Введение к работе
Актуальность работа* Среди различных деформаций, являю-, щихся следствием травм средней зоны лица, одними из наиболее тяжелых по своим последствиям являются дефекты и деформации нижней стенки глазницы, так как они вызывают функциональные расстройства органа зрения.
По данным литературы они составляют от 6 до 12$ от общего числа повреждений костей лицевого скелета. Рост числа больных о переломами нижней стенки глазницы, тяжесть развивающихся посттравматических осложнений, таких, как диплопия, эно&тальм, ограничение подвижности глазного яблока, косоглазие, выдвигают на йервый план вотгросы оказания своевременной онециализврованной помощи этой группе больных.
В литературе нет единого мнения об объеме и времени оперативного вмешательства в зависимости от характера и степени повреждения нижней стенки глазницы. Отсутствуют систематизированные сведения о типах переломов дна орбиты.
В силу анатомических особенностей глазницы больные часто находятся год наблюдением врачей смежных специальностей: офтальмологов, челшстно-лицевых хирургов, оториноларингологов, действия которых, как правило, кесогласованы з вопросах объема и времени оперативного вмешательства, что приводит к развитию посттравматических деформаций.
Недостаточно разработаны метода рентгенологической диагностики и лечения этой группы больных при различных вариантах деформаций нижней стенки глазницы.
Поэтому разработка комплекса диагностических и лечебных шроприятий по оказанию помощи больным с посттравматичеокими
деформацидаи средней зоны лица и нижней стенки глазницы явля-етоя актуальной научной задачей.
Цель исследования - разработка комплекса диагностически* и лечебных мероприятий для оказания помощи больным с пост-.травматичеокими деформациями и дефектами нижней отенки глазницы.
Задачи исследования:
-
Установить дифс^ренцировашше показания к хирургическому лечению больных с пооттравматическими деформациями и дефектами нижней отенки глазницы в зависимости от величніш дефекта и характера деформации.
-
Разработать эффективный метод репозиции и фиксации нижней стенки глазницы, пригодный для широкого практического применения.
-
Изучить информативность панорамной зонографии в диагностике повреждений нижней стенки глазницы.
Научная новизна исследования:
-
Разработан новый опособ оотеотомии и репозиции нижнеі отенки глазницы с использованием проволочного имплантата для фиксации дна орбигы и трансплантата (положительное решение пс заявке 18 4816846/14 от 27.10.90 г.).
-
Усовершенствован способ эндоскопии верхнечелюстного синуса с использованием надувной манжетки, фиксированной на сввтоводной трубке для улучшения качества проводимого исследования (удостоверение о регистрации рационализаторского предложения J6 447 от 11.02.91 г.).
-
Изучена информативность панорамной зонографии в диагностике повреждений нижней станки глазницы.
Практическая ценность работы. Предложен комплекс клинико-диагностических методов, позволяющих определить характер повреждений нижней стенки глазницы.
Определены показания для проведения различных видов хирургических вмешательств в зависимости от характера деформации и величины дефекта нижней стенки глазницы.
Предложен'метод репозиция нижней стенки глазницы с использованием нового метода фиксации дна глазнищ и трансплантата с помощью проволочного ишиактата при различных деформациях и дефектах нижней степки глазницы.
Апробаїшя работы. Основные положения диссертационной работы докладывались и получили положительную оценку на: обще-шетитутской клинической конференции ЦНИИС НПО "Стоматология", заседании хирургической секции Московского медицинского іаучлого общества стоматологов (І992 г<)/ совместном заседали научно-клинического отдела ЦНИЙЗ и кафедры хирургической :томатологии ФУС НПО ''Отойатол'отйя* .-
Публикации. По теме диссертационной работы опубликовано ше статьи, получено удостоверена на рационализаторское предложение, получена положительное реизние на авторское предложение.
Структура и объем работы^ Диссертационная работа состоит
із введения, пяти глав и еыводоз, содержит страниц маши-
