры зубных дуг коррелируют с морфометрическими параметрами
кранио-фациального комплекса.

2. Методы определения размеров зубных дуг по морфометрическим параметрам челюстно-лицевой области являются наиболее объективными в определении понятия «оптимальной индивидуальной нормы».

3. Определение размеров зубных дуг по морфометрическим параметрам повысит качество диагностики аномалий и деформаций челюстно-лицевой области

Реализация результатов исследования.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах хирургической, ортопедической стоматологии, стоматологии детского возраста и анатомии человека Саратовского государственного медицинского университета.

Работа проводилась на кафедре хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Саратовского государственного медицинского университета (зав. кафедрой, проф. А.В. Лепилин) и на кафедре анатомии человека Волгоградского государственного медицинского университета (зав. кафедрой, проф. А.И. Краюшкин).

Апробация работы

Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на итоговых научных сессиях Волгоградского государственного медицинского университета (2002 - 2004 гг.), Саратовского медицинского университета (2003-2005 гг.).

Работа апробирована на заседании проблемной комиссии по стоматологии, офтальмологии и оториноларингологии совместно с сотрудниками кафедр терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии, стоматологии детского возраста и анатомии человека Саратовского государственного медицинского университета.

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.

Объём и структура работы

Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста, иллюстрирована 29 рисунками и 28 таблицами.

Диссертация состоит из введения, 4 глав (обзор литературы - 1; материал и методы исследования - 2; результаты собственных исследований - 3; обсуждение результатов исследования - 4), выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 165 источников на русском языке и 168 на иностранных языках.

Взаимозависимость вертикальных размеров краниофациального комплекса с высотой неба

При измерении высотных параметров лицевого и мозгового черепа нами установлено, что высота от точки N до точки Gn составила 125,5 мм, а от точки G1 до точки Gn - 139, 5 мм, причем высота верхней части лица (N -Sn) составила 55 мм. Высота от точки N до точки Inc составила 82,5 мм, а высота нёба была 20,5, что примерно в четыре раза меньше высоты назо-максиллярного комплекса.

Изучение параметров лицевого черепа сагиттальном направлении показало, что расстояние от точки N до точки Ро составило 104 мм, а расстояние между точками Ро - Ро было 105 мм, то вычисленная по нашим расчетам глубина лица составила 89,78 мм. Глубину лица мы сравнивали с глубиной зубной дуги (рис. 9).

Размеры зубных дуг показали, что глубина зубной дуги, измеряемая от медиальной поверхности резцов до линии, соединяющей дистальные поверхности вторых постоянных моляров была 44,8 мм, что, примерно в 2 раза меньше, чем глубина лица. Ширина лица между точками Zy- Zy составила 128,5 мм, в то время как ширина зубной дуги между точками Пона в области премоляров была 36,75 мм, а в области первых постоянных моляров была 47,19 мм. Таким образом, ширина зубной дуги в области премоляров в 3,5 раза меньше ширины лица, а в области моляров в 2,7 раза меньше ширины между точками Zy-Zy.

Результаты исследования 180 человек (130 мужчин и 50 женщин) в возрасте от 18 до 30 лет с ортогнатическим прикусом показали, что имеется взаимосвязь между указанными параметрами.

Установлена закономерность соотношения формы головы при различных морфометрических параметрах лица. С лептопрозопным типом лица коррелирует мезоцефалия (у 45,95 ± 5,50% исследованных). Брахицефалия была выявлена у 25 человек, что составило 33,8 + 5,03 % от числа обследованных лиц 1 группы. Реже встречалась долихоцефалия (20,27 + 4,67 %). У людей с мезопрозопным типом лица мезоцефалическая и брахицефалическая форма головы встречались примерно с одинаковой .частотой и составляли 46,03 + 6,28 % и 42,85 + 6,23 % соответственно. Долихоцефалическая форма головы была выявлена у 7 человек второй группы, что составило 11,1 ± 3,96 %. У лиц с эврипрозопным типом лица коррелирует брахицефалия, которая была выявлена у 60,46 + 7,45 % от числа обследованных 3 группы. Мезоцефалическая форма головы встречалась у 27,91 ± 6,55 % эврипрозопов. Так же как и в других группах реже встречалась долихоцефалическая форма головы (11,62 + 4,88 %). Нами определены морфологические особенности строения головы и отдельных её частей (зубов, зубных дуг, челюстей). Морфометрические параметры рассмотрены с учетом полового диморфизма. Изучены размеры головы и лица. Определена взаимосвязь между отдельными морфометрическими параметрами головы и лица у мужчин и женщин.

Выявлены различия в размерах зубов у лиц мужского и женского пола и определена взаимосвязь размеров головы с размерами зубов, зубных дуг и челюстей. Результаты исследования морфометрических параметров головы представлены в таблице 6.

Взаимозависимость вертикальных размеров головы, лица и высоты неба

Нами проведены измерения краниофациального комплекса и высоты нёба в вертикальном направлении и определена взаимосвязь между указанными параметрами. Результаты представлены в таблице 16.

Нами установлено, что имеется взаимосвязь между высотой нёба и вертикальными размерами краниофациального комплекса. Так, высота лица от точки назион (п) до линии смыкания губ (sto) в среднем в 4 раза больше высоты нёба.

Результаты анализа телерентгенограмм в боковой проекции у лепторозопов показали, что перпендикуляр к плоскости основания черепа опущенный из точки N (Nazion) с франкфуртской горизонталью составлял угол равный 85,71 ±0,32 градуса, со спинальной плоскостью - угол, равный 85,5 ± 1,24 градуса, с оклюзионной плоскостью - 83,57 ± 0,28 градуса и с мандибулярной плоскостью - 71,29 ± 1,39 градуса. Лицевой угол (ANSe) по данным телерентгенографии, в среднем составлял 84,5 ± 0,69 градуса. Угол BNSe составлял 81,00±0,83 градус, a ANB - 3,5 ± 0,14 градусов. Угол, образованный продолжением условной срединной вертикали медиального резца верхней челюсти и Франкфуртской горизонталью составлял 107,17±0,56 градуса, а медиального резца нижней челюсти с мандибулярной плоскостью - 109,5 ± 1,25 градусов, при этом межрезцовый угол составлял 131,09 ±0,97 градусов.

На основании проведенных исследований морфометрических параметров кранио-фациального комплекса, размеров зубов и зубных дуг определены взаимоотношения между указанными параметрами.

У пациента ширина лица между скуловыми точками в 2,6 раз превышает ширину зубной дуги в области моляров. Ширина зубной дуги в области моляров в 1,35 раз больше, чем в области премоляров. Соотношение глубины лица к глубине зубной дуги верхней челюсти составляло 2,4, а отношение глубины зубной дуги к глубине переднего отрезка зубной дуги верхней челюсти было 2,5. Высота назомаксиллярного комплекса в 4,0 раза превышала высоту нёба. 3.2.2. Результаты исследования пациентов 2 группы Во вторую группу входили 63 человека, у которых лицевой индекс по Izard составлял 84,1 - 89,9 (мезопрозопы). У пациентов 1 подгруппы (7 человек) была долихоцефалическая форма головы. Для пациентов второй подгруппы (29 человека) были характерны средние размеры головы (мезоцефалы). В третью подгруппу входили пациенты с брахицефалической формой головы (27 человек).

Результаты исследования морфометрических параметров головы и лица пациентов 1 группы представлены в таблице 17.

Результаты исследования показали, что широтные параметры головы и лица не имели достоверных различий между подгруппами. Незначительно отличалось расстояние между (g - ops) и было у долихоцефалов больше (193,50 ± 1,61 мм), чем у мезоцефалов и брахицефалов (186,40 ± 1,07 мм и 180,47 ± 1,28 мм соответственно).

Таким образом, у лиц с мезопрозопным типом лица, определенным по лицевому индексу, морфометрические параметры не зависели от формы головы и не имели достоверные отличия.

Достоверных различий между размерами коронок зубов нами не отмечено и мезиально-дистальные диаметры коронок зубов практически не отличались у лиц с различными формами головы.

Некоторые морфометрические параметры зубных дуг у лиц с мезопрозопным типом лица представлены в таблице 19. Результаты исследования показали, что у людей с мезопрозопным типом лица практически все параметры зубных дуг не зависели от формы головы.

Особый интерес для стоматологов и, особенно, для врачей-ортодонтов, представляют не линейные параметры головы, лица и зубных дуг, а взаимоотношения между ними (индексы), которые позволяют оценивать гармоничность развития как краниофациального комплекса в целом, так и отдельных его частей.

Нами изучены соотношения размеров головы и лица с параметрами зубных дуг в трех взаимноперпендикулярных направлениях.

Взаимозависимость трансверсальных размеров головы, лица и зубных дуг у лиц с мезопрозопным типом лица

Нами проведены измерения краниофациального комплекса и высоты нёба в вертикальном направлении и определена взаимосвязь между указанными параметрами. Результаты представлены в таблице 22.

Нами установлено, что имеется взаимосвязь между высотой нёба и вертикальными размерами краниофациального комплекса). Так, высота лица от точки назион (п) до линии смыкания губ (sto) в среднем в 4 раза больше высоты нёба.

Нами проведен анализ телерентгенограмм по Schwartz в боковой проекции у лиц с мезопрозопным типом лица. Из точки N (Naion) опускали перпендикуляр от плоскости основания черепа. Полученная линия с Франкфуртской горизонталью составляла угол равный 85,0 ±0,41 градусов, со спинальной плоскостью - угол, равный 82,0 ±0,24 градуса, с оклюзионной плоскостью - 83,0 ±0,21 градуса и с мандибулярной плоскостью - 69,0 ±0,16 градусов. Лицевой угол (ANSe) у лиц с мезопрозопным типом лица, по данным телерентгенографии, в среднем составлял 87,0 ±0,63 градусов. Угол BNSe составлял 81,07±0,24 градусов, а ANB - 6,0 ±0,41 градусов. Угол, образованный продолжением условной срединной вертикали медиального резца верхней челюсти и Франкфуртской горизонталью составлял 103,0 ±0,55 градуса, а медиального резца нижней челюсти с мандибулярной плоскостью - 104,0 ±1,36 градуса, при этом межрезцовый угол составлял 131,0 ±1,36 градус.

В третью группу входили 43 человека, у которых лицевой индекс по Izard был менее 84 (эврипрозопы). У пациентов 1 подгруппы (5 человек) была долихоцефалическая форма головы. Для пациентов второй подгруппы (12 человека) были характерны средние размеры головы (мезоцефалы). В третью подгруппу входили пациенты с брахицефалической формой головы (26 человек). Результаты- исследования морфометрических параметров головы и лица пациентов 3 группы представлены в таблице 23.

Результаты исследования показали, что широтные параметры головы и лица не имели достоверных различий между подгруппами. Достоверно отличалось расстояние между точками (g - ops) и было у долихоцефалов больше (192,40+2,16 мм), чем у мезоцефалов и брахицефалов (188,00 +1,26мм и 182,85+1,84 мм соответственно). Мезиально-дистальные размеры зубов жителей г. Саратова представлены в таблице 24.

Достоверных различий между размерами коронок зубов нами не отмечено и мезиально-дистальные диаметры коронок зубов практически не отличались у лиц с различными формами головы.

Некоторые морфометрические параметры зубных дуг у лиц с эврипрозопным типом лица представлены в таблице 25. Результаты исследования показали, что у лиц с широкими лицами (эврипрозопы, 3 подгруппа) ширина зубной дуги верхней челюсти не зависит от размеров головы.

Особый интерес для стоматологов и, особенно, для врачей-ортодонтов, представляют не линейные параметры головы, лица и зубных дуг, а взаимоотношения между ними (индексы), которые позволяют оценивать гармоничность развития как кранио-фациального комплекса в целом, так и отдельных его частей.

Нами изучены соотношения размеров головы и лица с параметрами зубных дуг в трех взаимноперпендикулярных направлениях.

Взаимозависимость трансверсальных размеров головы, лица и зубных дуг у лиц с эврипрозопным типом лица

Результаты исследования и лечения 90 человек в возрасте от 18 до 30 лет с аномалиями окклюзии по I классу Angle показали, что определение параметров зубных дуг по морфометрическим параметрам кранио-фациального комплекса обоснованы и эффективны при диагностики и необходимы для определения тактики ортодотического лечения. С нашей точки зрения показания для удаления отдельных зубов, при ортодонтическом лечении взрослых пациентов, в большей степени, определяются морфологическими особенностями строения кранио-фациального комплекса, чем взаимосвязью размеров зубных дуг с медиально-дистальными диаметрами коронок постоянных резцов. Для иллюстрации обоснования применения методов определения размеров зубных дуг по морфометрическим параметрам челюстно-лицевой области приводим выписки из историй болезни.

Для иллюстрации приводим клинические примеры пациентов исследуемой группы. Пример. Пациент С, 18 лет (Медицинская клиника ООО «Медстом», г. Саратов) (рис. 22). Диагноз: I класс по Angle, сужение зубных дуг верхней и нижней челюстей, краудинг зубов верхней и нижней челюсти.

Для уточнения, диагноза и определения тактики лечения проведены специальные методы исследования. У пациента отмечался лептопрозопный тип лица (рис. 22).

При определении морфометрических параметров установлено, что длина головы (g - ops) составляла 186 мм, ширина головы (ей - ей) - 161 мм. Высота лица (n - gn) составляла 121,09 мм, ширина лица (zy - zy) была 123 мм. На основании измерения морфометрических параметров головы и лица установлено, что пациент относился по размерам головы к брахицефалам (черепной индекс составил 86,56), а тип лица - лептопрозопный (лицевой индекс - 98,44). Ширина лица между точками (t -1) составляло 132 мм, а расстояние (t -п) было 116,3 мм. В связи с этим глубина лица, по нашим расчетам составляла 95,76 мм.

Исследование высотных параметров лица показало, что высота средней трети лица (n - sn) составила 52,71 мм, высота назо-максиллярного комплекса (n - sto) была 74,26 мм. Высота нижней трети лица (sn - gn) составляла 68,39 мм, причем высота от субспинальной точки (sn) до линии смыкания губ (точка sto) была 21,55 мм, а высота от линии смыкания губ до подбородочной точки (gn) - 46,83 мм. Расстояние между зрачками (р - р) составляло 65,34 мм, между внутренними углами глаз (en - en) - 27,87 мм, между наружными углами глаз (ех - ех) - 90,76 мм. Высота носа (n - prn) была 51,92 мм, а ширина между крыльями носа (an - an) 41,93мм. Ширина рта между точками (ch - ch) составляла 49,4 мм, а ширина нижней челюсти между точками (go - go) -113,79 мм.

Анализ телерентгенограммы в боковой проекции показал индивидуальные особенности строения кранио-фациального комплекса пациента (рис. 23).

Анализ телерентгенограммы по Schwarz показал, что лицевой угол (ANSe) составлял 83 градуса, угол инклинации был 81 градус, угол ANB - 2 градуса. Угол, образованный продолжением вертикальной оси медиального резца верхней челюсти при пересечении с франкфуртской горизонталью составлял 104 градусов, а нижнего медиального резца с мандибулярной плоскостью 96 градусов. Указанные параметры соответствовали возрастной норме и были характерны для лептопрозопного типа лица. Результаты анализа по Di Paolo показали, что длина верхней челюсти (А М ) составляла 54,5 мм, а нижней челюсти (ВТ) - 53,8 мм. Высота А В была 62,8мм, а МТ - 44,6 мм, что несколько больше, чем в норме и характерно для людей с высокими типами лица.

Проводили измерения зубов как непосредственно в полости рта, так и на гипсовых моделях челюстей (рис.24).

Сумма медиально-дистальных диаметров коронок четырех резцов верхней челюсти составила 28,88 мм. Ширина зубной дуги в области премоляров составляла 37,35 мм, в области моляров - 49,75 мм, глубина зубной дуги от межрезцовой точки до условной линии, соединяющей точки Pont на премолярах была 15.09 мм, а до линии, соединяющей дистальные поверхности вторых постоянных моляров - 38,62 мм. Высота нёба составляла 17,93 мм.

Таким образом установлено, что форма и размеры зубных дуг не соответствовали возрастной норме. Отмечалось сужение зубных дуг по Pont на - мм, укорочение глубины зубной дуги верхней челюсти по Коркхаузу на — мм

На основании проведенных морфометрических параметров кранио-фациального комлекса, размеров зубов и зубных дуг определены взаимоотношения между указанными параметрами.

Так, ширина лица между скуловыми точками в 2,47 раз превышала ширину зубной дуги в области моляров. Ширина зубной дуги в области моляров в 1,33 раз больше, чем в области премоляров. Соотношение глубины лица к глубине зубной дуги верхней челюсти составляло 2,48, а отношение глубины зубной дуги к глубине переднего отрезка зубной дуги верхней челюсти было 2,56. Высота назомаксиллярного комплекса в 4,14 раза превышала высоту нёба.

Рис. 25. Состояние зубных дуг после ортодонтического лечения Указанные морфометрические параметры и взаимоотношения между размерами зубов, зубных дуг и кранио-фациального комплекса позволили рекомендовать удаление отдельных зубов (первых премоляров) по ортодонтическим показаниям.

Похожие диссертации на Обоснование методов определения размеров зубных дуг в периоде прикуса постоянных зубов по морфометрическим параметрам челюстно-лицевой области [Электронный ресурс]

Обоснование методов определения размеров зубных дуг у детей в возрасте 7-14 лет по морфометрическим параметрам челюстно-лицевой областиЯгупова Виолета Телмановна

Обоснование методов профилактики и лечения осложнений в полости рта у пациентов с лучевой терапией опухолей челюстно-лицевой области (экспериментально-клиническое исследование)Бузова, Екатерина Вадимовна

Клинико-экспериментальный подход к выбору лечебно-профилактических аппаратов для лечения дистального соотношения зубных дуг в периоде прикуса смены зубовЗахаров, Сергей Владимирович

Изменение морфометрических и функциональных параметров челюстно-лицевой области при лечении пациентов с вертикальной резцовой дизокклюзиейШпигун Марина Ионовна

Закономерности возникновения и развития фурункула челюстно-лицевой области, патогенетическое обоснование путей коррекцииКлимова Ирина Сергеевна

Лечение одногенных флегмон челюстно-лицевой области сочетанным фонофорезом (экспериментальное обоснование к клиническому применению)Поляков, Александр Васильевич

Применение в комплексном лечении флегмон челюстно-лицевой области медикаментозной защиты головного мозга (клинико-экспериментальное обоснование)Чуйкин, Сергей Васильевич

Обоснование лечения больных с воспалительными заболеваниями и травмами челюстно-лицевой области с применением эубиотиков и инфракрасного излучения (клинико-экспериментальное исследование)Дерябин, Евгений Иосифович

Патогенетическое обоснование нового подхода в комплексном лечении гнойных процессов челюстно-лицевой областиМубаракова Лариса Нурвахитовна

Клинико-морфологическое обоснование концепции выполнения первично-восстановительных операций при повреждениях челюстно-лицевой областиБрайловская Татьяна Владиславовна