Введение к работе
Заболевания периодонта воспалительного характера занимают третье место после кариеса и пульпита и могут являться одной из основных причин потери зубов. В практике врача стоматолога обращаемость пациентов по поводу хронического периодонтита составляет 15-20%. Несмотря на большое число проведенных научных исследований, лечение периодонтита остается важной проблемой стоматологии, которая имеет и социальную значимость. Нередко зубы с наличием воспаления в периодонте являются причиной одонтогенных воспалительных процессов, в том числе острого одонтогенного сепсиса, одонтогенного медиастенита, внутричерепных воспалительных процессов. Так Н.Н. Бажанов с соавторами (1995) указывает, что зубы с воспалительными процессами в периодонте в 98-99% случаев являются причиной флегмон челюстно-лицевой области, представляющих большую опасность для здоровья и жизни больного. На важность проблемы одонтогенной инфекции указывает и тот факт, что зубы, с наличием деструкции у верхушки корня, являются очагами хронического воспалительного процесса и могут вызывать очагово-обусловленные заболевания. К ним относятся заболевания органов и систем организма, возникновение которых связано с локализованным очагом инфекции. Среди них одно из первых мест в полости рта занимает хронический периодонтит (Т.Ф. Виноградова 1990, АК. Иорданишвили 1992, Ю.М. Макашовский, 1998, Е.В. Боровский, 1997, 1999). Патогенез этой взаимосвязи недостаточно изучен, но бесспорно местная неспецифическая резистентность и состояние иммунитета в целом играют важную роль в развитии патологического процесса в периодонте (А. И. Вол ожин, 1995).
Все известные современные методы лечения хронического верхушечного периодонтита позволяют повысить эффективность лечения осложнений кариеса, способствуют сохранению зубов с хроническими периапикальными
очагами, устраняют отрицателы зі
^^йгйЩ^^ЙШсбго очага инфекции на
УЯЕйн!
4 состояние внутренних органов и систем. Но они не всегда приводят к благоприятному исходу заболевания, полноценной регенерации костной ткани, несмотря на то, что на современном этапе развития эндодонтии появился большой арсенал эндодонтического инструментария, пломбировочных материалов, совершенствуются консервативные и физические методы лечения. (СА. Воложина, Г.М Барер, 1996; Ю.М. Максимовский с соавт., 1997; И.А. Овчинникова, 1998; А.В. Митронин, 1998). Методы консервативного лечения пульпита и периодонтита предусматривают использование новых антибактериальных препаратов, иммуномодуляторов, апипродуктов, сорбентов, гидроксиапола; физического воздействия: вакуумной терапии, излучения гелий-неонового лазера и др. В последнее время в различных областях медицины в связи с большим количеством аллергических проявлений на лекарственные препараты, изменения чувствительности микроорганизмов к ним стали шире использоваться немедикаментозные методы лечения.
В связи с этим проблема лечения хронического верхушечного периодонтита и поиск новых эффективных методов остается актуальной задачей стоматологии, что связано со значительной распространенностью этого заболевания, не всегда удачным лечением, наличием хронического очага инфекции в организме и осложнений.
Лечение периодонтита всегда комплексное, позволяющие активно влиять на основные звенья патогенеза воспалительного околоверхушечного процесса и устранение очага деструкции.
В этом плане наше внимание привлек метод информационно волновой терапии (ИВТ), который был разработан проф. АЕ. Бессоновым в 1991 году и уже довольно широко используется в медицине для лечения соматической патологии. С целью применения ИВТ для лечения заболеваний внутренних органов и систем организма авторами предложен аппарат МИНИТАГ. Аппарат МИНИТАГ генерирует электромагнитное излучение (ЭМИ)
миллиметрового, инфракрасного (ИК) и видимого диапазонов волн, что
5 способствует нормализации эндогенного теплообразования, микроциркуляции, тканевого обмена, дегидратации тканей в очаге воспаления, улучшению иммунных, регуляторных процессов. Кроме того электромагнитное излучение обладает выраженным обезболивающим эффектом. В литературе имеются лишь отдельные работы о применении ИВТ в стоматологии. (Г.И. Ронь с соавт., 2002, В.А. Путь с соавт. 2003).
Цель и задачи исследования.
Оценка клинической эффективности информационно-волновой терапии в комплексном лечении деструктивных форм хронического верхушечного периодонтита на основании динамического наблюдения больных с использованием клинических, рентгенологических данных, функциональных методов исследования.
Задачи.
-
Провести клиническое стоматологическое обследование больных с хроническим верхушечным периодонтитом с использованием термометрических, рентгенологических, денситометрических исследований, данных реопародонтографии.
-
Разработать методику комплексного лечения больных с хроническим верхушечным периодонтитом с применением информационно - волновой терапии аппаратом МИНИТАГ.
-
Провести анализ ближайших и отдаленных клинических результатов комплексного лечения больных с хроническим верхушечным периодонтитом с использованием информационно - волновой терапии.
-
Провести сравнительный анализ показателей рентгенографии, радиовизиографии и денситометрии у больных с хроническим верхушечным периодонтитом в динамике комплексного лечения с использованием ИВТ.
-
Изучить динамику данных реопародонтографии у больных с хроническим верхушечным периодонтитом под влиянием комплексного лечения с использованием аппарата МИНИТАГ.
6. Оценить показатели информационно волнового исследования с использованием анализатора информационных сигналов (АИС) в динамике лечения больных с хроническим верхушечным периодонтитом. Научная новизна исследования.
Впервые для диагностики состояния периодонта при хроническом верхушечном периодонтите применен метод радиоволнового исследования с использованием анализатора информационных сигналов (АИС) (Удостоверение на рационализаторское предложение № 2334 от 22 декабря 2003г «Оценка состояния периодонта зубов при хроническом верхушечном периодонтите методом радиоволновой диагностики»).
Впервые для комплексного лечения больных с хроническим верхушечным периодонтитом разработан и предложен метод информационно-волновой терапии с использованием аппарата МИНИТАГ. (Удостоверение на рационализаторское предложение № 2335 от 22 декабря 2003г «Способ лечения хронического верхушечного периодонтита с помощью аппарата «МИНИТАГ».)
Использование информационно-волновой терапии (ИВТ) позволяет предупредить развитие обострения хронического верхушечного периодонтита после проведения эндодонтического лечения.
Впервые на основании клинических, рентгенологических, денситометрических данных установлено, что применение информационно-волновой терапии (ИВТ) повышает эффективность лечения больных с хроническим верхушечным периодонтитом, что проявляется в более быстром купировании воспалительного процесса в периодонте, улучшении регенерации периапикальных тканей, ускорении восстановления функций периодонта.
Впервые по данным реопародонтографии установлено, что под влиянием комплексного лечения больных с хроническим верхушечным периодонтитом, с использованием информационно-волновой терапии отмечается улучшение микроциркуляции периапикальных тканей, снижение местной гиперэргической реакции.
Практическая значимость работы.
Разработан, обоснован и рекомендован в практическую стоматологию метод информационно волновой диагностики и терапии для комплексного лечения больных с деструктивными формами хронического верхушечного периодонтита.
Применение аппарата МИНИТАГ повышает эффективность комплексного лечения хронического верхушечного периодонтита, способствует регенерации костной ткани, что обосновано данными клинических, рентгенологических, денситометрических и функциональных исследований.
Использование информационно волновой терапии в комплексном лечении хронического верхушечного периодонтита предотвращает у больных развитие обострения заболевания после проведения эндодонтического лечения.
Положения, выносимые на защиту.
-
Применение информационно-волновой терапии по данным результатов клинических, рентгенологических, денситометрических, функциональных исследований повышает эффективность лечения больных с хроническим верхушечным периодонтитом.
-
Использование метода информационно-волновой терапии в комплексном лечении больных с деструктивными формами хронического верхушечного периодонтита по результатам рентгенологических, денситометрических исследований способствует более быстрому восстановлению резорбции костной ткани в области верхушки корня причинного зуба.
-
Под влиянием информационно-волновой терапии в комплексном лечении больных с хроническим верхушечным периодонтитом нормализуются показатели реопародонтографии, что свидетельствует об улучшении регионарного кровообращения.
8 4. Применение информационно-волновой терапии в комплексном лечении хронического верхушечного периодонтита способствует профилактике обострений после проведения эндодонтического лечения.
Апробация и внедрение результатов работы.
Материалы диссертации доложены на Всероссийской конференции «Актуальные вопросы стоматологии» ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия МЗ РФ», ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия МЗ РФ» (Пермь, 2004г.). Материалы диссертации доложены и обсуждены на совместном заседании кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний, кафедры факультетской терапевтической стоматологии, кафедры терапевтической стоматологии ФУВ МГМСУ, лаборатории проблем клеточной пролиферации Института биологии развития им. Н.К.Кольцова РАН, кафедры факультетской терапевтической стоматологии ММА им.И.М.Сеченова, научного центра информационной медицины Л.И.Д.О. Всемирного Информационного-Распределенного Университета (2004).
Материалы диссертации внедрены в клиническую работу кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний МГМСУ, включены в учебный план семинарских занятий с ординаторами, интернами, слушателями факультета подготовки и повышения квалификации преподавателей МГМСУ.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ и 2 рационализаторских предложения.
Объём и структура диссертации.
Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста и состоит из введения, трёх глав (обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Библиографический указатель содержит 116 отечественных и 66 иностранных источников. Диссертационная работа иллюстрирована 13 таблицами и 22 рисунками.
