Введение к работе
Актуальность проблемы.
При проведении ортодонтического лечения детей с патологией челюстно-лицевой области в период смены зубов специалисты считают необходимым учитывать функциональные, морфологические особенности органов полости рта и других частей этой области Период сменного прикуса - понятие клиническое, а не анатомическое Он соответст зует возрастному периоду с 7-й до 14-ти лет В течение этого времени отмечается рост назальной и гнатической части лица, зависящий от прорезывания постоянных зубов (Персии Л С , 1996)
В настоящее время установлена взаимосвязь между параметрами кранио-фациального комплекса и размерами зубных дуг у людей всех возрастных периодов в различных этнических группах, а также с учетом полового диморфизма (Carlson D S, 1999). В тоже время данных морфометрических исследований в периоде сменного прикуса пока еще недостаточно В связи с этим, актуальность приобретают новые аспекты краниологии, существенно расширяющие проблему в целом, в том числе выявление типов лица и головы у детей и соотношения их морфометрических параметров с размерами зубных дуг (Персии Л.С , Ханукай А Р, 1998, R. Dhahal, 2002, М. Budai et all, 2003)
Существуют классификации форм черепа и лица, основанные на морфометрических параметрах Выведены индексы, определяющие форму и размеры краниофациального комплекса у мужчин и женщин (Переверзев В А , 1994) Для измерения размеров головы человека предложены различные методы, осуществляемые по определенным точкам и линиям, которые наносятся на фотографии, телерентгенограммы, томограммы (и т п ), так и проводятся непосредственно на человеке (Сысоев Н П, 2002, Вакушина Е А, 2007) Предложены индексные показатели, определяющие тип лица человека (Куприянов В В , Стовичек Г В , 1988)
В тоже время, индексные числа, соответствующие классическим представлениям о типах лица, а именно лептипрозопии, мезопрозопии и эврипрозопии, не могут быть использованы в детском возрасте, в связи с
динамикой изменения морфологической высоты лица, обусловленной сменой зубов
Крайне ограничено количество работ посвященных закономерностям морфогенеза кранио-фациального комплекса в период смены зубов В литературе отсутствует единое мнение о том, какие данные наиболее информативны (Дейвид-Р Эйвери, 2003) Все это требует дальнейшего всестороннего изучения проблемы, поскольку существенные изменения в структуре черепа связаны со сменой молочных зубов постоянными (Луцевич О В , 2002, Ральф Е Мак-Дональд, 2003, Proffit W , 2007)
Учитывая ограниченное количество работ отечественных л зарубежных исследователей по изучению взаимосвязи размеров головы с параметрами зубных дуг у детей в период смены зубов, отсутствие данных по половому диморфизму краниометрических и одонтометрических параметров в этом возрастном периоде, следует считать исследование морфогенеза кранио-фациального комплекса в период смены зубов актуальной задачей, решение которой будет иметь значение для стоматологической практики Все это и предопределило цель и задачи настоящего исследования
Цель исследования:
Повышение качества диагностики аномалий и деформаций челюстно-лицевой области путем разработки и обоснования методов определения размеров зубных дуг по морфометрическим параметрам челюсгно-лицевой области у детей в периоде сменного прикуса
Задачи исследования:
1 Изучить морфометрические параметры кранио-фациального
комплекса и определить типы лица у детей в период сменного прикуса с учетом полового диморфизма
2 Определить взаимосвязь морфометрических параметров челюстно-
лицевой области и размеров зубных дуг у детей в возрасте 7-14 лет
3 Разработать комплекс методов определения размеров зубных дуг по
морфометрическим параметрам челюстно-лицевой области
4 Определи гь особенности параметров зубных дуг у детей с различными
типами лица
5 Разработать рекомендации для применения в орюдонтической
практике предложенных методов исследования
Новизна исследования.
На основе комплексного морфометрического исследования получены новые данные о морфометрических параметрах челюстно-лицевой области и размеров зубных дуг у детей в сменном прикусе, дана характеристика мозгового, лицевого отделов головы у детей с физиологической окклюзией в период смены зубов Определены особенности роста челюстей у детей различных возрастных групп в период сменного прикуса Выявлены закономерности онтогенеза гнатической части лицевого скелета
Результаты ортодонтического лечения детей в сменном прикусе оценены , с учетом индивидуальных особенностей морфометрических параметров челюстно-лицевой области, что характеризует отдаленный и стабильный результат ортодонтического лечения
Впервые в период смены зубов показана прямая коррелятивная связь между размерами мозгового, лицевого отделов головы и размерами зубных дуг В сравнительном аспекте изучена и оценена динамика изменений морфометрических параметров челюсгао-лицевой области у детей 7-14 лет, с целью последующего обоснования ортодонтического лечения
Научно - практическая значимость результатов исследований. Полученные данные расширяют имеющиеся представления о закономерностях онтогенеза краниофациалького комплекса у детей в период смены зубов
Полученные результаты позволяют планировать ортодонтическое лечение детей в возрасте 7-14 лет с учетом индивидуальных особенностей морфометричеких параметров челюстно-лицевой области, способствуют
повышению стабильности результатов и снижению рецидивов зубочелкхлных аномалий
Результаты исследования позволяют усовершенствовать методы ортодонтического лечения детей с аномалиями челюстно-лицевой области в периоде сменного прикуса, разработать профилактические мероприятия
Эффективность проведенного комплексного лечения пациентов с учетом параметров краниофациального комплекса, показывает практическую значимость предложенных методов
Основные положения, выносимые на защиту
1 Тип лица в периоде сменного прикуса определяется взаимоотношением
мезиально-дистальных диаметров четырех резцов верхней челюсти с
морфологической шириной лица
Динамика изменения высотных параметров различных типов лица связана с групповым прорезыванием зубов
Размеры зубных дуг у детей в периоде сменного прикуса оцениваются морфометрическими параметрами челюстно-лицевой области
При выборе методов ортодонтического лечения в периоде сменного прикуса основными ориентирами являются морфологические особенности строения кранио-фациального комплекса
Реализация результатов исследования.
Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах ортопедической стоматологии и стоматологии детского возраста Волгоградского государственного медицинского университета Внедрены в практическую работу клиники стоматологии ВолГМУ, МУЗ «Детская клиническая стоматологическая поликлиника № 2 г Волгограда»
Работа проводилась на кафедре стоматологии детского возраста Волгоградского государственного медицинского университета (зав кафедрой, проф С В Дмитриенко)
Апробация работы.
Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на итоговых научных сессиях Волгоградского и Саратовского государственных медицинских университетов (2002-2008 г) Работа апробирована на заседании проблемной комиссии по стоматологии совместно с сотрудниками кафедр терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии, стоматологии детского возраста, кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний и кафедры стоматологии ФУВ Волгоградского государственною медицинского университета
По теме диссертации опубликовано 5 научных работы, в том числе 1 работа в периодических научных изданиях, выпускаемых в Российской федерации и рекомендованных ВАКом для публикации основных результатов диссертаций Изданы практические рекомендации Сделано 1 рационализаторское предложение
Объём и структура работы.
Диссертация изложена на 131 странице машинописного текста, иллюстрирована 59 рисунками и 22 таблицами Диссертация состоит из введения, 4 глав (обзор литературы - 1, материал и методы исследования - 2, результаты собственных исследований - 3, обсуждение результатов исследования - 4), выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 169 отечественных и 83 зарубежных источников
![Обоснование методов определения размеров зубных дуг в периоде прикуса постоянных зубов по морфометрическим параметрам челюстно-лицевой области [Электронный ресурс]](/i/i/4395/201632.png "Обоснование методов определения размеров зубных дуг в периоде прикуса постоянных зубов по морфометрическим параметрам челюстно-лицевой области [Электронный ресурс] Гальцов Алексей Юрьевич")
