Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Широкая распространенность воспаления пульпы и периодонта. а они составляют но менее 20 -30% в структуре стоматологической помощи по обращаемости, диктует необходимость постоянного совершенствования эндодонтическлх методов лечения осложнений кариеса. Одной из главных причин возникновения одонтогшшых воспалительных процессов челюстно-лнцевоіі обЛіІСТП является обостренно хронического нелечеїжого или плохо леченного периодонтита (Бажаної! Н.Н.,1981; Опруцкий Г.Д.,1937; Kimer А.,1906). В этиологии я патогенезе одонтогенных гнойно-воспалительных процессов большую роль играюг ассоциации различных видов аэробных и анаэробных микроорганизмов (Бажапов Н.Н. с соавт.,1990; Шаргсродскни А.Г. с соапт., 1990).Более того, по данным тех же авторов, за последние 10 лет число больных с острыми воспалительными заболеваниями не уменьшилось.Обследование качества лечения хронических периодонтитов показал, что из 173 мпогокорневыз: зубов лишь в 10 (15,2%) корневые каналы были обтурироаакы па всем протяжении (Шаргородскнй Л.Г. с соавт.,1990). Именно поэтому зубы лишенные пульпы являются очагами хронической инфекции, интоксикации, аллергизацин организма и причиной развития одонтогенных воспалительных процессов челюстио-лицезой области (Вернадский Ю.И. с соавт.,1903; Дмитриева Н.А.,1993; Опруцкий Г.Д., !S87; Шаргородскнй А.Г.,1985; Parger J.,1983; Schefter P. et al., 1989). Нельзя не отметить также, что осложнения кариеса являются наиболее частой причиной удаления зубов (Боровский П.В. с со<іиі.,!9Й9; Cachen Н., Frank L.Turlot P., 1985). В комплексной терапии зоспаления пульпы и перподонтд основное значение играет качество пломбирования корневых каналов, а последнее во многом определяется свойствами пломбирочочных материалов, среди которых на первый план следует поставить нх биологическую индефферентгтость, ангимикребнцю активность и хороший герметизм пломбирования канала.
В связи с выше сказанным, практика эндодснтнчйского лечения пульпите. "* пррїісдоїтітв требует г;окска кеньга пломбировочных составов, в тем с гклмчекйги »люког.орткчокдсо, антимикробных препаратов ІІ мсстггойїїїггої-фуїг.щіп: средста. Глх5кокортнхонды давно и широко исоліззу^г.с^ в зндедоцткческой практике: для лечения глубокого кариг-ел (^:ргфг«ллгт:(Ч?сіс-ія г-ніедоіпкя), префилагтнг.к тскснучїс-'.ог'-- віїстий я г-.:.грвдке;!?оз ллонСнрссочкых материалов (Дннтряеэа Л.А с оэапт., 199?). В последнее время ф-'інщоскал фирма "SEPTODONT" еылускает рчд матсриалоз для плочбнрезання корневых каналов с одним или двумя гормональными препаратами ферфеяан, биопласт, эндсметазон, мериаздн, пропклор, эстезон, которые вводятся с целью придания материалам протлЕопоспалмтелькых свойств. Оте чгсгве.нная промышленность в настоящее время для заполнения коркепыл. каналов выпускает лишь
эпоксидные материалы и эвгедент. Все вышеизложенное н предопределила выбор темы настоящего исследования.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ. Целью настоящего исследования явилось совершенствование метода эндодоптического лечения пульпитов и верхушечных периодонтитов с применением нового капалозаполпяющаго состава. Перед применением в клинике в условиях эксперимента изучались 5 рецептур наиболее отвечающего запросам эндодонтической практики пломбированного материала. Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:
1. Провести сравнительное изучение антимикробной активности
нескольких рецептур пломбировочного состава на стандартных штаммах
микробов.
2. Изучить тканевую реакцию на имплантацию каналозаполняющих
составов.
3. Исследовать токсичность состава по тесту продолжительности
гемолитического действия на эритроциты крови.
4. Изучить герметизм пломбирования корневых каналов различными
материалами.
5. Провести клиническую апробацию пломбировочных составов с
изучением ближайших и отдаленных результатов лечения пульпита и
периодонтита.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА В эксперименте на животных установлено, что подкожная имплантация пломбировочного эндодонтического состава вызывает в различные сроки наблюдения обычную воспалительную реакцию с образованием в длительные периоды наблюдения фиброзной капсулы. Аналогичная реакция отмечалась после подкожного введения других пломбировочных материалов, но она была менее выраженной, чем после цннк-оксидэвгенольной пасты и примерно такой же, как после эндометазона. Формирование капсулы в более длительные сроки наблюдалось в ответ на имплантацию состава с большим содержанием пиромекаина.
Выявлена высокая антимикробная (бактерицидная) активность всех 5 изученных рецептур составов, обеспечивающая выраженный стерилизующий эффект, снижение патогенности микроорганизмов в сочетании с хорошим герметнзмом пломбирования каналов. Установлено, что предлагаемый состав может быть предметом выбора при лечении пульпита, острого, обострившегося хронического и хронического периодонтита.
Впервые предложенный ЛЛ* зндодонтической практики состав с
глюкокортикоидами, параформальдегидом, пнромеканном,
рентгеноконтрастним средством н приготавляемой экстемпорально на эвгеноле дает при адекватном заполнении корневых кана\ов хорошие результаты при лечении воспаления пульпы и периодонта. В лабораторных условиях доказано, что предлагаемый состап дает хороший герметизм пломбирования каналов, особенно в сочетании с гуттаперчевыми штифтами.
Даны обоснования и аргументированные рекомендации к применению нового пломбировочного состава в зндодонтической практике и намечены перспективы его дальнейшего использования.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Предложен и изучен новый каналозаполняющий состав, как компонент комплексного лечения пульпита и периодонтита, обладающий рядом преимуществ по сравнению с существующими пломбировочными материалами.
ВНЕДРЕНИЕ 3 ПРАКТИКУ. На предлагаемый состав получено авторское свидетельство N 1510131, (Бюлл.инф. N35, 1989); рационализаторское предложение N 442 от 04.06.90, (Приказ ЦНИИС N 131 от 02.07.90); материалы работы используются при чтении лекций и проведении семинарских и практических занятий с курсантами, при подготовке клинических ординаторов и аспирантов ФУС МЗ РФ.
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 3 статьи.
АПР&ЕАЦИЛ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертационная работа апробирована нь совместном заседании сотрудников отделов терапевтической стоматологии, стоматологического материаловедения, лаборатории патологической «натоми^!, лаборатории биохимии ЦНИИС, ляЗорзтврки мтткр&Зиэлогаи ВПК ао лечению детей с врожденными пороками развития лица п челюстей, кафедры терапевтической стоматологии ФУС МЗ РФ.
СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация написана на /^-С страницах машинописного текста, иллюстрирована J# рисунками, /S таблицами. Работа состоит из введения, литературного обзора, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов и заключения, выводов и практических рекомендаций. В библиографии приведены /
![Клинико-экспериментальное обоснование применения препарата мексидол в комплексном лечении пародонтита у летного состава Военно-воздушных сил [Электронный ресурс]](/i/i/4331/177644.png "Клинико-экспериментальное обоснование применения препарата мексидол в комплексном лечении пародонтита у летного состава Военно-воздушных сил [Электронный ресурс] Краснова Виктория Викторовна")
