Введение к работе
Актуальность проблемы обусловлена тем, что сохраняется высокая потребность в зубном протезировании среди всех возрастных групп населения. В возрасте 65 лет и старше 98,7 % нуждаются в протезировании, из них более 85 X в съемных протезах (БазиянГ.В., 1968; ЧижовЮ.В., 1982). Акриловые пластмассы, являясь более 40 лет основным базисным материалом, оказывают отрицательное воздействие на ткани протезного ложа (Василенко B.C., 1977; PopingisJ.,' 1974; Korber К.Н., - 1980). Протезы, изготовленные из них, часто ломаются (Бройтман А;Я., 1977; В.В.Еричев, 1982; Karisch В., 1979), затрудняют движения языка, произношение звуков (Фисенко Г.П., 1984; Kleinrok, 1983),
нарушают восприятие температурных и вкусовых ощущений (Тодоров Б., 1978; Гавршюв Е.И. , 1979).
Этих и других недостатков лишены металлические базисы, обладающие большей прочностью, меньшей толщиной, лучшей теплопроводностью, зследствии чего больные легче переносят и быстрей адаптируются к ним (Лшювецкий Я.М., 1972; Клемин В.А., 1986; Братин Е.А., 1986). Для изготовления базисов съемных протезов используют недрагоценные металлы: сплавы стали марок 1Х18Н9Т, ЭИ-95 и КХС. Указанные сплавы выделяют микрозлементь никеля, хрома и кобальта в ротовую жидкость, с последующи* накоплением их в различных органах и тканях макроорганигма. Кроме того, они подвергаются коррозии в агрессивной среде полости рта, взаимодействуя со слюной образуют окислы металлов, изменяют рН слюны, что создает фактор риска для развитш аллергических, токсических и других заболеваний (Бушан М.Г.. Каламкаров Х.А., 1980; Гояая Л.Д., Копейкин В.Н., 1988; Ruf J., 1989; и др.).
Нежелательное влияние компонентов нержавеющей стали и КХ( на органы человека привели к необходимости поиска длі ортопедического лечения пациентов с отсутствием зубов новы более инертных базисных материалов.
При выборе биосовместимых материалов наше вниман» привлекли сплавы титана с альфа-структурой ВТ1-00 и ВТ5Л которые наряду с биологической инертностью обладают достаточно: механической прочностью, коррозионной стойкостью в агрессивны средах и хорошей технологичностью (Капырин Г.И., 1977; Брун М.Я и соавт., 1979; Рогожников Г.И., М.Б.Нимировский, 1994).
Известны факты широкого использования сплава ВТ1-0 ; медицине для изготовления искусственных суставов, ортопедически штифтов и спиц, замены поврежденных органов (Вильяме Д., Роу Г 1978). 'йнзто з ортопедической стоматологии известны лш
- З -единичные случаи применения данного сплава титана для изготовления имплантатов методом шгамловки и фрезерования (Суров О.Н.. 1993).
В клинике ортопедической стоматологии Пермской медицинской академии более 10 лет используется листовой гитан марки ВТ1-00 для изготовления штампованных коронок толщиной от 0,14 до 0,28 мм.
Учитывая достоинство титановых сплавов, острую нуждаемость населения в съемных протезах, мы решили использовать данный сплав для изготовления базисов съемных протезов.
С разработкой технологии точного литья на огнеупорных моделях и появлении новых сплавов (КХС), дающих малую усадку и обладающих хорошей текучестью, предпочтение отдается литым металлическим базисам, которые, как считает Е.И.Гаврилов, В.Н.Копейкин и Л.М.Демнер (1984), более точно прилегают к тканям протезного ложа.
Однако мы считаем, что вопрос применения штампованных металлических базисов мало изучен и преждевременно забыт, и о нем следует вспомнить вновь в связи с открытием новых конструкционных материалов и совершенствованием технологии штамповки. Получение тонкого металлического базиса иенее 0,2 мм толщиной (типа фольги), методом литья практически невозможно.
Все вышеизложенное определило актуальность выбранной для исследования проблемы. Нами предпринята попытка ее решения, г/тем всестороннего изучения сплава ВТ1-00 как исходного материала для изготовления базиса съемных протезов, а также ізготовления из него новой конструкции , зубного протеза более совершенным методом, с внедрением в практику объектов )ационализации этого метода. Работа выполнена по плану научных тсспедований Пермской государственной медицинской академии
- 4 -(ПГМА) с 1989г. как поисковая, а с 1992 как диссертационная, утвержденная на заседании научной проблемной комиссии стоматологического факультета.
Исследования проведены в стоматологической клинике, на кафедрах ортопедической стоматологии, микробиологии ПГМА, кафедре теоретической механики и лаборатории механических испытаний Пермского политехнического университета (ППУ).
Цель исследования. Совершенствование ортопедического лечения пациентов с отсутствием зубов съемньши протезами с металлическим базисом из сплава титана посредством применения рациональных конструкций, изготовленных по новой технологии.
Задачи исследования. 1. Обосновать экспериментально-лабораторными методами целесообразность применения сплава ВТ1-00 в качестве базиса съемных протезов и исследовать возможность изготовления базиса посредством направленной пластической деформации листовых заготовок (полуфабрикатов).
-
Усовершенствовать данный метод с внедрением объектга рационализации в практику ортопедической стоматологии.
-
Разработать новую рациональную конструкции металлического базиса из сплава ВТ1-00.
-
Подтвердить эффективность и долговечность предложенное конструкции титанового базиса с помощью математической моделі процесса эксплуатации.
-
Клинически обосновать целесообразность применения сплавг ВТ1-00 в съемном протезировании и определить показания і ортопедическому лечению больных различными конструкциями съемны; протезов с титановым базисом. ,
![Экспериментально-клиническая оценка эффективности применения различных методов профессиональной гигиены полости рта [Электронный ресурс]](/i/i/4398/211549.png "Экспериментально-клиническая оценка эффективности применения различных методов профессиональной гигиены полости рта [Электронный ресурс] Коротин Сергей Валерьевич")