Введение к работе
Актуальность проблемы. Несмотря на малый процентный вклад в обвил обЬеи ротовой жидкости, малые слюнные железы (КСХ) имеет суиественное. значение в пииеварительном, виделительном, защитном процессах в полости рта [Хэм А., Корнан Д., 19031.
Продолжают накапливаться сведения о МСХ, особенно губ. как об органах с наиболее высоким процентом озлокачествления СОлыаевския В.К., 1982i Anneroth В.. Hunaen L.S.. 1983» Hlntz C.A. at al. 1982» Yamane O.K. 1984J и важноя роли ИСХ в генезв хронических реаидивируюжих вфгозных стоматитов [Паникаровскии В.В. и др., 1972( Бакченко Г.В., 1984]. Наблюдалась тенденция к понижению секреции губках желез у больных кариесом [Spelra R.L. . 1984J. ИСХ являются доминируюним источником гликопроте-идов tHlln R.H. . Daues С, 1973» Slonlany at al. , 19833. «e-яочнои ос*атвзи, лизоцика СБарабаи Р.Д. и др., 1981» Hens-ten-Pettersen А.. І975] и других компонентов слюни. Многочисленные литературные данные позволяют рассматривать КСХ как полиструктурныв И по морфологии, и по биохимическим свойствам секрета. Вместе с тек оказался нераскрытым вопрос о »ункци-ональноя, секреторной активности НСХ, гак как суиаствуювие методи определения численного состава КСХ трудно (либо невозможно) применять о различна* участках погости рта. Поэтому оставалось неизвестным соотношение как между количеством *ункии~ онируввих НСХ губ. дек, неба и т. д. с их уровнем секреция, тик и с изико-'хиническим составом и свойствами этого секрета, Неясно, существует ли различие в секреторной ективности между отдельными ИСХ, каков характер этого еекретирования и как вли-
нот на них изменения внутренней и. внешней среды. Не рассматривались во взаимосвязи друг с другом морфология и секреция ИСК. Вместе с тем обцебиологическии принцип единства структуры и функции показывает, что функция и ев изменения на всех уровнях организации прочно стоят на структурной основании ІСвркисов Д.С., 19893.
Цепи и задачи исследования. Настоявее исследование имело иелыо изучить число, топографию и секреции НСХ губ И ИХ связь с кариозным процессом, вредными привычками и профессиональными Факторами для использования полученных данных в профилактике и лечении стоматологических заболевании.
При разработке темы перед нами были поставлены следуювие конкретные задачи:
-
'Разработать объективные методы выявления количества функционируюдмх МСЖ губ для оценки характера их секретирования и пространственного расположения.
-
Изучить связь уровня секреции КСХ губ с кариозным процессом, хронической алкоголизацией организма и табакокурением.
-
Провести стоматологическое обследование лиц с профессиональной нагруэкол на губы и изучить влияние последней но уровень секреции НСХ.
-
Разработать предложения и рекомендации по профилактике и лечению лиц с постоянной профессиональной нагрузкой на губы.
-
Установить приоритетные факторы внешней и внутренней среды, влияющие на количественный состьв МСЖ губ и уровеь их секреции в условиях физиологии и патологии полости рта.
НаучнаяТЇОБИзна исследования. Впарвш уст&нозлено, -о
КСХ отличаются друг от друга по колич гтзу продуцируемсі , ими
секрета за единицу времени. Это различие позволило : -. эделкть
есе функционируйте МСХ на четыре порядка.
Впервые определена скорость секреции и количество секрета КСХ каждого порядка при помочи специально разработанных способов, изучено различие меяду количеством МСЖ верхней и нижней губи. дек. определено соотношение количества ПОРГЛ^ОВ НСХ с величиной их секреции и существование резервных МСХ.
Определена топогро*ия НСХ губ.
Установлено уменьшение количество МСЖ губ и уровня их секреции с возрастом.
Впервые отмечено влияние околосуточных (ииркадианных) ритмов на МСЖ и их секрецию в виде колебания числа порядков желез и уровня их секреции.
Проведен сравнительный анализ активности а-амилазы (диастазы) и количество обдего белка в ротовод жидкости, секрете околоушных и малых слюнных хелез.
Изучена роль количества М(МС губ и уровня их секреции а кариозном процессе и раскрыта их взаиігная динамическая связь.
Впервые установлено влияние табакокурения на количественный состав МСХ губ, уровень их секреции и табакокурения на функциональную активность МСХ губ при кариозном процессе.
Определено, что хроническая алкоголизация организма угнетает функциональную активность НСХ губ.
Изучен стоматологический статус стеклодувов, лроиэводяяих малые стеклянные изделия, и музыкантов, игреяяих на духовых инструментах. Впервые установлено угнетеюяее воздействие постоянной профессиональной нагрузки на губы у стеклодувов и ну-зыкантов, играющих на духовых инструментах, на функциональну» активность НСЖ. Разработана практические рекомендации лицам, чья работа связана с профессиональной нагрузкой на губы.
В изучении слинних хелез впервые бил использован фактор-3
ний анализ. С его понощьи выявлены и обозначены приоритетные Факторы внутренней и внешней среды, формирующие функциональную деятельность МСЖ.
Практическая ценность роботы. Разработано четыре новых иетодики! о) выявления и определения МСЖ, 6) определения количестве секрета МСЖ каждого порядка, в) установление топографии КСЖ губ, г) измерения скорости.секреции МСХ.
Составлены топографические карты НСХ губ (кариесрезистен-тных лии, кариесподверженных, лиц с профессиональной нагрузкоя на губы)
Для индивидуальной и групповой характеристики секреторной активности МСЖ предлагается использовать гри функциональных признака! а) число НСЖ, 6} обЬем их секреции и в) процентное соотношение порядков желез*
Данные о количестве МСХ. порядков хелеа и уровне их секреции у квриесреэистемтных лиц и в шести возрастных группах предлагаен использовать в качестве стандарта, изучая секреция МСХ при патологических процессах полости рта или соматических заболеваниях.
Для стеклодувов и музыкантов, игракжих на духовых инструментах, разработаны рекомендации по гигиеническому уходу за губами и специальная техника нассажа губ. Подготовлены рекомендации для медицинских комиссия, участвующих в профессиональном отборе будуцих музыкантов.
Предлагаем использовать КСЖ губ в качестве Физиологической константы организна.
Апробация работы. Основные положення работы доложены на заседаниях Омского отделения Всероссийского научного медицинского ебпества стоматологов, Омск, 1983 и 1986 гг.
По теме диссертации опубликовано 18 научных работ.
ОбЬєн и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, шести глав собственных исследовании . обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендация и библиографического указателя.
Текстовая часті изложена на 20Z страницх маиинописи, ил* люетрирована 4Й таблицами и 12 рисунками. Указатель литературу содержит 117 отечественных и 45 иностранных истчников.'
На залиту выносятся следуювив положения диссертации,
1, КСЯ отличаются друг от друга количеством секрета, вы-
Д9ЛЯИ5ЄГОСЯ за единицу времени.
2. Плотность расположения умкционируюв.их КСЯ в отдельных
участках слизистоя оболочки губ, нвк неодинакова,
Омывоомость секретом ИСК вестибулярних поверхностей от-дельных зубов и участков десен различна, как на каждой из челюстей, так и мчжду челюстями."
3« ИСХ, находясь под воздействием внепких и внутрених Факторов, участвуют в физиологических (онтогенез, биоритмы) и патологических процессах как всего организма в целом (хроническая алкоголизация) так и полости рта в частности (карк*с) через динамику числа ИСЖ. процентного еоотноиекия порядков КС*, количества секрета.
