Введение к работе
Актуальность темы. В отечественной литературе вопрос существования поражений твердых тканей зуба по типу VI класса был впервые рассмотрен в 2001 г. (Е.В.Боровский; И.М.Макеева, Н.С.Жохова). Учитывая, что зоны расположения полостей VI класса подвергаются основной функциональной нагрузке, необходимо щадящее иссечение твердых тканей зуба. Еще R.E.Going (1976 г.) высказывал предположение о том, что неудачи в пломбировании дефектов VI класса связаны с излишним удалением твердых тканей зуба.
Для предупреждения подобных осложнений рекомендуется использовать альтернативные методы препарирования кариозной полости: воздушно-абразивный (Т.Р.Сго11,1993), химико-механический (A.Wennerberg,T.Sawase,1999), препарирование с помощью ультразвука (I.Krejci,D.Dietschi,1998), и с использованием лазера (M.H.Niemz,1995^.HadleyJ).A.Young,2000). Целью данных разработок является также улучшение качества обрабатываемой поверхности твердых тканей зуба и исключение травмирования здоровых тканей (K.Sato,Y.Komori,T.Yanagihara)1998;R.M.Blitzer,N.R.Gottehrer,1999).
Однако из всех доступных литературных источников известно, что до сегодняшнего дня не было дано четких рекомендаций по выбору пломбировочного материала в зависимости от диагноза и метода препарирования. Не проводились также изучение и обработка данных о распространенности поражений твердых тканей зуба по типу VI класса кариозного и некариозного происхождения, что свидетельствует об актуальности данного исследования.
Цель исследования. Повышение эффективности и качества пломбирования полостей VI класса кариозного и некариозного происхождения.
Задачи исследования:
Изучить распространенность дефектов VI класса кариозного и некариозного происхождения.
Дать рекомендации по выбору метода препарирования (воздушно-абразивный, химический, механический).
Дать рекомендации по выбору материалов для пломбирования полостей VI класса.
Оценить адгезию пломбировочного материала в зависимости от метода препарирования.
Научная новизна. Впервые изучены данные о распространенности дефектов VI класса кариозного и некариозного происхождения. Установлено, что распространенность дефектов VI класса составила 3,8 % от общего количества полостей I- VI класса, что составляет 10,6 % от общего количества исследованных пациентов. Из них наиболее распространены дефекты VI класса некариозного происхождения (истирание, гипоплазия эмали) - 85%; кариозные полости по типу VI класса встречались в 10% случаев; количество дефектов VI класса, полученных в результате травмы, составляет 5%.
Впервые даны рекомендации по выбору метода препарирования и пломбировочного материала в зависимости от диагноза. Установлено, что выбор метода препарирования зависит от происхождения дефектов VI класса. Для обработки поверхности некариозных дефектов следует предпочесть воздушно-абразивное
-« Ш 9»
препарирование, а для препарирования кариозных полостей VI класса предпочтителен механический метод.
Впервые проведена оценка адгезии пломбировочного материала в зависимости от метода препарирования. Установлено, что адгезия пломбировочного материала от метода препарирования не зависит, но существует взаимосвязь между качеством используемой адгезивной системы и степенью адгезии пломбировочного материала.
Практическая значимость. На основании результатов проведенных исследований разработаны рекомендации по выбору метода препарирования полостей VI класса кариозного и некариозного происхождения. Определены также преимущества и недостатки применения различных материалов для пломбирования полостей VI класса по Блеку. Изучено влияние прочностных характеристик и адгезионной способности пломбировочного материала на качество пломбирования дефектов VI класса.
Научные положения, выносимые на защиту:
Наиболее распространены дефекты VI класса некариозного происхождения- 85%; кариозные полости по типу VI класса встречались в 10% случаев; количество дефектов VI класса, полученных в результате травмы, составляет 5%.
Метод препарирования не влияет на адгезию пломбировочного материала, но происхождение дефекта VI класса обусловливает выбор метода препарирования.
Апробация диссертации. Диссертационная работа апробирована на совместном заседании сотрудников отделения современных технологий протезирования, лаборатории стоматологических
материалов, отделения сложного челюстно-лицевого протезирования ЦНИИС 2 ноября 2004 г.
Внедрение результатов исследования в практику. Результаты научных исследований внедрены в работу учебного центра и клиническую практику отделений кариесологии и эндодонтии, пародонтологии ЦНИИС.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы.
Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, главы "Материал и методы исследования", результатов собственных исследований, обсуждений результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций. Указатель литературы включает 133 источника, из них отечественных - 77, зарубежных - 56. Диссертация изложена на 106 страницах машинописного текста, иллюстрирована 12 таблицами и 20 рисунками.
