Введение к работе
Актуальность исследования. В последние годы дентальная имплантация получила вирокое применение в стоматологической практике. Использование имплантатов в ортопедической стомато-вогии открывает новые возможности в повышении качества лвче- . ния больных с концевыми дефектами зубных рядов.
Анализ отечественной и зарубежной литературы по имплантологии показал, что ортопедическое лечение больных с использованием имплантатов имеет целый ряд особенностей и значительно отличается от традиционного протезирования, йзгестно, что взаимное влияние имплантата и окружающей ткани является важной предпосылкой его функционирования ( Миргазизов М.З. 1985., Олесова В.Н. 1986 , Марков Б.П. 1988 , Балуда И.В. 199б , Вигдерович .В.А. 1991 , Канатов-В.А. 1991 ,Абу Асали Эяд 1992, Матвеева А.И. 1993 , UnkoW 1966 , 1989 ,Sabbush 1980, 1987 ,"lefsch 1984 3rc?nernOrk,Albrfeict$.I984 /foll--Schusseil986 ,Zorb 1990 , We.1 SSCh.M. 1991 , icke|ler,i>orchersL. 1993 ,1акє.о^оІс>,иЖ0і,^=>2ІіІ995).
Успех и неудача имплантации зависят как от конструктивных особенностей протеза и воздействия на тканевые структуры иып-. лантационного ложа его элементов» так и от функционального состояния и реакции тканей альвеолярного отростка в зоне операции.
Исследования последних лет показали, что комплексное изучение состояния тканей протезного ложа при ортопедической лечении больных с конце выми дефектами зубных рядов с использованием имплантатов позволяет прогнозировать исход имплантации до и в послеоперационном периодах.
Однако, несмотря па успехи, достигнутые в имплантологии , ряд вопросов, связанных с оценкой долговременного функционирования имплантатов в качестве опоры для различных видов зубных протезов требует дальнейшего изучения.
Так, до сих пор полностью не определены критерии подвижности внутрикостных пластиночных имплантатов в послеоперационном периоде. Отсутствие в клинической имплантологической практике таких данных приводит к ошибкам и неудачам в применении-метода имплантации, осложнениям в поздние сроки лечения.
Недостаточно также изучено влияние различных сроков пользования протезами на отдаленные результаты, лечения с использованием имплантатов. Нет достоверной клинической-оценки физиологических изменений, возникающих в тканях зоны имплантации при
длительных сроках наблюдения.''
; Изучение функционального состояния тканей протезного ло- жа в разные сроки пользования ортопедическими конструкциями с опорой на имплантаты позволит не только оценить результаты лечения у больных, но и прогнозировать дальнейшую реакцию окружающих тканей на введение-1 имплавтата.
' Таким образом, в дентальной имплантологии научно-, практическое значение будет' иметь комплексное изучение влияния протезных конструкций на ткани гоны имплантации в отдален-, ные сроки после операции. Анализ полученных при зтом«результатов лечения позволит обосновать и сформулировать основные прог-' ностические оценки отдаленных результатов ортопедического лечения больных с использованием имплантатов. . .
Цель исследования. Изучение.реакции тканевого комплекса на жевательную нагрузку при прогнозировании функционального состояния опорных зон протезной конструкции в отдаленные сроки имплантации для повышения эффективности ортопедического лечения больных с дефектами зубного ряда нижней челюсти. < .
Задачи исследования. В зависимости от сроков лечения с использованием имплантатов (1-Ю лет):
1. Изучить клинико-рентгенолбгическое состояние тканей
в области опорных элементов протеза-естественных зубов и вну-трикостных имплантатов.
-
Определить устойчивость опорных элементов протезной конструкции - зубов и внутрикостиых пластинчатых имплантатов под действием нагрузки.
-
Исследовать особенности и гемодинамику в тканях опорных зон протеза с помощью реографии.
-
Оценить остеометрическиы методом состояние костной ткани нижней челюсти при ортопедическом лечении больных с использованием имплантатов.
-
Определить состояние биоэлектрической активности жевательных мышц.
-
Дать медико-биологическое прогнозирование реакции тканей протезного ложа на функциональную нагрузку ортопедической конструкции с опорой на внутрикостный имплантат.
-5- ,
Научная новизна. Впервые предложена методика оценки результатов ортопедического лечения больных, основанная на физиологических показателях состояния тканевого комплекса в зоне имплантации. .
Впервые сформулированы прогностические признаки состояния тканей в зонах опоры протезных конструкций, обеспечивающие возможность оценки отдаленных результатов; лечения с использованием-внутрикостных имплантатов.
Впервые установлены функциональные соотношения опорных элементов протезной конструкций - зубов и внутрикостных .пласти* ночных имплантатов под действием нагрузки- в зависимости от сроков имплантации.
Установлены закономерности изменения регионарной гемодинамики после операции имплантации в тканях опорных зон протезной конструкции в отдаленные сроки.ортопедического лечения.
Выявлены основные признаки функционально-структурного состояния костной .ткани нижней челюсти и жевательных мышц, что1позволяет прогнозировать дальнейшую реакции на жевательные нагрузки при пользовании протезными конструкциями.
Дан медико-биологический прогноз реакции окружающих тканей на функционирование внутрикостных имплантатов в отдаленные' сроки имплантации.
Практическая значимость. Предложена методика комплексного обследования пациентов после дентальной имплантации в отдаленные сроки наблюдения, включающая клинико- рентгенологические\ и параклинические методы исследования - реографию, ультразвуковую остеометрию, электромиографию и периотест.
Обоснован комплекс клинических мероприятий для оценки эффективности лечения больных в.разные сроки имплантации, что позволит существенно уменьшить риск неблагоприятного исхода лечения.
Для оценки результатов лечения больных с использованием имплантатов при долгосрочном прогнозировании установлен, как решающий, срок наблюдения 2-4 года.
Для оценки стабильности внутрикостных пластиночных имплантатов применен показатель периотеста.
- б -
Основные положения, выносимые на защиту.
-
Методика комплексной оценки отдаленных результатов ор*-топедического лечения больных с дефектами зубных рядов с ис -пользованием имплантатов. . - ,
-
Совокупность прогностических признаков объективной оценки функционального состояния тканей протезного ложа у боль> ных в отдаленные сроки ортопедического лечения с использованием внутрикостных имплантатов, .
Апробвция работы. Диссертационная работа была апробирована на совместном заседании сотрудников отделений:, имплантологии, сложного челюстно-лицевогопротезирования, ортопедической стоматологии, пародонтологии, рентгенологии, лаборато-. , рии функциональной диагностики. Материалы диссертации доложены и обсуждены на научных конференциях ЦНИИСтоматологии (1994-1995 г.г.).- .'.'"
Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 научные статьи, две из которых - в центральной печати.
Структура и объем диссертации. Работа изложена на ^"^ страницах машинописи и состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 28 рисунками и " таблицами. Список литературы содержит 4 работ, из них Ьб на русском и
![Сравнительный анализ результатов внутрикостной дентальной имплантации и профилактика осложнений [Электронный ресурс]](/i/i/4360/197724.png "Сравнительный анализ результатов внутрикостной дентальной имплантации и профилактика осложнений [Электронный ресурс] Архипов Алексей Вячеславович")
![Повышение эффективности дентальной эндооссальной имплантации с оценкой репаративных процессов костной ткани [Электронный ресурс]](/i/i/4479/184155.png "Повышение эффективности дентальной эндооссальной имплантации с оценкой репаративных процессов костной ткани [Электронный ресурс] Сергеев Андрей Александрович")
