Содержание к диссертации
Стр.
ВВЕДЕНИЕ 5
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЭТИОЛОГИЮ. ПАТОГЕНЕЗ,
ДИАГНОСТИКУ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
(обзор литературы).._ 10
Роль микрофлоры полости рта в развитии заболеваний пародонта 10
Функциональные методы диагностики заболеваний пародонта 13
Современные методы лечения хронического катарального гингивита. 15
Краткая характеристика применения хитозана и его композиций в
медицине и стоматологии 25
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 29
Объект клинического исследования 29
Методы клинического обследования 29
2.2-1 Индексная оценка состояния полости рта 29
2.2.2. Методы функциональной диагностики пародонта.... 35
2.3. Методика местного комплексного лечения хронического катарального
гингивита с применением 4 % аскорбата хитозана с метронидазолом и геля
«Метрогил Дента» 37
2.4. Методы статистической обработки 38
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЛИЦ
СО ЗДОРОВЫМ ПАРОДОНТОМ И С ХРОНИЧЕСКИМ КАТАРАЛЬНЫМ
ГИНГИВИТОМ 39
ГЛАВА 4. МЕСТНОЕ КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО
КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА ТРАДИЦИОННЫМ МЕТОДОМ И С
ПРИМЕНЕНИЕМ ХИТОЗАНА 50
Результаты местного комплексного лечения больных хроническим катаральным гингивитом традиционным методом 50
Результаты местного комплексного лечения больных хроническим катаральным гингивитом с участием гелевой формы 4 % аскорбата хитозана 53
Сравнительные результаты применения традиционного метода лечения с методом использования хитозана в ближайшие и отдаленные сроки после
терапии хронического катарального гингивита 57
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 70
ВЫВОДЫ 77
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 79
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 80
Список сокращений, используемых в диссертации
ГИ - гигиенический индекс
ПИ - пародонтальный индекс
РМА - папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс
РВ[ - индекс кровоточивости десны
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
ПМ - показатель микроциркуляции
ИЭМ - индекс эффективности микроииркуляции
п.е. - перфузиоиные единицы
АЧС - амплитудно-частотный спектр
АД - артериальное давление
ЧСС - частота сердечных сокращений
Мм - молекулярная масса
Введение к работе
Актуальность темы. Воспалительные заболевания пародонта относятся к числу актуальных проблем в современной стоматологии [10, 24, 30, 36, 144}, При довольно значительной их распространенности отмечается устойчивая тенденция к росту частоты данной патологии. Это объясняется трудностями ранней диагностики, наличием сопутствующих патологий в организме и недостаточно высокой эффективностью лечения на ранних этапах развития воспаления в пародонте [115, 125].
Хронический катаральный гингивит является наиболее распространенной патологией пародонта у лиц молодого возраста от 17 до 25 лет [87. 111, 112]. Несмотря на большое количество работ, посвященных іечению хронической формы катарального гингивита, проблемы эффективной терапии этой патологии полностью не решены [25, 31]. Учитывая, что в патогенезе хронического катарального гингивита задействованы многочисленные механизмы, объясняется недостаточный эффект практически всех средств патогенетической терапии. Ряд исследователей это связывают с адаптацией микрофлоры полости рта к используемым антибактериальным препаратам [33. 71. 215. 217].
В этой связи возникает необходимость в сочетанном применении антибактериальных препаратов с целью расширения спектра ингибирования патологических звеньев хронического воспалительного процесса в десне. При этом должно сводиться к минимуму возникновение различных побочных эффектов, которыми зачастую обладают особенно активные средства.
Многие авторы считают особенно перспективным применение в пародонтологической практике гелевых композиций, включающих в свой состав метронидазол и природные биополимеры [26. 55. 73, 118].
Хитозан - уникальный природный биополимер, обладающий рядом
уникальных свойств: нетоксичностью и деградабельностью, а так же
антимикробным. антиоксидантним, противовоспалительным и
иммуностимулирующим эффектами, позволяющих достичь максимального терапевтического эффекта при лечении воспалительных заболеваний [96, 142, 194, 195]. По данным ряда авторов противовоспалительный эффект усиливается при использовании композиции хитозана с антибиотиком (метромидазолом) в результате хорошей адгезии антибиотиков в полости рта, более длительного выделения их из адгезироваиного комплекса [40, 135].
В связи с этим является актуальным применение гелевой композиции 4% аскорбата хитозана с метронидазолом в местной комплексной терапии хронического катарального гингивита.
Цель исследования: повысить эффективность местного комплексного лечения хронического катарального гингивита с применением 4% геля аскорбата хитозана с метронидазолом.
Задачи исследования:
1 Изучить функциональное состояние микроциркуляции и клиническое состояние тканей десны у лиц с интактным пародонтом и больных хроническим катаральным гингивитом.
2.Изучить клинико-функциональные изменения в тканях десны у лиц с хроническим катаральным гингивитом до, и после лечения с применением геля «Метрогил Дента» и гелевой формы 4 % аскорбата хитозана с метронидазолом.
З.Дать клинико-функциональную оценку эффективности местного комплексного лечения хронического катарального гингивита с применением геля «Метрогил Дента» и гелевой композиции 4% аскорбата хитозана с метронидазолом в ближайшие и отдаленные сроки.
4.Разработать и внедрить практические рекомендации по применению 4% геля аскорбата хитозана с метронидазолом в местной комплексной терапии хронического катарального гингивита.
Научная новизна исследования;
Впервые изучены клинико-функциональные изменения » тканях десны у лиц с хроническим катаральным гингивитом до, и после проведения местной комплексной терапии данного заболевания с применением геля «Метрогил Дента» и гелевой композиции 4 % аскорбата хитозана с метронидазолом.
Впервые получены клинико-функциональные данные об эффективности местного комплексного лечения хронического катарального гингивита с применением геля «Метрогил Дента» и гелевой формы 4 % аскорбата хитозана с метронидазолом.
Впервые при клиническом применении установлена высокая эффективность метода местной комплексной терапии хронического катарального гингивита с применением 4 % аскорбата хитозана с метронидазолом.
Впервые разработаны практические рекомендации по применению гелевой формы 4% аскорбата хитозана с метронидазолом в местной комплексной терапии хронического катарального гингивита.
Практическая значимость работы.
На основании результатов клинического и функционального исследования разработан способ лечения хронической формы катарального гингивита с применением 4% геля аскорбата хитозана с метронидазолом.
Результаты клинического и функционального исследования показали высокую эффективность метода лечения хронического катарального гингивита с использованием гелевой композиции 4% аскорбата хитозана с метронидазолом, по сравнению с традиционным методом.
Разработанный способ местного комплексного лечения хронического катарального гингивита рекомендуется для широкого применения в практике терапевтической стоматологии.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. На основании ЛДФ в контрольной и основной группах с
хроническим катаральным гингивитом установлено понижение значений
ПМ и ИЭМ по сравнению с интактным пародонтом.
2. В ближайшие и отдаленные сроки после комплексной терапии
хронического катарального гингивита в контрольной и основной группах по
данным клинико-функционального исследования показан более стойкий
лечебный эффект с применением 4 % геля аскорбата хитозана.
Внедрение результатов исследования.
Результаты проведенного исследования используются в учебном процессе на кафедре терапевтической стоматологии Красноярской государственной медицинской академии
Предлагаемый метод лечения внедрен в практику института стоматологии Красноярской государственной медицинской академии
Получен патент на изобретение № 2240770 БИМП № 16 от 27. 11. 2004 г., «Способ лечения хронического катарального гингивита».
Апробация работы.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:
-VII Международной конференции «Современные достижения хитина и
хитозана» {С Петербург - Репино, сентябрь, 2003 г)
-XVII секции стоматологов г.Красноярска (2004г.);
- заседании проблемной комиссии по стоматологии КрасГМА (2006 г.).
Публикации.
По материалам диссертации опубликовано 4 печатные работы в международной, центральной и местной печати.
9 Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 105 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. списка литературы. Список литературы включает 226 источников, из них отечественных авторов 139 и иностранных 87. Работа иллюстрирована 8 таблицами. 13 рисунками.
![Клинико-функциональное обоснование применения нейропротекторной терапии в комплексном лечении хронического генерализированного пародонтита [Электронный ресурс]](/i/i/4330/206315.png "Клинико-функциональное обоснование применения нейропротекторной терапии в комплексном лечении хронического генерализированного пародонтита [Электронный ресурс] Ноздрина Виктория Дмитриевна")
