Введение к работе
Актуальность исследования. В последние десятилетия несъемные протезы из нержавеющей стали и КХС получили широкое распространение. Удовлетворительные физико-механические свойства и, главное, низкая стоимость способствовали их широкому применению.
В то же время многолетний опыт их применения, специальные исследования выявили ряд существенных недостатков. Наличие в полости рта протезов из различных сплавов и возникающие микротоки могут вызывть раздражение слизистой оболочки полости рта, нарушают чувствительность [И.С. Хабинский, 1971; X. А. Каламка-ров с соавт., 1982; В.Н. Копеикин, 1986; Л.Д. Гожая. 1988; Б.Н. Стрельников с соавт.. 1991 и др.]. При облицовке пластмассой искусственные зубы быстро темнеют, просвечивающий металл искажает их цвет, что ухудшает внешний вид таких протезов. Соединение металла и пластмассы обычно выполняют за счет простого механического закрепления [В.Н. Копеикин, Л.М. Дем-нер, 1985].
Указанных недостатков лишены протезы из фарфора и металлокерамики [Л.П. Белокурова, 1981; А.И. Дойников с соавт., 1981; Е.Е. Сташевич с соавт.. 1982]. Достоинства металлокера-мических протезов очевидны, так как они сочетают в себе преимущества цельнолитых протезов (точность изготовления, прочность, отсутствия пайки) с высокими эстетическими и биологическими свойствами фарфора [Д.М. Каральник, 1982; Д.Г. Се-востьянов. 1983; Ю.Ф. Титов, 1985; В.Н. Стрельников, 1988].
Получившие значительное распространение е последние годы протезы из фарфора не лишены недостатков: трудоемкость изготовления, высокая стоимость, частый откол фарфорового покры-
тия. Обязательным условием при изготовлении такого протеза [А.А. Хохлов. 1985; О.Д. Глазов, 1986] является взаимодействие расплавленного фарфора с металлом с образованием окисной пленки, близость коэффициентов теплового расширения. Ряд авторов [В.Ю. Курлянский, 1976; Г.Б. Большаков. А.Н. Миронов. 1991]. доказали, что эстетическое покрытие можно выполнить за счет изменения металлической поверхности путем нанесения специальных веществ, что приводит к значительному улучшению прочности соединения покрытия со сплавом.
В 1988 году на кафедре ортопедической стоматологии ФС и УВ ММСИ (зав. кафедрой д.м.н., профессор Г.В. Большаков) совместно с ГНПП "Квант" были начаты исследования по применению метода плазменного напыления в ортопедической стоматологии.
В 1992 году была защищена кандидатская диссертация А.Н. Мироновым, который впервые в нашей стране применил данный метод и доказал, что изготовленные зубные протезы отличаются от широко распространенных паянных прочностью облицовочного покрытия и лучшей эстетичностью.
И.В. Тарасенко (1995) показал, что метод успешно применим и для изготовления одиночных коронок без применения металла. Они более эстетичны, прочны. Плазменное напыление позволяет улучшить технологию, fie увеличивая количества клинических этапов.
С целью упрощения технологии изготовления высокозстетич-ных несъемных конструкций с облицовочными покрытиями из современных материалов и улучшения качества протеза, нам представляется целесообразным разработка нового метода изготовления мостовидных протезов с прочной физико-химической связью между
каркасом и покрытием, при котором исключается необходимость изготовления металлического каркаса, литья.
Целью настоящего исследования была разработка нового способа изготовления мостовидных протезов с помощью метода плазменного напыления, что приведет к улучшению качества ортопедического лечения.
Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи.
-
Разработать технологию изготовления каркаса мостовид-ного протеза, используя метод плазменного напыления.
-
Изучить клинпко-технологические этапы ортопедического лечения мостовидными протезами, изготовленными с помощью метода плазменного напыления.
-
Изучить физико-механические свойства мостовидных протезов, изготовленных методом плазменного напыления.
-
Изучить возможности применения полученных конструкций в клинике ортопедической стоматологии.
Научная новизна
Впервые доказана возможность изготовления алюмоксидного каркаса для несъемных зубных протезов с использованием метода плазменного напыления.
Впервые были изготовлены мостовидные протезы при ПОМОЩИ метода плазменного напыления.
Разработана технология изготовления плазмонашленного алюмоксидного каркаса с последующим нанесением на него облицовочных покрытий. Получено положительное решение о выдаче патента N 124667 от 28.12.93 г.).
Отработаны клинические этапы ортопедического лечения та-
кими протезами и изучена его клиническая эффективность.
Практическая значимость
Проведенные исследования показали, что технология плазменного напыления позволяет повысить прочность облицованных мостовидных протезов, улучшить эстетические показатели, снизить стоимость таких протезов, исключить трудоемкие этапы (штамповку, пайку, моделировку, подготовку восковой композиции к отливке), исключить этапы отливки металлической основы несъемных протезов, широко применять отечественные материалы и инструментарий. Все это приводит к улучшению качества ортопедического лечения дефектов зубных рядов несъемными конструкциями.
Внедрение
Разработанная методика изготовления зубных протезов на алюмсксидном каркасе с облицовочным покрытием плазменным напылением внедрена в стоматологическом отделении поликлиники N 6 г. Москвы и на кафедре ортопедической стоматологии ФСиУВ ММСИ.
Апробация работы
Работа апробирована 8 декабря 1995 г. на совместном заседании кафедры ортопедической стоматологии ФС и УВ Московского медицинского стоматологического института и ГНПП "Квант".
Публикации
По теме диссертации опубликовано 5 статей, получен патент на изобретение и положительное решение на выдачу другого патента.
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 114 страницах машинописного текста, состоит из введения, 1 главы обзора литературы, 3 глав собственных исследо-
