Введение к работе
Актуальность исследования. Научная разработка импульсных воздействий составляет основу приоритетных направлений развития современной физиотерапии (Орехова Э.М.,2009; Кончугова Т.В.,2010; Корчажкина Н.Б.,2010). Особую значимость в настоящее время приобретают исследования, обосновывающие применение импульсных воздействий постоянно меняющихся частот, которые могут вызывать более выраженный отклик со стороны различных органов и систем организма, способствуя значительному повышению эффективности их применения (Миненков А.А.,2004; Котенко К.В.,2005-2007).
Большое внимание, в связи с этим, привлекает структурно-резонансная терапия (СРТ), основанная на воздействии на организм электро-магнитными полями и импульсным током в режиме постоянно меняющихся частот, соответствующих частотному диапазону функционирования органов и систем здорового организма (Блинков И.Л., 1999-2003; Кузовлев О.П.,2000-2011).
Хотя этот метод сравнительно недавно введен в клиническую практику, но уже хорошо зарекомендовал себя при различных распространенных соматических заболеваниях (Бычков С.А.,2005; Губарева В.В.,2007; Безбах И.В.,2008; Расулова М.А.,2009; Хазина Л.В.,2010; Кузовлев О.П.,2010), в связи с доказанными противовоспалительным, противоотечным, вазокорригирующим и вегетокорригирующим эффектами.
Особую значимость применение этого метода имеет при ишемическом инсульте, занимающем первое место в структуре причин смертности среди болезней системы кровообращения (39%) населения России (Кривонос О.В., 2007; Скворцова В.И.,2007).
Актуальность исследования подчеркивается ранней 30-дневной летальностью после инсульта (34,6%), увеличиваясь в течение первого года до 50%. Следует подчеркнуть, что только 15% пациентов, перенесших инсульт, возвращаются к своей прежней трудовой деятельности, 31% пациентов нуждаются в постоянном уходе, 20% пациентов не могут самостоятельно ходить.
Обращает на себя внимание факт повсеместного «омоложения» инсульта, поражения лиц работоспособного возраста (Епифанова В.А., 2005; Марко Мументаллер,2009).
Структурно-резонансная терапия, способствующая коррекции функциональных нарушений, а также оптимизации деятельности организма до настоящего времени при лечении ишемического инсульта не применялась, хотя для этого имеются веские научные предпосылки.
Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования:
Дать научное обоснование применения структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии в комплексном лечении больных ишемическим инсультом в остром периоде.
Задачи исследования:
-
Изучить влияние структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии на клиническую симптоматику у больных ишемическим инсультом в остром периоде с учетом динамики двигательного дефицита и восстановления нарушенных функций тазовых органов, а также с учетом показателей шкалы мышечной силы и индекса Бартела.
-
Выявить особенности влияния различных методик структурно-резонансной терапии на реологические свойства крови у больных ишемическим инсультом в остром периоде.
-
В сравнительном аспекте определить влияние структурно-резонансных электро- и электромагнитных воздействий на психо-эмоциональное состояние и качество жизни больных с острым нарушением мозгового кровообращения.
-
Дать сравнительную оценку клинической эффективности применения различных методик структурно-резонансной терапии больных ишемическим инсультом в остром периоде.
Научная новизна
Впервые в настоящем исследовании дано научное обоснование применения метода физиотерапии - структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии в комплексном лечении больных ишемическим инсультом в остром периоде.
Доказано более выраженное позитивное влияние комбинированной методики структурно-резонансной терапии по сравнению с общими структурно-резонансными воздействиями и особенно медикаментозной терапией на реологические свойства крови у больных ишемическим инсультом в остром периоде.
Результаты проведенного исследования доказали, что применение структурно-резонансной терапии, в большей степени при комплексных воздействиях вызывает достоверно значимое снижение степени выраженности парезов у больных ишемическим инсультом в остром периоде, в том числе почти у половины больных (42,9%) полное восстановление двигательных функций.
Установлено, что применение структурно-резонансной терапии, в большей степени при комплексных воздействиях у больных ишемическим инсультом в остром периоде способствует быстрому (уже на 3 сутки - 64% и 52% соответственно) и эффективному восстановлению функции тазовых органов (после курса лечения - 100% и 75% соответственно).
Практическая значимость
Практическому здравоохранению предложен новый эффективный метод структурно-резонансной терапии для лечения больных ишемическим инсультом в остром периоде, основанный на применении электро- и электромагнитных воздействий в частотном диапазоне нормального функционирования органов и систем, ответственных за физиологические процессы.
Реализация разработанного метода осуществляется с помощью отечественных сертифицированных физиотерапевтических аппаратов «РЕМАТЕРП» и «РЕКЭЛСИ», которые просты в применении и могут быть рекомендованы для использования в стационарных условиях в остром периоде у больных ишемическим инсультом.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
-
Применение структурно-резонансной терапии, в большей степени при комбинированном воздействии способствует достоверно значимому уменьшению степени выраженности двигательных нарушений у больных ишемическим инсультом в остром периоде.
-
Включение структурно-резонансной терапии, в большей степени при комбинированном воздействии в комплексное лечение у больных ишемическим инсультом в остром периоде вызывает более быстрое и выраженное восстановление функции тазовых органов, проявляющееся в виде нормализации акта дефекации и мочеиспускания.
-
Комбинированная структурно-резонансная терапия, по сравнению с общими структурно-резонансными воздействиями и особенно медикаментозной терапией оказывает достоверно более значимое позитивное влияние на реологические свойства крови у больных ишемическим инсультом в остром периоде.
-
Применение структурно-резонансной терапии вызывает улучшение психо-эмоционального состояния и качества жизни у больных ишемическим инсультом в остром периоде, что подтверждается результатами индекса Бартела.
Апробация материалов диссертации и публикации
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Приоритетные направления развития медицинской помощи больным с патологией сердца и легких, с острым нарушением мозгового кровообращения», приуроченной к празднованию 25-летия КБ № 83 (2010г), научно-практической конференции «Современные технологии восстановительной медицины» (2011 г).
Апробация диссертации проведена на заседании кафедры восстановительной медицины, спортивной медицины, лечебной физкультуры, курортологии и физиотерапии ФГОУ ДПО ИПК ФМБА России 28 ноября 2011 года.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, двух глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 153 источника (97 отечественных и 56 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 29 таблицами и 19 рисунками.
Публикации и внедрение. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 1 - в издании, рекомендованном ВАК РФ.
Результаты диссертационного исследования используются в работе ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, Клинике ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА России, а также в образовательном процессе на кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии Института последипломного профессионального образования ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России и на кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, лечебной физкультуры, курортологии и физиотерапии ДПО ИПК ФМБА России.
