Введение к работе
Актуальность темы исследования. Кариес зубов и болезни пародонта остаются наиболее распространёнными заболеваниями и встречаются у каждого человека на определённых жизненных этапах. Концепция стоматологического здоровья в XXI веке включает укрепление здоровья человека и профилактику основных стоматологических заболеваний, которые могут быть устранены путём реализации программ профилактики и адекватной социальной политики. Коммунальные методы профилактики должны поддерживаться каждым человеком, который должен делать всё от него зависящее для достижения оптимального уровня стоматологического здоровья (WHO, 1998; Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н., 2006; Леус П.А., 2008).
Вторичная профилактика основных стоматологических заболеваний направлена на своевременное выявление факторов риска, ранних стадий кариеса и заболеваний пародонта и их лечение с применением современных материалов и методов. Одним из важнейших мероприятий по вторичной профилактике стоматологических заболеваний является плановая профилактическая санация полости рта, проводимая в различных организованных коллективах и декретированных группах населения (Аврамова О.Г., Леонтьев В.К., 1998; Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А., Вагнер В.Д., 2001).
Курсанты военного института проживают во время учёбы в особых условиях закрытого режима и испытывают значительные психологические и физические нагрузки. Однако, в литературе практически нет сведений о стоматологическом статусе учащихся военного института.
В последние годы получены позитивные сведения о применении биологически активных лекарственных средств, обладающих противовоспалительным и иммунотропным действием. В связи с этим представляет интерес изучение эффективности применения лечебного комплекса на основе прополиса, включающего такие препараты фирмы «Тенториум» (г.Пермь), как водно-спиртовый раствор концентрированного прополиса «Продукт №1», витаминно-минеральный комплекс «Апи-Спира», а также зубную пасту «Апидент» в профилактической программе по стоматологии. Сведения об использовании такого лечебно-гигиенического комплекса в профилактике и лечении стоматологических заболеваний отсутствуют.
Цель исследования: клинико-лабораторная оценка эффективности внедрения комплексной программы профилактики основных стоматологических заболеваний у курсантов военного института.
Задачи исследования:
-
Изучить состояние стоматологического здоровья у курсантов Пермского военного института (ПВИ).
-
Оценить влияние разработанной комплексной стоматологической программы профилактики на состояние тканей зубов и пародонта у курсантов.
-
Провести клиническую оценку эффективности лечения больных хроническим катаральным гингивитом с использованием лечебно-гигиенического комплекса биопрепаратов на основе прополиса.
-
Оценить в ближайшие и отдалённые сроки наблюдения результаты внедрения комплексной стоматологической профилактической программы по динамике клинических, физико-химических и цитологических показателей.
Научная новизна исследования. Впервые с помощью клинико-лабораторных исследований патогенетически обосновано применение нового лечебно-гигиенического комплекса, основанного на использовании продуктов пчеловодства, для лечения больных хроническим катаральным гингивитом.
Разработан новый цитологический показатель – АЧ/ВДИ, позволяющий у больных хроническим катаральным гингивитом провести комплексную оценку степени тяжести воспалительного процесса в тканях маргинального пародонта по величине воспалительно-деструктивного индекса (ВДИ) и уровня местной противомикробной защиты ротовой полости по показателю адгезивной способности эпителиальных клеток слюны (АЧ) (свидетельство на интеллектуальный продукт «Способ оценки степени тяжести воспалительного процесса тканей пародонта» №73200700064 от 07.08.2007).
Впервые на основании цитологических и физико-химических исследований изучено влияние местной медикаментозной терапии с применением зубной пасты «Апидент» и препарата «Продукт №1», содержащих экстракт прополиса, в сочетании с приёмом витаминно-минерального препарата «Апи-Спира» на степень выраженности воспалительного процесса в тканях маргинального пародонта и уровень местной противомикробной защиты в процессе лечения.
Доказана эффективность внедрения комплексной программы профилактики основных стоматологических заболеваний на примере курсантов Пермского военного института.
Практическая значимость исследования. Результаты проведенных исследований относятся непосредственно к практической медицине.
Изучено состояние стоматологического здоровья, а также местные факторы риска развития кариеса зубов и гингивита у курсантов военного института.
Разработанный количественный цитологический показатель АЧ/ВДИ свидетельствует о величине соотношения процессов местной защиты и повреждения тканей маргинального пародонта и может быть использован для оценки эффективности проводимого лечения.
Доказана эффективность применения лечебно-гигиенического комплекса на основе препаратов прополиса, включающего использование зубной пасты «Апидент» и препарата «Продукт №1» в сочетании с приёмом витаминно-минерального препарата «Апи-Спира», так как он обеспечивает выраженное противовоспалительное действие, повышение уровня местной противомикробной защиты, минерализующего потенциала и продукции слюны, а также улучшение состояния тканей пародонта и гигиены полости рта.
Обоснована эффективность предложенной комплексной программы реабилитации для повышения качества стоматологической помощи на примере курсантов Пермского военного института.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Доказана эффективность разработанной комплексной программы профилактики и лечения кариеса и гингивита, повышающей качество стоматологической помощи курсантам военного института.
-
Использование нового лечебно-гигиенического комплекса в программе местной и общей медикаментозной терапии больных хроническим катаральным гингивитом обеспечивает значимое противовоспалительное действие, достоверное улучшение местной противомикробной защиты и свойств слюны в ближайшие и отдаленные сроки.
Внедрение результатов исследования. Данные исследования внедрены в практику работы стоматологической клиники ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А.Вагнера Росздрава. Материалы диссертации используются при чтении лекций на кафедре стоматологии ФПК и ППС и кафедре патологической физиологии ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава.
Публикации по теме диссертации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них – 1 в рекомендованных ВАК изданиях. Получено свидетельство на интеллектуальный продукт «Способ оценки степени тяжести воспалительного процесса тканей пародонта» («ВНТИЦ» №73200700064 от 29.08.2007) и удостоверение на рационализаторское предложение «Использование зубной пасты «Апидент» и препарата «Продукт №1» фирмы «Тенториум» г. Пермь, содержащих прополис, для лечения катарального гингивита» (№ 2477 от 22.04.2009 ГОУ ВПО ПГМА им Е.А. Вагнера Росздрава).
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на V Всероссийском конгрессе «Стоматология XXI века. Клиническая пародонтология» (Пермь, 2005); на международной выставке «Медицина и здоровье» (Пермь, 2006, 2008); научной сессии ГОУ ВПО ПГМА (Пермь, 2008, 2009); VII Всероссийском конгрессе «Стоматология Большого Урала. Новейшие технологии в стоматологии.» (Пермь, 2009).
Ход выполнения диссертационной работы обсуждался на заседаниях кафедры стоматологии ФПК и ППС. Апробация работы проведена на заседании научно-координационного Совета по стоматологии ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А.Вагнера Росздрава 28 апреля 2009г.
Личный вклад диссертанта в выполнение исследования. Все клинические, лабораторные и статистические исследования выполнены лично автором. Лечение больных проводили на базе кафедры стоматологии ФПК и ППС ГОУ ВПО ПГМА им.ак. Е.А.Вагнера Росздрава и в стоматологическом кабинете военно-медицинской части Пермского военного института. Лабораторные исследования выполнены на кафедре патологической физиологии ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А.Вагнера Росздрава при консультативном участии доцента В.Ф. Коломойцева.
Объем и структура диссертации. Диссертация представлена рукописью на русском языке объемом 117 машинописных страниц и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 141 наименований работ, в том числе 110 отечественных и 31 зарубежных. Работа иллюстрирована 32 таблицами и 20 рисунком.
