Введение к работе
Актуальность темы. Объектом зкпманпя хирургсз-стошатологоз >одолдают оставаться доброкачественные опухоли бояьпіих и малых ''" ионных келез. Своеобразие :ix клинического течения, гистологичес-)ГО строения, злокачественный потенциал нередко зызывают неузерен->сть в прогнозирования зозкикнозения рецидива, исходе заболевания. ;брокзчественные эпителиальные новообразования представляют и і'дебислогпческиіі интерес, поскольку встречаются тзкзе в других хкреторных органах (Дзсраксвская II.3., І97Є; Сдьхсзекая «І.Г., )82; Саядян K.G., Широкова А.Д. с есазт. ХЗсо; Акспян А.А.-,1982) к Кшд не всегда применимы общепринятые критерии дсброкачественнсс злокачественности. 3 этой связи лгбая информация, попек, апрсбац:;. '.едренпе современных методов обследования являются прогрессивками.
Обычно опухоль занимает одну мелезу, однако отмечено дзусто-інкее поражение скслоудных желез-аденомой, адзкол::мфсисіі ( Feet E.V га э,а il E.L. 1353; Белоус Т.A., IS7S). Одновременный рост поли-ірфноЗ аденомы з разноименных железах у одного и тего ze больного. інаружен Пзнпкарсзскпіл 3.3.(1964). 7псмянутые наблюдения допускане :едпслсжекпе о существовании б клинически неизмененных дедезах :рэдел8нннх имманентных предпосылок, способствующих возникновению зесбразозакия, зозменно, обусловленных анатомическими аберрация;.: этих позиций изучение структуры, а также температурного режима .энных желез монет оказаться перспективным для выяснения докаль-х усдозий развития опухоли.
Основанием для проведения исследования з зтем направлении служило отсутствие данных литературы относительно структурно-нкцпенального состоянья скелсущкых желез, содержащих добро-честзенную опухоль и :-:сь:трлатерадьных_ - не затронутых патоло-чеекпм процессе;,'., а также зозмонзость использования сезремен-х методик - функциональной дпгитальной субтракционзой сиало-афии (одСС) и ргдиотермометрпп (РТМ).
Цель исследования
Целью работы язклось определение клинически:';, функциональных," руктурных и терличеекпх характеристик околоушных слюнных гелез и доброкачественных опухолях по данным функциональной дигиталь-й субтракционноЗ спалеграфки и радиотермометрши
-
Изучить :%лпкические, функциональные и структурные показали состояния скодоупней железы, содержащей доброкачестзенное вообразозание.
-
Лсследозать аналогичные признаки з контрлатеральной,
клинически здоровой слюнной железе и сопоставить .полученные данные.
3. Оценить значение методов функциональной ддгитальной суб-тракционной сиалографии и радиотермометрии в обследовании болънш - при доброкачественных опухолях сланных еєлєз.
Научная новизна
1. Впервые разработано применение методов функциональной ди-
' гигальной субтракциоЕной сиалографии и радаотермометрии для ком
плексного изучения функционально-структурного состояния околоуш
ных желез, пораженных доброкачественной опухолью, и дана высокая
оценка их информативных возможностей.
2. Зяервые б клинической практике обнаружена системность -
поражения околоушных желез при наличии доброкачественного ново
образования слюнных желез различной локализация. Доказано сузе-
стБОвание Функциональных и анатомических нарушений в клинически
неизмененной противоположной околоушной слюнной железе.
Теоретическая и практическая значимость работы
Полученные данные способствуют более глубокого пониманию условий, в которых развивается доброкачественная опухоль околоушн слюнной железы; дают основание для пересмотра сложившегося мненн о железе, содержащей доброкачественное новообразование как о неиз мененном органе, обладающем компенсаторными возможностями.
функциональная днгитальнгя субтракцпонная сиалография позволила получить более подробную информации о состоянии околоушных желез по сравнению с обычной сиалографией и поэтому, заслуживает широкого практического применения. Новые сведения об изменении структурного и функционального профиля околоушных желез пополнили арсенал рентгенологических признаков, содействуя решению зопроса об ооъеме хирургического вмешательства на околоушной железе.
Температурные отклонения нейтральной точки подбородка могут быть использованы в качестве объективного указателя на необходимость проведения дополнительного обследования больных с целью выявления причин изменения теплового гомеостаза региона. Радиотермометрия нашла применение как средство первичного отбора пациентов в группу рибка возникновения рецидива опухоли.
Предложен комплекс прогностических критериев для определения повышенного риска появления рецидива новообразования, основанный на совокупности данных, полученных с помощью ФДСС и PTLI.
Основные положения, зынссимые на ззшпгу
-
Клиническая, функциональная н структурная характеристика околоушной слюнной железы: а) содержащей доброкачественную опухоль, б) контрлатеральной, в) при локализации новообразования в подннзнечелюстной и малых слюнных железах.
-
Методы ФДСС'И РТГ.Т, оценка их значения в комплексном обследовании онкологических больных.
Внедрение з практику. Методы изучения строения, функции и температурной реакции околоушных желез при доброкачественной опухоли внедрены з практику работы кафедры госпитальной хирургической стоматологии .Московского медицинского стоматологического института им.Н.А.Семашко и кафедры лучевой терапии и лучевой диагностики .Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова.
;: обсушена па хирургической секции Научного общества стсматологсз (сентябрь 1992 г.), на заседании кафедры госпитальной хирургической стоматологии Г.'ІГЛСІІ, посвященном визиту делегации Пекинского стоматологического института (сентябрь 1992 г.); на Международной конференции челюстно-лицезых хирургов демонстрирован стендовый доклад (С.-Петербург, июнь 1994 г.).
Публикации.Основнке полонення, диссертации опубликованы в 7 научных статьях.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 108 стр.машинописного текста, состоит из зведення, обзора литературы, результатов собственных исследований, заключения и выводов, практических рекомендаций, иллюстрирована II таблицами, 15 рисунками ;:
