Введение к работе
Актуальность проблемы. Одной из актуальных и сложных проблем стоматологии остается проблема преодоления неблагоприятного воздействия сплавов металлов, используемых для протезирования, на организм человека (И.С. Рубежова, 1967, 1972; Е.И. Гаврилов, 1978,1994; Г.Л. Саввиди, 1987; Л.Г. Беляева, 1988; Л.Д. Гожая, 1988; В.П. Пан-чоха В.П. и др., 1992; СТ. Пырков, B.C. Погодин и др., 1991; А.А. Седунов, IO.II. Падафа, 1992; М.З. Штейнгарт и др., 1996; D. Вгипе, 1986; N. Reulung, 1990; J.L. Gilbert, 1993; R.D. Barrett, 1993 и др.).
В связи с этим изучение механизмов возникновения н развития электрохимических нарушений в ротовой жидкости будет способствовать разработке способов диагностики, профилактики и лечения' клинических проявлений непереносимости металлических включений в полости рта (А.И.Воложнн, СТ. Пыркоз, 1990).
Одним из подходов к решению этой проблемы является изучение содержания микроэлементов в смешанной нестнмулнрованной слюне. Кроме того, важна оценка изменений мнкроэлементного состава слюны у больных, пользующихся металлическими зубными протезами, различными по составу сплава, конструктивным особенностям и характеру возникающих электрохимических явлений (Ш.Т. Багиров, 1986; А.К. Творус, 1968; J.E. Lemons, L.G. Lucas, 1992; S. Hidaka et.al., 1994; N. Susuki, 1994 и др.).
Тем не менее, несмотря на большое количество проведенных исследований, сохраняется еще много неясного п противоречивого в вопросах диагностики и профилактики явлений непереносимости металлических протезов в полости рта. Результаты исследований содержапия микроэлементов в слюне, проводившиеся с помощью различных методов, достаточно разноречивы, что, видимо, связано с невысокой точностью этих методов.
Цель исследования. Разработка мер профилактики развития электрохимических нарушений в полости рта у больных, пользующихся металлическими зубными протезами.
Задачи исследования.
1. Изучить взаимосвязи, возникающие между мнкроэлементным составом смешанной нестнмулировашюп слюны и:
:$
качеством и количеством металлических включений в полости рта;
индивидуальными особенностями соматически здоровых пациентов (иол, возраст, наличие жалоб, обусловленных явленнями непереносимости металлических зубних протезов);
электрохимическими явленнями в полости рта.
-
Проанализировать степень устойчивости выявленных закономерностей.
-
Определить меры снижения риска возникновения электрохимических нарушений в полости рта при первичном и повторном протезировании.
Положения, пыносимые на защиту.
-
Зависимость изменений баланса микроэлементов в слюне от наличия металлических включений в полости рта, типа сплава, его электрохимических характеристик.
-
Меры профилактики электрохимических нарушений, вызванных изменением баланса микроэлементов ротовой жидкости.
Научпаа шовизпа. Впервые для изучения изменений микроэлементного состава ротовой жидкости у лиц, пользующихся металлическими зубными протрзамн, применен метод определения концентрации ионов металлов с помощью инструментального нейтронио-активашюнного анализа.
Исследована зависимость микроэлементного состава смешанной не-стнмулнрованной слюны от комплекса структурных, конструктивных и электрохимических характеристик зубного протеза.
Определена взаимосвязь между балансом микроэлементов и характером электрохимических изменений в полости рта у пациентов с металлическими включениями.
Для выполнения поставленных задач была разработана оригинальная методика определения площади зубных протезов в полости рта пациента, отличающаяся от предыдущих подобных методик технической простотой и большей точностью.
Практическая ценность. Проведенная работа обосновывает необхо
димость соблюдения мер, направленных на уменьшение выхода микро
элементов из металлических зубных протезов в слюну н позволяет дать
ряд рекомендаций для клинической практики по выбору рашіогйльїТбго '
плана протезирования с учетом данных предварительного обслёдова-;
пня пациента (измерение электрохимического потенциала, определение-
площади зубного протеза), характера сплава металла, нз кбтЬрогЬ-'їіз^*-
готовляется протез (особенно в случае повторногоТфотезНроваиШ^n'J
способа обработки поверхности металла. " ' 0l';i '"''9' 3
Апробация работы. Основные положения диссертационной раС«УШо доложены на заседании проблемной стоматологической 'чТфмисШі« СПбГМУ им.акад. И.П.Павлова в 1986 году, заседаниях общертвлетт матологов Санкт-Петербурга в 1988 н 1991 году, на научио-нракхичес-кой конференции, посвященной 65-летню кафедры стоматологшйВМА; им. С.М.Кирова (СПб, 1994), на семинаре Госкомитета rib" ВНйие-н му образованию и Российского, центра координации' фундамекякШь'< ных и прикладных исследований (СПб, 1994), на международном-рабо^ чем совещании "Статистический анализ в клинических исследованиях" (СПб, 1995), на симпозиуме "Тяжелые металлы и ртутьзв экосистеме Северо-западного региона" (СПб, 1995), изложены и отчетео -выполнении договора "Нейтронно-активационный анализ образцов, тащ* ны" между НПО "Синтез" и СПбГМУ им.акад. ИН-Павловш^-Ш^т
Реализация работы. Результаты работы внедрены в^рактику орто
педического отделения стоматологической поликлиники № 3 flcrjQjjb^,
зуются в учебном процессе на кафедре ортопедической стоматологли и
материаловедения СПбГМУ им.акад. И.П.Павлова. 1 иГти .
Объем и структура диссертации. Диссертация изложенаР'на'^Щ'
