Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Актуальной задачей современной стоматологии является изучение патогенеза заболеваний пародонта Среди множества факторов, влияющих на развитие пародонтйтов, особое место занимает бактериальная флора ротовой жидкости. Очевидно, что имеется причинно-следственная связь между развитием патологического процесса в тканях пародонта и на-ружением бактериального баланса в полости рта в сторону преобладания патогенных форм микроорганизмов, которые характеризуется своими особенностями обмена вежеств и, следовательно, своим специфическим набором ферментов. Таким образом, при воспалительных процессах в полости рта можно ожидать изменения активности тех или иных бактериальных ферментов, содержащихся в смешанной слвне [Р.Д.Барабаж, І90І, Т.П.Вавилова с соавт., 1991]. Другими словами, изменение ферментативной активности ротовой жидкости может слджить показателем микробного дисбаланса в полости рта.
К сожалении, ферменты микроорганизмов,населявших полость рта, изучены весьма фрагментарно; как правило, исследователи-стоматологи больве внимания уделяли ферментам, катализи-рувщим процессы разрушения тканей пародонта (протеазам, фос-фатазам, коллагенезе и т.д.) [Р.Д.Барабаж, 1975, К.Н.Вереме-енко с соавт., 1976, Л.В.Плежкова, 19821. Бактериальные ферменты, влиявшие на кислотно-мелочное равновесие в полости рта, и игравшие, по-видимому, немаловажнув роль в патогенезе пародонтйтов и кариеса, изучены недостаточно. Среди таких типично бактериальных ферментов слвня, на нам взгляд, наиболее интересным является уреаза (КФ 3.5.1.5). Интерес к ее изучении вызван:
-
распространенностью в биологическом мире;
-
влиянием на кислотно-мелочное равновесие - она смещает рН слюны в щелочной'сторону; ''' "
-
образованием аммиака; который является предпочтительным источником' азота для питания бактерий полости рта;
-
субстрат (мочевина) в норме присутствует в слюне.
Ионимо уреазы, на кислотно-щелочное равновесие слюны: оказывают значительное влияние гликолитические ферменты, которые смекают рН ротовой жидкости в кислую сторони, ферментируя сахара до органических кислот. В отношении кислотно-щелочного равновесия в полости,,рта уреаза и гликолитические ферменты выступают как антагонисты, поэтому нас заинтересовал вопрос их совместного-изучения. Сведения об активности этих ферментов в смежанной слюне при патологии пародонта малочисленны, несистематизированы, носят противоречивый характер. Применяемые"методы исследования бактериальных ферментов в слюне, как правило, трудоемки и не учитывают специфики этой биологической жидкости. Поэтому актуальной является проблема поиска простых методов определения бактериальных ферментов в слюне, которые могли бы быть применены в практике клинической стоматологии. ,,,,,,, ''"1:1
Принимая во внимание актуальность проблемы, была поставлена цель: совершснствование.метода оценки тяжести патологического процесса в пародонте и возможности его прогнозкрова-ния на основании исследования.активности бактериальных, ферментов смеяашшй слюны человека как показателя микробного дисбаланса полости рта. ,- .. '- '/,..
В соответствии с поставленной цельв были определена сведущие задачи:
-
Изучить содержание мочевины и аммиака смеванной слвнн в норне и при патологии пародонта.
-
Выявить корреляции между изменением уровня мочевины и аммиака в ротовой жидкости и степеньи тяаести пародонтита.
-
Исследовать активность уреазы и гликолитических ферментов слинн в норме и при патологии пародонта.
-
Выявить корреляции между изменением уреолитической и гликолитической активности смеванной слвнн и степеньи тяжести пародонтита.
Л. Изучить динамику мочевины, аммиака, уреазы и гликолитических ферментов слюны в ходе лечения пародонтита.
б. Определить возможность применения анализа мочевины и аммиака смешанной слюны в качестве диагностических показателей при патологии почек.
Научная новизна заключается в той, что впервые определен уровень мочевины, аммиака, активность уреазы и гликолитических ферментов в ротовой жидкости у больных пародонтитом. Доказано, что изменение уровня мочевины и аммиака в смеаанной слюне больных пародонтитом служит показателем тяаести воспалительного процесса в пародонте, а также имеет прогностическое значение в ходе лечения заболевания. Определено диагностическое значение анализа мочевины и аммиака в смеаанной елвне при заболеваниях почек.
ПРАКТИЧЕСКИЙ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЇ
Практическое значение работы заключается в том, что был разработан и внедрен в учебный процесс акспресг.-метод определения уреолитической и гликолитическои активности,ротовой, жидкости, основанный на изменении времени смешения рН слюны при ее инкубации с соответствующими субстратами (мочевина, углевода) - акт внедрения от 25 октября 1995 г. Волгоградская медицинская академия. Было предложено применение данного метода для объективной оценки степени тяжести пародонтита и для прогнозирования лечения воспалительного процесса в наро-донте акт внедрения от 1 ноября 1995 г, городская стомато-.„, логическая поликлиника N 1 г.Волгоград. Разработан и. внедрен в практику здравоохранения метод определения?.уровня мот . чевины и аммиака смешанной слюны как диагностический тест на хроническув почечную недостаточность - акт внедрения от 21 ноября 1994 г. городская клиническая больница скорой медицинской помощи, г.Волгоград. Разработаны, методические рекомендации по определении ферментативной активнасти слюны для студентов и врачей-стоматологов г'биохимия-слюны", 1995 г.
Основные положения диссертации доложены на межреспубликанской научно-технической конференции "Проблемы азотистого метаболизма" (Волгоград, 1990), на научных итоговых конференциях Волгоградской сельскохозяйственной академии (1991, 1992, 1993), на научных итоговых сессиях Волгоградской медицинской академии (1991, 1992, 1993), на заседаниях Волгоградского отделения Всероссийского биохимического об-
_ 7 _
чества С199І, 1995). По материалам диссертации опубликовано 8 работ, из них 2 - в центральной научной печати,
-
изменение содерааниа мочевины и аммиака в елвпе больных пародонтитои коррелирует с таїестьп зоспалительного процесса и связано с увеличением доли уреолитических микроорганизмов в ротовой аидкасти.
-
Исследование уреолитической и гликолитической активности смеванной слюны может применяться в качестве диагностического теста для клинической оценки тяжести пародонтита,
-
Лечение пародонтита нормализует дровни .мочевины, аммиака, уреазы и ферментов гликолиза в ротовой жидкости пациентов пародонтктом, что служит объективным показателем купирования воспалительного процесса в пародонте.
-
Диагностическое значение анализа мочевины и аммиака смеванной елвны при заболеваниях ночек.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ
Похожие диссертации на Ферментативная активность ротовой жидкости человека как показатель бактериального дисбаланса полости рта при патологии пародонта
