Введение к работе
Актуальность исследования
Изменение цвета зубов у людей разного возраста является широко распространенной и очень актуальной проблемой. В процессе жизнедеятельности микрофлоры рта, окрашивающие пигменты включаются в состав пелликулы и могут проникать в эмаль зубов. К сожалению, без профилактических или коррективных мер изменение цвета зубов почти неизбежно из-за впитывающей природы твердых тканей зуба. (Рыбникова Е.П., 2005; Stockleben C., Schmidt C., 2002; ., 2007).
За последнее десятилетие были разработаны десятки разнообразных методов отбеливания зубов. Существующие профессиональные и домашние системы отбеливания основаны на использовании различных кислот или перекиси водорода высокой концентрации. (Волков Е.А., 2005; Marcivic L.2007)
Одной из важнейших задач стоматологии и медицинской промышленности является обеспечение населения высокоэффективными средствами гигиены рта, среди которых ведущее место занимают зубные пасты. (Авраамова О.Г. 2002., Joiner A., Pickles M.J., Lynch S., 2008.)
Сегодня на рынке широко представлены различные зубные пасты с отбеливающим эффектом, использование которых происходит без контроля врача. Наряду с этим мы часто сталкиваемся с жалобами пациентов на повышение чувствительности зубов после применения отбеливающих зубных паст. В связи с этим, необходим научно обоснованный подход к выбору наиболее безопасного и эффективного гигиенического средства для пациентов, нуждающихся в повышении эстетического уровня зубов.
Таким образом, изучение эффективности и безопасности применения отбеливающих зубных паст является актуальной проблемой в стоматологии.
Цель исследования
Повышение эстетического состояния зубов пациентов на основании объективной оценки свойств отбеливающих зубных паст, и разработки
рекомендаций по их наиболее эффективному применению.
Задачи исследования
-
Изучить в клинических условиях степень изменения цвета зубов после применения различных паст, обладающих отбеливающим эффектом с помощью спектрофотометра.
-
Установить продолжительность сохранения эффекта осветления зубов у лиц, применявших различные зубные пасты с отбеливающим эффектом в клинических условиях.
-
Изучить степень влияния зубных паст с отбеливающим эффектом на структуру эмали зубов.
-
Определить возможные осложнения после применения отбеливающих зубных паст и разработать наиболее эффективные пути их предупреждения.
-
Разработать рекомендации по выбору и наиболее эффективному применению зубных паст, имеющих отбеливающие свойства.
Новизна исследования:
Впервые установлены сроки получения максимального отбеливающего эффекта при применения зубных паст с отбеливающими свойствами.
Впервые установлена степень изменения цвета зубов под воздействием паст, содержащих различные отбеливающие компоненты.
Впервые проведена оценка влияния зубных паст, содержащих различные отбеливающие компоненты, на деминерализацию и реминерализацию эмали зубов.
Впервые доказана объективность и эффективность использования электрометрического метода оценки, в клинических условиях, минерализации эмали зубов при применении отбеливающих зубных паст.
Практическая значимость исследования:
Разработаны и внедрены практические рекомендации по наиболее эффективному применению зубных паст с отбеливающими свойствами для получения наилучшего эстетического результата.
Определена продолжительность сохранения достигнутого отбеливающего эффекта после применения зубных паст с различными отбеливающими компонентами.
Доказана необходимость и высокая эффективность применения реминерализующей терапии препаратами содержащими соединения Са и Р для восстановления деминенрализованной эмали и устранения повышенной чувствительности зубов, возникающих после применения отбеливающих зубных паст.
Установлено, что использование отбеливающих зубных паст способствует улучшению гигиены рта в большей степени, чем использование зубных паст не обладающих данным эффектом.
Установлено, что использование зубных паст, содержащих отбеливающие компоненты обладают выраженным противовоспалительным эффектом.
Научные положения, выносимые на защиту:
- Отбеливающий эффект после применения зубных паст, содержащих пероксид карбамида выражен в 2,5 раза сильнее и сохраняется в 2 раза дольше, чем после применения зубных паст, с другими отбеливающими компонентами.
- Восстановление минеральных компонентов эмали зубов, устраненных в результате воздействия зубных паст с отбеливающим эффектом, происходит только при проведении курса реминерализующей терапии в течении 1 месяца.
- Введение в состав зубных паст, содержащих пероксид карбамида, ферментного препарата (папаина), уменьшает деминерализующее действие этого химического соединения на эмаль зубов.
Апробация работы
Основные положения доложены и обсуждены на Первой научно – практической конференции молодых ученых «Инновационная наука – эффективная практика» (г.Москва 2010 г.)
Диссертационная работа была апробирована и рекомендована к защите на совместном заседании кафедры Стоматологии, факультета постдипломного послевузовского образования врачей ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития РФ и сотрудников ФГУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздравсоцразвития РФ.
Личный вклад автора
Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования, анализе и обобщении полученных результатов. Вклад автора является определяющим и заключается в непосредственном участии на всех этапах исследования: от постановки задач до обсуждения результатов в научных публикациях и докладах и их внедрения в практику.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ. Из них 3 работы в журналах, рекомендованных ВАК.
Внедрение результатов исследования
Материалы диссертации используются при лечении дисколоритов у пациентов в отделениях ФГУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздравсоцразвития РФ, а также при подготовке интернов, ординаторов и на циклах усовершенствования врачей - стоматологов на кафедре стоматологии ФППОВ ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций. Работа содержит 10 таблиц, иллюстрирована 8 рисунками. Указатель литературы включает 269 источников, в том числе 105 отечественных и 164 зарубежных авторов.
