Введение к работе
Актуальность
В последние годы отмечается стойкая тенденция к увеличению количества пациентов, предъявляющих жалобы на повышенную чувствительность зубов. Согласно литературным данным, в США повышенная чувствительность наблюдается у 20% взрослого населения (Litkowski L.J.et al., 2006). В Англии распространенность заболевания составляет 8-35% (Chabanski M.B, 1997). В Германии ежегодно у 10-15% пациентов проводится лечение по поводу гиперестезии твердых тканей зубов (Sowinski J. et al., 2001). В странах Восточной Европы с жалобами на повышенную чувствительность зубов к врачу обращается каждый второй житель, в западных странах - каждый четвертый. В нашей стране по последним исследованиям у 40-70% населения в возрасте 20-65 лет наблюдаются различные формы гиперестезии зубов. Как правило, это пациенты, в возрасте 21-58 лет, т.е. молодые трудоспособные люди, что подчеркивает не только медицинскую, но и социальную значимость этой проблемы (Белоклицкая Г.Ф., 2006).
Причины, приводящие к развитию повышенной чувствительности, чаще всего связаны с возникновением дефектов твердых тканей зуба. Гиперчувствительность часто сопутствует некариозным поражениям: эрозиям, клиновидным дефектам, патологической стираемости (Петриченко О.В, 2004; Гилева О.С. с соавт., 2009), а также встречается при заболеваниях пародонта, сопровождающихся обнажением шеек зубов и рецессией десны (Орехова Л.Ю. с соавт., 2003; Drisko C.H., 2002).
В настоящее время для лечения гиперестезии твердых тканей зубов предложено большое количество методов и средств: препараты кальция, магния, цинка, калия, фториды, гидроксиапатитсодержащие препараты в виде паст, гелей, лаков. Поменяются физические методы лечения – электрообезболивание, электрофорез глюконата кальция, глицерофосфата кальция, фторида натрия, лазеротерапия. Разработаны специальные препараты для лечения гиперестезии твердых тканей зубов – десенситайзеры дентина, имеющие различный химический состав и, соответственно различный механизм действия.
Однако, несмотря на постоянно расширяющийся арсенал средств и разработку новых методик лечения повышенной чувствительности зубов до настоящего времени не предложено наиболее эффективного варианта лечения. В ряде случаев лечебный эффект отсутствует или оказывается непродолжительным, возникают рецидивы заболевания. Кроме того, большинство препаратов являются химиотерапевтическими.
В современной медицине и, в частности, в стоматологии проявляется повышенный интерес к использованию средств, содержащих растительные компоненты, которые воздействуют на организм более физиологично, не вызывают побочных эффектов и осложнений.
Исходя из вышеизложенного, мы поставили своей целью разработать новый способ лечения гиперестезии зубов с использованием комплексного препарата (патент № 2419437 от 27.05.2011г. «Способ лечения гиперестезии зубов»). Данный препарат содержит вазелин – ланолиновую основу, калия фторид и экдистерон.
Исследователями доказано, что ионы фтора реагируют с ионами кальция дентина, в результате чего образуется нерастворимые кристаллы фторида кальция. Эти кристаллы обтурируют открытые дентинные канальца, способствуют прекращению тока зубной жидкости и восстановлению внутриканальцевого давления (Кузьмина Э.М., 2003). Другим механизмом снижения чувствительности данного комплексного препарата является уменьшение возбудимости самих нервных окончаний в дентинных канальцах, за счет ионов калия, которые вызывают деполяризацию мембраны нервных волокон, тем самым, подавляя процесс реполяризации и передачу нервного импульса. В результате нервные окончания становятся невосприимчивыми к дальнейшему возбуждению (Кузьмина Э.М., 2003). Экдистерон оказывает выраженное обезболивающее действие, способствует образованию капилляров в тканях пародонта (Володин В.В., 2003).
Цель исследования
Определить эффективность применения комплексного препарата, содержащего фторид калия и экдистерон при лечении повышенной чувствительности твердых тканей зубов.
Задачи исследования:
1. Разработать комплексный препарат на основе фторида калия и экдистерона для лечения гиперестезии твердых тканей зубов.
2. Определить клиническую эффективность использования комплексного препарата, содержащего фторид калия и экдистерон при лечении повышенной чувствительности твердых тканей зубов.
3. С помощью метода количественного определения дентинной жидкости изучить плотность дентина до лечения и через 1 месяц после лечения.
4. Разработать практические рекомендации использования комплексного препарата на основе фторида калия и экдистерона при лечении пациентов с повышенной чувствительностью твердых тканей зубов.
Научная новизна
Для лечения гиперестезии твердых тканей зубов предложен комплексный препарат, содержащий фторид калия и экдистерон (Патент №2419437 от 27.05.20011г. «Способ лечения гиперестезии зубов»). Определена высокая клиническая эффективность комплексного препарата при лечении гиперестезии зубов при клиновидных дефектах, патологической стираемости, эрозии твердых тканей и рецессии десны. Изучена динамика изменения плотности дентина при лечении комплексным препаратом. Разработаны показания и методика для практического применения комплексного препарата при указанных заболеваниях.
Практическая значимость работы
Результаты проведенного исследования позволяют повысить эффективность лечения гиперестезии твердых тканей зубов путем введения в состав препарата экдистерона, который оказывает выраженное анальгезирующее действие, а также способствует образованию капилляров в тканях пародонта, что ведет к улучшению его трофики.
Внедрение
Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы МУЗ «Стоматологическая поликлиника №2» г. Рязани, МУЗ «Стоматологическая поликлиника №4» г. Рязани, Базовую стоматологическую поликлинику Рязанского государственного медицинского университета.
Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре терапевтической и детской стоматологии Государственного общеобразовательного учреждения высшего профессионального образования «Рязанский Государственный медицинский университет имени акад. И.П.Павлова» Минздравсоцразвития России и на кафедре детской стоматологии и ортодонтии Государственного общеобразовательного учреждения высшего профессионального образования «Российский университет дружбы народов».
Апробация диссертации
Материалы научных исследований доложены на региональном заседании Стоматологической Ассоциации России (Рязань, 2011); Межрегиональной научно – практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии», посвященной 20-летию стоматологического факультета (Рязань, 27-28 октября, 2011). Апробация диссертации проведена на межкафедральном совещании кафедр терапевтической и детской стоматологии, глазных и ЛОР - болезней, хирургической стоматологии, ортопедической стоматологии и ортодонтии ГОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России (протокол №1 от 7 октября 2011 года).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них 1 патент и 2 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
Объем и структура диссертации
