Введение к работе
Актуальность исследования. В практической стоматологии лечение некоторых заболеваний слизистой оболочки рта (СОР), в частности хронического рецидивирующего афтозного стоматита и парестезии слизистой оболочки, связано с определенными трудностями и является одной из актуальных задач. Данные заболевания сопровождаются нарушениями микроциркуляции, которая играет основную роль в трофическом обеспечении тканей (И.В.Кулик, 2007; H.N.Zoellener, N.J.Hunter, 1994).
Одним из первых признаков нарушения микроциркуляции являются локальный спазм артериальных сосудов, застойные явления в венулярных сосудах, а также снижение интенсивности кровотока в нутритивном звене капиллярного русла (Е.Г.Сабанцева, 2005). Разнообразие клинических проявлений, малая результативность лечения данных заболеваний СОР побудила нас к поиску новых средств и методов лечения. Таким больным наряду с традиционными методами лечения целесообразно назначать физиотерапию, так как рациональный выбор физических методов оказывает регулирующее влияние на нейрогуморальные процессы организма.
В последнее десятилетие в медицинскую практику активно внедряется поляризованный свет (ПС) длиной волны от 400 нм до 2000 нм. Этот свет линейно поляризован и движется в одном направлении, длина его волн выше чем, у УФ-лучей, а энергетический диапазон ниже, чем у лазерного луча, поэтому он безвреден для организма. Свет, излучаемый лампой Бионик (Zepter, Швейцария), проникая в ткани на глубину до 2,5 мм, повышает ферментативную активность и скорость обменных и окислительно-восстановительных процессов в организме, усиливает крово- и лимфообращение, повышает иммунозащитные реакции, оказывает воздействие на нервные окончания, ускоряет регенерацию тканей, оказывает анальгезирующее, десенсибилизирующее, бактериостатическое и бактерицидное действие (Н.Г.Лапушкова,1998; Л.Б.Чумак, 2001).
Четких показаний к применению этого метода в стоматологии не представлено, поэтому мы решили провести клиническое исследование эффективности использования поляризованного света при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите и парестезии слизистой оболочки рта и разработать практические рекомендации по применению данного физического фактора.
Цель настоящего исследования – повысить эффективность лечения заболеваний слизистой оболочки рта путём включения в лечебные комплексы поляризованного света в волновом диапазоне от 400 до 2000 нм.
Задачи исследования:
-
Оценить структуру фоновых заболеваний, выделить доминирующую соматическую патологию при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите и парестезии слизистой оболочки рта.
-
Определить нормативные параметры микроциркуляции в различных анатомо-топографических зонах слизистой оболочки рта методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ).
-
Исследовать состояние микроциркуляторного русла в тканях слизистой оболочки рта методом ЛДФ-метрии у пациентов с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом и парестезией слизистой оболочки рта.
-
Изучить состояние микроциркуляторного русла в тканях слизистой оболочки рта после применения лечебных комплексов с использованием поляризованного света у пациентов с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом и парестезией слизистой оболочки рта.
-
Дать сравнительную характеристику эффективности и проанализировать отдаленные результаты лечения после применения поляризованного света в комплексе с традиционными методами лечения у пациентов с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом и парестезией слизистой оболочки рта.
-
Разработать практические рекомендации и способы применения поляризованного света при лечении пациентов с заболеваниями слизистой оболочки рта.
Научная новизна. Впервые проведено исследование влияния поляризованного света на микроциркуляторное русло слизистой оболочки рта при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите и парестезии методом лазерной допплеровской флоуметрии.
Впервые проведен сравнительный анализ комплексного лечения у больных с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом и парестезией слизистой оболочки рта традиционными методами и с включением в схему лечения поляризованным светом.
Обоснована методика и разработаны практические рекомендации по применению поляризованного света при определенных заболеваниях слизистой оболочки рта.
Дана оценка отдаленных результатов лечения после применения поляризованного света при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите и парестезии слизистой оболочки рта.
Практическая значимость работы. Дана объективная оценка характеру функциональных изменений в микроциркуляторном русле слизистой оболочки рта при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите и парестезии методом ЛДФ-метрии. Предложен эффективный метод лечения и профилактики хронического рецидивирующего афтозного стоматита и парестезии слизистой оболочки рта, который основан на применении поляризованного света. Разработана схема использования данного метода, подобрано оптимальное количество процедур и обоснована целесообразность проведения повторных курсов.
Внедрение в практику результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику терапевтических отделений № 1 и № 2 стоматологической поликлиники ГОУ ВПО КГМУ; терапевтического отделения МУЗ стоматологической поликлиники № 1, г. Краснодар; терапевтического отделения негосударственного учреждения здравоохранения «Узловая больница на станции Тимашевская «Российские железные дороги»; терапевтического отделения ГУЗ «Клиническая стоматологическая поликлиника департамента здравоохранения Краснодарского края – Краснодарский краевой стоматологический центр».
Материалы диссертации используются в учебном процессе при чтении лекций студентам, на теоретических и практических занятиях при обучении студентов, клинических интернов, ординаторов и аспирантов на кафедрах ГОУ ВПО КГМУ Росздрава: факультетской терапевтической стоматологии.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
-
ЛДФ-метрия — доступный метод объективного прижизненного изучения микроциркуляции в слизистой оболочке рта, а разработанный алгоритм применения позволяет оценивать в динамике эффективность проводимого лечения.
-
Доказано, что воздействие поляризованного света в комплексном лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита и парестезии слизистой оболочки рта усиливает тканевой кровоток в системе микроциркуляции за счет снижения внутрисосудистого сопротивления, что ведет к восстановлению пассажа крови в микроциркуляторном русле и способствует повышению уровня трофических процессов в тканях слизистой оболочки рта.
-
Применение поляризованного света – эффективный метод лечения воспалительных и нейротрофических заболеваний слизистой оболочки рта, обладающий многофакторностью воздействия, способствующий, по сравнению с медикаментозным лечением, более высокому клиническому эффекту, улучшающий местную гемодинамику и не приводящий к нежелательному воздействию на организм большого количества лекарственных препаратов.
Апробация результатов исследования. Основные положения диссертационной работы были представлены на конференциях: «Вопросы стоматологического образования» (Краснодар, 2003); «Новые технологии в стоматологии» (М. – Краснодар, 2004); «Организация управления, экономика и бухгалтерский учет в стоматологии» (М. – Краснодар, 2005); VII Международной конференции «Гемореология и микроциркуляция» (Ярославль, 2009); «Вопросы организации и образования в стоматологии» (Краснодар, 2009).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ, из них 2 статьи в журнале, рекомендуемом ВАК Минобразования РФ.
Структура и объем диссертации. Работа изложена на 134 страницах компьютерного текста. Состоит из введения, обзора литературы, главы, содержащей результаты собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 17 таблицами, 25 рисунками. Список литературы включает 151 источник (128 отечественных и 23 зарубежных авторов).
![Эффективность применения транскраниальной электростимуляции в комплексном лечении больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта [Электронный ресурс]](/i/i/4358/179422.png "Эффективность применения транскраниальной электростимуляции в комплексном лечении больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта [Электронный ресурс] Баркова Софья Викторовна")
